#止咳

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣漸涼，因感冒咳嗽而就診的孩童也增加了，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區陳品君藥師提醒，咳嗽是正常的生理防禦機制，但若小朋友咳嗽超過兩週，就要趕快就醫了。 急性咳嗽一般14歲以下孩童，美國胸腔科醫學會定義，不超過4週為急性咳嗽，但也有些學者認為以2週為限，因為大多數普通感冒（病毒性上呼吸道感染），是一種輕微且會慢慢康復的疾病，在嬰幼兒中，感冒症狀通常在第2至3天達到高峰，10至14天內逐漸改善，而年齡較大的兒童和青少年，症狀會在5到7天內消退。 慢性咳嗽兒童持續乾咳或慢性咳嗽常見的有：氣喘（或稱哮喘）、鼻竇炎或過敏性鼻炎，少見的如：胃食道逆流或吸入異物所造成，若咳嗽超過2-3週，一定要就醫。非藥物治療：緩解短期症狀1.補充溫熱飲品孩童咳嗽導致喉嚨紅腫疼痛時，喝溫水或雞湯可舒緩不適，若已超過1歲，可將2.5至5毫升的蜂蜜泡溫水中喝下，緩解夜間咳嗽。（1歲以下幼兒不能食用蜂蜜，也不要喝太多白開水）。2.口含止咳喉片不含藥物的止咳喉片（或稱喉糖）僅能使用在6歲以上、不會有吞入異物風險的孩童。3.蒸氣治療蒸汽機的濕潤空氣可鬆散鼻腔分泌物，配合化痰藥物效果更佳，但不建議用自行加熱的蒸氣，以免呼吸道灼傷。藥物治療：劑量因人而異若幼兒因咳嗽或感冒需使用藥物，建議6歲以下的嬰幼兒，家長應避免自行給予使用非處方藥物（OTC藥物），應就醫治療；6-12歲兒童，亦需謹慎使用，建議可詢問社區藥局藥師，以選擇合適之藥品，並瞭解正確的使用劑量，如果使用後症狀沒有改善，仍應就醫治療。右美沙芬止咳藥水 不可自行給3歲以下嬰幼兒服用含有右美沙芬（Dextromethorphan）的止咳藥水，因為右美沙芬雖副作用極罕見，但可能會造成嗜睡和頭暈，兒科安全性較不足夠，若沒有醫師指示下，不要自行給3歲以下嬰幼兒服用。可待因（codeine）止咳藥水有嗜睡等副作用可待因是有效的止痛、止咳成分，常添加在成人止咳藥水，但有嗜睡、鎮靜、呼吸抑制的副作用，在兒科使用上須謹慎。美國食品藥物管理局（FDA）曾多次發布相關藥物警訊，衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)也在民國106年8月公告，針對未滿12歲兒童，常添加在成人止咳藥水，非處方藥則是完全不能使用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）咳嗽病人多半想的很單純，來看診就是為了趕快鎮咳，並不懂立即鎮咳其實是不對、不好的，但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所想所願皆不相同。氣管受到發炎、分泌物刺激　會引發咳嗽醫師一定要有泰山崩於前仍不改其志的意志，否則現下極其現實的臨床醫療必會逼得醫師妥協，雖然病人暫時舒服不咳了，但是痰液阻塞的腫脹氣管將如何面對未來？咳嗽是身體的自我保護反應機制，當氣管受到發炎、分泌物的刺激，便會引發急速的氣管收縮症狀，也就是我們所見的咳嗽。咳嗽的目的就是要將氣管保持暢通，讓感染部位盡量維持正常功能，因此，治療咳嗽不可以一味鎮咳，否則可能加重氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道，進而引發肺炎。如果你了解了，就知道絕對不可以自行亂買、亂吃鎮咳藥，治咳嗽，一定要「讓咳」（讓病人咳出來），把堆積在呼吸道的發炎分泌物—如鼻涕倒流、鼻咽喉腔積膿、從氣管至肺泡的所有分泌物都會刺激咳嗽反應—盡量排出體外。鎮咳藥會讓痰治療氣管　恐致咳嗽更嚴重雖然有很高比例的咳嗽病人會要求趕快鎮咳，畢竟晚上咳到不能睡會影響隔天上班、上學，然而多年來，我幾乎不開鎮咳藥給病人，而是在一天3至4次的藥包內給予足量的化痰與消腫藥物，至於額外包給病人的鎮咳藥包，則是讓病人半夜若咳嗽咳醒，嚴重影響睡眠時才加服的，否則能忍則忍，睡前也可準備裝有溫熱開水的保溫瓶在床邊備用—鎮咳藥雖然暫時讓病人不咳，卻讓痰滯留在氣管內繼續為患，幾個小時以後還有可能會讓咳嗽更嚴重。讓痰液咳出氣管　反而不容易併發肺炎我這樣做已經20幾年了，我的病人幾乎都能痊癒，這些有乖乖聽醫囑、正常作息的病人，鮮少會看到什麼併發症或得住院，多年來的看診結果不斷強化我的信心，讓我堅信只有這樣做才是真正的幫助病人緩解咳嗽，而就算病情沒有太大改善，嚴重咳嗽時讓痰液持續咳出氣管，反而不容易併發成肺炎，此外，不鎮咳也能讓症狀的分析變容易，讓醫師能根據病情變化做適度的處方改變，這麼一來，咳嗽的治療反而簡單多了。(本文摘自／咳嗽警報：從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南／柿子文化出版）

（優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）咳！咳！咳！每到了季節交替時，感冒總是喜歡跟著來報到，而咳嗽就是經常出現的症狀之一，但有多數民眾認為這是小病，不喜歡看醫生、吃藥，便嘗試使用各種偏方緩解症狀，但你真的用對了嗎？醫師表示，引起咳嗽的原因有很多種，若用錯方法，恐造成反效果。坊間能見治療咳嗽的偏方非常多，讓人看得眼花撩亂，到底哪些方法可以治乾咳，哪些方式則是幫助化痰？《優活》整理出5種常使用的止咳偏方，並與張家蓓中醫師進行訪談，解析它們能夠緩解的症狀，所以，民眾不要再傻傻亂用了！●偏方一／冰糖燉水梨冰糖是家家戶戶都會有的材料，相信有許多人都服用過這帖方子，將梨子洗乾淨後，不需要削皮，剖半或切成片狀，去除中心果核，再加入冰糖一起燉，醫師表示，冰糖燉水梨主要是針對咳出黃痰，或果凍狀痰時才能獲得緩解，●偏方二／鹽蒸橙子和冰糖燉水梨有異曲同工之妙的鹽蒸橙子，材料簡單好找，將橘子洗淨，橫切剖半或將蒂頭挖開，灑上少許鹽巴，再放入蒸籠裡蒸，雖然有化痰的效用，但因柑橘類食物容易刺激咳嗽，所以，民眾在服用時須格外留意，以避免造成反效果。●偏方三／吞一口蜂蜜蜂蜜營養價值高，沒想到還能治咳嗽！先含一口蜂蜜，不要配水再慢慢嚥下，經過喉嚨會覆蓋過發炎的地方，形成自然的保護膜，醫師表示，此方法可以潤肺，專治乾咳，對於咳嗽咳不停卻沒有痰液的人可以試試。●偏方四／含生薑片將生薑洗乾淨，切成薄片後，含在口中，可有止咳效果，但辛辣的薑片生吃可能不是每個人都能接受，張家蓓醫師表示此方式是針對寒咳，適合體質比較虛寒的人，或者咳嗽咳出泡泡痰者，用此方法可以達到緩解。●偏方五／熱蛋蜜汁有人會利用蛋黃加麥芽糖或蜂蜜，加熱後製成熱的蛋蜜汁，用來治喉嚨癢、咳嗽，醫師表示此方法緩解咳嗽較少見，且在禽流感頻傳的敏感時刻，並不建議雞蛋生吃的方式，以免吃到不乾淨的蛋。感冒就醫仍為主要　食療輔助僅其次最後，張家蓓醫師表示，以上的方法都只能緩解症狀，由於造成咳嗽的原因有很多種，大原則是不吃偏寒性的東西，例如：柑橘類食物，大體來說咳嗽有寒熱之分，若進一步確認是寒性咳，則不可吃涼性、冰冷的東西，例如：沒有煮過的食物，若為熱性咳，則避免吃辣椒等較燥熱的食物，不過，醫師也提醒民眾，感冒了還是要先就醫，食療輔助只是其次。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近期因為流感大爆發，讓許多民眾不是鼻涕狂流，就是咳嗽咳不停，而民眾遭遇惱人的嚴重咳嗽時，常常會要求醫師能不能開止咳藥，使症狀緩和，甚至咳嗽一來就猛灌感冒糖漿，但醫師就提醒了，咳嗽是一個現象，是呼吸道受到刺激所引發的反射性反應，目的是要維持呼吸道通暢與乾淨，所以這是個保護人身體健康的本能，一但少了這層防護，人的身體將更脆弱，另外，如果痰咳不出來，將可能引發肺炎、肺膿瘍、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡！止咳藥與感冒糖漿　治標不治本　台北中山醫院感染科謝從閭醫師表示，近期因為流感原因，使門診咳嗽患者激增五成，而當病患遇到咳嗽時，都會向醫生要咳嗽藥水或止咳藥，似乎醫生不開止咳藥就不是看病，甚至希望醫生多開幾瓶止咳藥水！另外臨床上也看到許多人一咳嗽就猛喝感冒糖漿，很容易因過度使用而成癮。謝從閭醫師說，止咳藥物或糖漿只可以潤喉，無法真正的止咳，所以千萬不要因服用後仍無法止咳，就自行加倍使用止咳藥物或糖漿次數，避免出現藥物成癮及副作用。許多止咳藥物大多含有可待因，可直接作用在腦部的咳嗽中樞，進而降低了呼吸道粘膜對外來刺激物質的敏感度，減少咳嗽反射動作的產生，若氣管與肺部的痰，因身體失去咳嗽的能力，恐怕引發肺炎、肺膿瘍、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡。對此，謝從閭醫師提醒，民眾若久咳不癒，千萬要趕緊就醫，遵守醫師囑咐，別擅自購買藥物與止咳糖漿服用，當心病症越趨嚴重，謝從閭醫師也提出預防流感6招，讓民眾能健康好過年：1） 勤洗手／手是呼吸道病毒傳播的主要途徑。2） 捂口鼻／流感病毒傳播途徑是人們打噴嚏或咳嗽時從口鼻中飛濺出的唾液。 3） 少摸臉／臉上的眼、鼻、口能使病毒繞過皮膚這道天然保護屏障，直接侵入體內。 4） 避開感染源／流感病毒不會懸浮在空中，而是通過唾液等載體附著在物體上。任何流感病人接觸過的物體，比如硬幣、扶手、門把手物品都可能帶有病毒。5） 室內經常通風，減少聚集的細菌和病毒數。6）加強體育鍛煉，經常堅持戶外運動，增強抵抗力。