#針劑

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腦與其他身體器官一樣，也會生病，當大腦沒有任何外力、血管、代謝等致病因素之影響，而直接或間接造成腦結構損傷或腦功能異常，以致出現思維、情感等異常行為，便是我們所說的精神疾病。而其中思覺失調症(schizophrenia)，是一種發生在年輕人腦部病變衍生成思維障礙的精神疾病，若發病後再加上其他外在因素，像是生活壓力、感情等問題，將造成患者的思維、行為、情感表達、現實感知扭曲和失調等症狀更不穩定。八成五的患者面臨失業　恐增加家庭負擔成本國立成功大學附設醫院斗六分院院長楊延光表示，根據研究顯示，每1千人當中就有4人~7人得到思覺失調症，對於社會負擔成本，比起大家熟悉的心血管疾病及癌症，都還要來得高，更是全球十大疾病負擔之一。在台灣，思覺失調症平均一年照顧成本就佔了1.1個GDP(2017國民平均生產毛額,約23,000美元)，其中包含藥物直接成本等，因有八成五的患者面臨失業問題及家屬就業也受影響，故導致的間接成本大幅增加。新一代長效針劑治療思覺失調症　提升用藥方便性楊延光院長解釋，目前抗精神病藥物的使用分為口服及注射兩種。過往思覺失調症患者口服藥物需每天按時服用，較為不便；且八成以上患者認知功能及病識感均不佳，若無家人照顧、提醒，多未能按時服藥，恐導致病情再度惡化。臨床研究顯示，新一代長效針劑，可以改善思覺失調症患者的症狀與社會功能，且僅需規律的一個月施打一次，新的劑型可以三個月施打一次，藥效便可長時間在體內維持一定的濃度，對於嫌服藥太麻煩的患者或藥物遵從性不佳或拒絕服藥的患者，長效針劑將大幅增加用藥方便性及安全性。預防復發　遠離思覺失調症重拾活力在治療思覺失調症過程中最大的瓶頸，就是長期持續治療的議題，對於患者來講，能夠規律使用藥物治療的比例普遍不高，故容易引起多次復發，而每次復發都會造成症狀更惡化，治療成效將每況愈下。楊延光院長提醒，治療有兩個面向，第一個是治療的方式，選擇越簡單的越好，例如長效針劑的使用，不只可維持療效且副作用低，如此才能有效控制病情；再來就是預防，其目的就是避免最差的情況發生，當風險降低時才能得到健康人生，對於健康不要用賭注的方式來面對，因此當病情得到控制時，不要心存僥倖永不再復發，治療時也不應擅自停藥或中斷用藥，才能穩定病情不再惡化，方可重拾生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）精神分裂症因長期被污名化，使許多患者不願就醫導致延誤治療，為了矯正民眾的錯誤認知，衛福部近年來已正式將精神分裂症正名為「思覺失調症」，藉此擺脫負面偏見。思覺失調症是慢性且重大的精神疾病，與腦內功能運作失常有關，好發於青少年晚期及成年初期，症狀以幻聽幻覺最為常見，也可能出現被害妄想，總覺得有人要加害於他，嚴重到會影響學業、工作及人際關係，甚至無法自我打理生活。盛行率約為1％　未正確治療病情加重高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師顏正芳表示，國人思覺失調症盛行率約為1％，全台約有3分之1的思覺失調症患者，不願接受治療或是沒有規律按時服藥，而造成病情加重。口服藥物順從性差　新一代思覺失調長效針劑可改善顏正芳醫師說明，思覺失調症治療最好藥物搭配輔助復健、心理治療，才能有效穩定病情。由於傳統口服藥物必須天天服用，大部分患者順從性差；而新一代思覺失調長效針劑，將口服藥物製成水性懸浮液，一個月僅需注射一次，施打於深層肌肉時，會在組織液中緩緩釋放，有效達到藥物於血中維持一個月的濃度，大幅提升藥效穩定性及患者便利性。預防思覺失調症復發　提升患者生活品質根據研究發現，思覺失調症患者接受治療後，病情可獲緩解，但如果未能持續服藥，依然有復發機會。隨著復發次數增加，會導致病情惡化，所以若及早介入治療且按時服藥，更能預防病症復發；對於思覺失調的患者來說，預防復發與提高患者生活品質，為中長期治療最重要的目標。有效穩定控制病情　讓患者KO思覺失調症顏正芳醫師最後補充，因為思覺失調症患者需要長期、規律服藥，所以當注射新一代思覺失調長效針劑維持療效後，不但能降低密集回診的不便，且增加患者返回職場生活的穩定性，在與患者討論溝通時，也多了新的治療選擇！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）55歲的林先生，身為公司負責人，平時不菸不酒，生活作息規律，20年來身體檢查都正常，連醫師都覺得你怎麼會得胰臟癌。5年前，林先生開始覺得睡覺時肚子痛，且一路痛到背，原以為只是吃太撐胃不舒服而不以為意，直到就醫時，還曾被誤診為腸躁症，醫院進一步檢查，才發現是罹患胰臟癌。不過，幸運的是林先生發現得早，及時以手術成功切除癌細胞，持續接受醫院針劑化療，但經過追蹤發現癌細胞復發，有轉移至肺部的現象。接受化療期間，必須每週到醫院報到，不僅導致情緒壓力大，還要頻繁進出醫院，因此，在生活品質的考量下，林先生與太太選擇自費使用口服化療藥物，至今進入第5個月，目前為止病情控制穩定，甚至還能出國參加兒子畢業典禮。症狀不易察覺　以致發生率等同於死亡率臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師表示，胰臟癌是惡性腫瘤中，最具侵襲性的一種，也因為胰臟位處臟器深處，胰臟癌早期發生時臨床症狀不易察覺，不僅如此，就連發病的主因到現在也查不出原因，唯一只知道有抽菸、喝酒、糖尿病，家族史的人是高危險群。然而，正因為它不易察覺，所以，有高達6成患者確診時已出現轉移，據統計指出，晚期胰臟癌平均存活期為4.5個月，僅約2成患者可存活超過一年，五年存活期僅2％，發生率幾乎等於死亡率。此外，楊士弘醫師表示，雖然胰臟癌早期不易察覺，但仍可透過不明原因的腹痛、體重下降、黃疸來提高警覺，像是腹痛來說不管是醫師或是民眾，通常都會判定是腸胃道不適，所以，會藉由胃藥等來緩解不適，但提醒民眾若都查不出病因，且持續發生腹痛現象時，這有可能是警覺之一，另外，醫師也表示有7～8成的糖尿病民眾也會併發胰臟癌。口服化療取代傳統針劑　減輕壓力提高生活品質過去胰臟癌的治療，主要以針劑化療為主，但對於接受治療的民眾而言，每周就必須要有一天耗在醫院裡接受治療，長時間下來不僅會增加心理壓力，還會花很多時間在醫院裡頭，對此，根據臺北榮民總醫院腫瘤醫學部趙毅醫師表示，在臨床實驗中發現，傳統針劑化療與口服化療相比，無論在整體存活期或是無疾病惡化存活期，兩者效果相當。口服化療基本上與針劑化療效果、存活率等是一樣的，只是，在傳統針劑上民眾須備負著沉重的心理壓力及需耗時在醫院裡頭，而口服化療則只需要每天服用藥物即可，除此之外，健保局從6月起將針對局部晚期無法手術切除或轉移性胰臟癌病人，健保給付使用口服化療，提供患者另一個治療選項，不會再讓病情影響生活品質，也能變得方便。

「最近比較煩～比較煩～比較煩～」，此首由李宗盛創作的流行曲相當膾炙人口，幾乎人人都會哼個幾句。但如果中年熟男突然莫名的失去生活的動力，或是比以前更情緒煩躁，可就要注意了！台南郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師對此表示，很有可能是睪固酮低下所致。男性進入更年期的症狀相當多樣性且不如女性明顯，例如對生活的熱情不再、提不起勁、情緒莫名煩躁或者是變得「性」趣缺缺；梁醫師呼籲，若家人開始出現上述現象，最好到醫院檢查看看是否因睪固酮（即男性荷爾蒙）低下所致，檢查後如指數確實過低，可藉由補充睪固酮以恢復生活品質。梁景堯醫師持續說明，睪固酮的補充方式目前有三種主要途徑，一為口服藥物、二為皮膚吸收、三為注射針劑，此三種治療途徑要視病患的睪固酮缺乏程度與生活習慣來選擇最適合自己的方式。口服藥物經腸胃道吸收，會受到食物與胃酸等影響，亦會對肝臟造成較大的負擔，故不適用於肝功能不佳的患者。皮膚吸收的主要劑型為透明凝膠，標準用法為每天固定時間擦用，且要注意避免塗抹的凝膠接觸到家人，以免女性雄性化、小孩性早熟等疑慮。注射針劑則分為中效與長效兩種，中效可維持三星期、長效可維持三個月，適合忙碌或較易忘記每日使用的患者。凝膠經由皮下組織吸收，針劑經由肌肉吸收，皆是緩緩釋放並直接進入血流中，不像口服藥吸收後第一站就先經由肝臟代謝，故肝臟的負擔較少。梁景堯醫師說明，睪固酮補充療法不可操之過急，大多數患者在治療後2～3個月內睪固酮可回升至穩定濃度，各種更年期症狀也會逐步改善。不少男性注射睪固酮針劑後覺得精神較佳，心情開朗起來，性慾與性功能也恢復了。睪固酮也作用在肌肉、脂肪、血液等方面，對於代謝症候群患者有正面助益。生活忙碌的熟男們，不妨考慮三個月注射一次的長效型針劑，可保持穩定血中濃度，也不怕忘記吃藥或擦藥。梁景堯醫師最後叮嚀，睪固酮就像男性的青春之泉，雖然重要但並非人人都適合補充，應由醫師評估利弊。有攝護腺癌疑慮的患者不宜使用睪固酮補充療法，治療後應定期追蹤各種參數，有些個案在補充完睪固酮後造成紅血球數量過高，須小心注意以免造成血管阻塞。