#無精症

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名身材壯碩、留著落腮鬍的男性患者，和太太一起來看診，進診間後他拿出檢驗報告，「蔡醫師，我們準備懷孕很久了……」太太接著說：「我們有去檢查，我的部分是沒查到異常，但是我先生……」便停了下來。次發性性腺功能不足造成他接著說，檢查後醫師說我是無精症，之後做了很多檢查，排除很多問題，醫師說應該是次發性性腺功能不足造成的無精症，檢查已經排除有腫瘤或其他內分泌疾病，醫師推測可能和我長期使用類固醇有關。」看著他的報告，我問：「那後來呢？」他說：「有用過促性腺激素來治療，沒什麼感覺，所以我想要加上中醫調理，看能不能早點成功。」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，無精症指的是「射精」出來的「精液」中找不到精子。當精蟲的製造及輸送過程出問題時，就有可能造成無精症。其主要原因有下列幾種：1.下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調。2.睪丸無法製造精蟲。3.精液輸送之管道阻塞。4.逆行性射精。長期使用類固醇　對性腺功能傷害大這個患者就是屬於第一種，也就是和下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調有關，長期使用類固醇的人，會造成腦下垂體性腺激素分泌不足，也就是「次發性性腺功能不足」，導致睪丸製造精子的功能停頓，使用類固醇的時間越久，對身體的性腺功能傷害越大，就越不容易恢復。無精症，在中醫是屬於「精空」的範疇，也就是古籍黃帝內經說的「天癸竭」，清代名醫陳世鐸《辯證錄》對男性不孕症有「精空」、「精少」的描述。中醫認為腎藏精，主生殖，腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育，腎精虧損是男性不孕症的主要病機之一。先天腎氣不充　或後天失養虧損太過中醫認為本病的形成多因先天腎氣不充，稟賦薄弱，生殖之精無所化源；或因後天失養，虧損太過，脾氣不健，肝血不充，精血乏源；也可因氣滯血瘀，脈絡陰塞，精道不通；或睪丸外傷，瘀血停滯，阻礙精道；或由起居不慎，寒濕、濕熱之邪聚於外腎，使精道阻隔，不能溢瀉；少數因痄腮、疫毒下注厥陰，子癰餘毒影響精子生成。病理性質屬本虛標實，病機在於生殖之精生成不足和精氣溢瀉障礙兩方面。中醫治療上，會依照不同體質分型加以不同調理，常見的像是：「腎精不足型」、「氣滯血瘀型」、「瘀熱阻滯型」、「寒凝精道型」、「氣血虧虛型」等，分別針對性調理，補腎填精，疏肝理氣，化瘀清熱，補腎散寒，氣血虧虛，另外會再加上特別促進精子發育的中藥材，多可以達到不錯的療效！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）年近40歲的李先生二年前與28歲的妻子結婚，但是年屆40的他膝下猶虛，李太太經抽血、輸卵管攝影及腹腔鏡內視鏡檢驗都作完了,還是找不到原因，結果李先生的精蟲檢查30分鐘後報告揭曉，經泌尿科確診為非阻塞性無精症，而後積極治療受孕，幾番周折，終於喜獲麟兒。李先生身體健康，與妻子性生活也正常，不孕的問題在於他罹患非阻塞性無精症，泌尿科蔡秉儒醫師指出，「非阻塞性無精症」 若想要生小孩就要考慮睪丸切片取精, 將先生的睪丸切片取精,確定找到精蟲後可以先冷凍保存精子。事後太太再配合接受試管嬰兒及單一精蟲卵漿內注射,可以讓太太還有希望懷孕。性生活無差異　患者難察覺不孕蔡秉儒醫師解釋：無精症是造成男性不孕的原因之一，又分為阻塞性與非阻塞性無精症。阻塞性無精症是指睪丸製造精蟲能力正常，但是輸送睪丸精蟲到外面的通路被阻塞，以致精蟲無法順利射出，精液裡面看不到精蟲。通常患者的睪丸大小、男性荷爾蒙分泌、腦下垂體荷爾蒙都屬正常，所以患者的體型外觀、甚至性生活也沒有特殊差異，患者經常無自覺症狀。而非阻塞性無精症又稱睪丸衰竭，是指睪丸造精功能的性腺功能不足，通常是先天染色體異常、生殖上皮損傷，腦下垂體性腺激素分泌不足、泌乳素過高、男性荷爾蒙不足、下視丘病變等所引起。而李永全醫師也提醒，男人若是性生活正常，當有不孕問題很多時候都是無自覺症狀，甚至常認為不孕都是女人家的問題，這種心態往往使得男性不孕症延遲發現。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有些人明明做盡了避孕措施，還是會不小心懷孕，但有些人怎麼努力，過了好幾年，女方肚皮仍沒消息，彰化就有一名33歲的陳先生，與太太結婚長達五年還是不能如願得子，只好到婦產科檢查看看哪裡出了問題，而婦產科醫師聽完男子主訴症狀後，定睛細看，發現男子皮膚細嫩，未長鬍鬚，經精子檢查後，原來男子罹患無精症，不僅精液量少，甚至一隻精子都沒有，所幸經藥物施打三個月後，男子終於產出了八千萬隻精子，宛如在台灣挖石油一般，滴滴都珍貴！打針後　男子睪丸越趨腫大治療這名男子的婦產科蔡鋒博醫師指出，病人經過確定診斷之後，開始給病患施打藥劑，一個禮拜打兩次，一個月之後，男子發現他的睪丸越來越腫大，精液量我們檢查起來也比較多，但都沒有精蟲，到第二個月然是沒有精蟲，精液量是持續增加，嘴角也鬍鬚增加，而且胸前、背後都長滿了青春痘，但仍然無精症。三個月後　終於找到精子悠游蔡鋒博回憶道，當時因為施打藥劑後，只見長滿青春痘，卻還是找不到半隻精子時，男子的太太差點與他翻臉，所幸經醫師解釋，原來藥劑要打三個月之久，才會產出精子來。未料，三個月後，還是不見半隻精子悠游，於是全家心灰意冷，正準備要進行借精生子時，奇蹟終於發生，赫然發現陳姓病患的精液裡有每c.c有八千萬隻精蟲，蔡鋒博說，那時簡直好像是一直挖不到油田，最後一秒鐘挖到油田沖天噴出石油那般，令人興奮，目前夫妻倆，經過試管嬰兒後，如願得子目前已懷孕七周。蔡鋒博醫師提醒，無精症應循正規醫療、包括借精生子，仍有機會一圓子望，而腦下垂體低下正是少數可以經過藥物治療而改善的不孕症！男性們千萬不要放棄希望。