#骨髓瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導） 國內細胞治療發展熱，政府力推的生技產業，將可望再度成為市場焦點，依據日本經濟產業省預估，全球再生醫學市值至2050年將達到3,800億美元，2020年的「細胞療法」概念股，應不會太寂寞！ 特管辦法開放屆滿一年以來，尖端醫積極與醫療院所合作，共同向衛福部提出細胞治療計畫申請，是第三家通過衛福部GTP查核的細胞製備場所，並與花蓮慈濟醫院進行全台第一例細胞因子誘導殺傷細胞治療癌症的案例。 近期雙方再添新合作案，宣布合攻骨髓瘤與淋巴瘤，以「自體免疫細胞治療」經標準治療無效之血液惡性腫瘤計劃，目前與花慈申請的總件數計7件，其中實體癌第四期在去年８月底衛福部核定通過，這呼應了總統蔡英文推展生技產業政策目標。 花蓮慈院精準醫療研發中心主任李啟誠指出，骨髓瘤是人體免疫系統中負責產生抗體的漿細胞，癌化後，在骨髓中不斷複製增生，是國內發生率第三高的血液惡性腫瘤，好發於65至70歲的老年族群，每年新增病患人數約500人；另根據台灣癌症登記資料顯示，每年約有3,500人罹患淋巴癌，為國人癌症10大死因第9名，又稱「沉默的癌症」。 特管辦法開放後，細胞療法是癌症治療的新選擇，就是病患抽血後，在核准的細胞製備場所進行培養，擴增數量及活性，再回輸到病患體內攻擊癌細胞。醫學文獻指出，使用細胞因子誘導殺傷細胞治療癌症安全性高且副作用低，可以增加本身的免疫能力，減少腫瘤大小及癌症指標，同時對生活品質的提升亦有很大幫助。 尖端醫董事長蘇文龍表示，由神經外科專家林欣榮院長領軍的細胞治療團隊，在臨床治療上已取得豐厚的成果，再搭配尖端醫多年的細胞培養經驗及GTP的品管，將好的細胞產品投入醫療院所，才能真正造福病患與推動醫療產業的進步。 積極布局細胞治療產業的尖端醫，目前與花蓮慈濟醫院、新光醫院與北醫附醫三家醫院合作，共提出9件申請案，更投入其他適應症的開發；尖端醫去年12月營收較前年同期成長86.32％，年營業收入也較2018年成長22.25％，營收動能來自細胞相關服務，未來將投入基因檢測、和拓展海外細胞市場等。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名70歲的伯伯以為腰酸背痛是老人症頭，某天起床突然雙腿無力，下半身癱瘓。送急診照X光，赫然發現骨頭出現一個個破洞，確診為多發性骨髓瘤。透過治療雖控制腫瘤，但臥床長達9個月，生活無法自理，連排痰都做不到，感染肺炎。後期還因長期臥床屁股長出褥瘡，骨毀肉爛離開人世。多發性骨髓瘤症狀　尿多泡泡、莫名骨折臺大醫院血液科醫師黃聖懿表示，多發性骨髓瘤是一種血液癌症，一旦發生癌症病變，不侷限單一病灶，會侵犯全身多處骨頭引起疼痛。多發性骨髓瘤好發於60至70歲老年人，男多於女。罹病者多為老年人，大多都是提重物或跌倒，導致骨頭斷裂，就醫後才被確診罹病，這類型的患者因病情延誤，治療相當棘手。除了莫名其妙骨痛骨折，尿尿泡泡多如啤酒，久久不消也是常見症狀，或是頭暈目眩的貧血症狀，以及口渴或多尿的高血鈣表現。多發性骨髓瘤患者常因免疫力低下，死於嚴重感染，治療上需要仰賴快狠準的治療組合，控制癌細胞、減少復發頻率。標靶新藥臺灣上市　存活期逾2年黃聖懿醫師表示，今年4月衛生福利部核准不可逆標靶新藥上市，為新一代蛋白酶體抑制劑，能藉由抑制癌細胞中蛋白酶體，造成細胞凋亡，殺死癌細胞。目前臨床上可合併現有第二線治療藥物，作爲成人多發性骨髓瘤患者復發時的治療，其疾病無惡化存活期達26.3個月。多發性骨髓瘤的治療目標，在有限的治療週期下，將癌細胞量控制到最低。搭配自體周邊血幹細胞移植，盡量替患者爭取到以「年」為單位的存活期。未來將有數個新藥將於台灣上市，提醒患者有症狀盡早就醫，若是感染要注意，進行治療不要放棄。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。貧血、蛋白尿　快問醫師找病因成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。侵犯骨骼　造成疼痛、骨折多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。近一半患者　腎功能低下腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。早期發現　治療後不需洗腎以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）60歲的楊先生，有下背痛問題已經2年多，都以為是老化現象而不以為意，只有服用坊間的健康食品與止痛藥。沒想到最近半年背痛加劇，連爬個樓梯都很困難，經由血液腫瘤科醫師的抽血與骨髓切片檢查，原來是罹患了「多發性骨髓瘤」。北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科劉耀中醫師說，多發性骨髓瘤是一種源自骨髓漿細胞的血液惡性腫瘤，好發於50歲以上，且隨年紀越大發生率有越高趨勢。常見症狀為貧血、骨頭疼痛，此外， 癌化的漿細胞大量製造免疫球蛋白，使血液過度粘稠，會造成頭暈、視力模糊及血液不易凝固等症狀；也可能沉積在腎臟，造成腎臟衰竭。症狀多樣化易誤診 　貧血＋背痛是警訊因此，多發性骨髓瘤會呈現多個不同系統及器官的症狀，臨床症狀十分多樣，因此增加診斷上的難度，甚至延誤診斷及治療。劉耀中表示，雖然多發性骨髓瘤本身難以治癒且容易復發，但是因近年來口服及注射抗癌標靶藥物的蓬勃發展，多發性骨髓瘤已是少數可在門診治療的癌症。但是因為多發性骨髓瘤是易被早期忽略的癌症，他也建議，如有原因不明的腰痠背痛、貧血，甚至腎功能障礙，無法找到正確原因時，請儘早轉至血液腫瘤科進行進一步檢驗，及早治療。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）非何杰金氏淋巴癌（NHL）和多發性骨髓瘤（MM）患者，高居台灣血液癌症排名之第一、三名，最多每年新增約2000名患者。目前已發現，上述病患進行自體造血幹細胞移植能有效延長存活期達6年，且其中移植成功的首要關鍵在於收集足量的造血幹細胞。臺大醫院血液科唐季祿醫師表示，自體造血幹細胞收集有時會因年齡過大、或是疾病和藥物因素，影響造血功能，使得幹細胞驅動困難；統計就顯示約有10〜25%的患者，在使用第一線驅動劑後仍無法收集足量幹細胞，因此被迫放棄移植，喪失存活的機會。對此，2013年12月中央健康保險署核准給付的二線造血幹細胞驅動劑，可讓一線驅動失敗患者使用，或許能有效幫助患者成功收集到足量的幹細胞，供後續治療使用，幫助延長存活期，不失為這類患者的一大福音。臺大醫院血液科林建廷醫師也表示，不同於傳統一線驅動方式，通過健保給付的造血幹細胞驅動劑，經評估後或許可免作化療；醫師解釋，透過白血球生長激素，再搭配造血幹細胞驅動劑，最快一天就能收集足夠的幹細胞，協助7成以上患者順利收集到足量的造血幹細胞，進行自體移植。健保提供給付　最多可省67萬目前健保已給付相關藥劑，但需第一線造血藥物效果不佳者，才能申請使用，藥劑高達新台幣22萬元，健保最多給付3次，至多可替病患省下近67萬的醫療費用，大幅減輕病患經濟負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多發性骨髓瘤是常見的血癌。根據國健局統計報告：06年，該症新增病人數有377人 (男：226人；女：151人）。大約200個癌症患者中，就有一位是多發性骨髓瘤的病患。男、女患者的比例約1.5：1。其平均存活為28個月，7.3%可存活10年以上。為此，台大醫院特規劃「多發性骨髓瘤醫學講座」，將邀請血液腫瘤科醫師黃聖懿等主講。該單位歡迎民眾踴躍參加，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：心臟血管疾病座談會時間：101年12月15日（六）上午8：45～12：00地點：台大醫院西址1樓第七講堂 台北常德街1號洽詢：02-2356 2098