#初經

「初經」是女孩們生理上的重要發展，也象徵青春期到，究竟什麼年紀來初經是正常？家長們又該注意哪些事情呢？林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中，整理兒童生長發育的常見問題，解答家長們的擔憂，導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文：

（優活健康網新聞部／綜合報導）少女腹痛、解尿困難要留意，可能是處女膜閉鎖，經血囤積，無法順利排出所致。一名14歲少女最近一個月經常肚子痛，甚至一周前突然出現解尿疼痛、尿不出來的情況，經超音波檢查發現，腹部有一個15公分骨盆腔囊腫，且遲遲沒有初經。醫師綜合以上症狀，確診為處女膜閉鎖，安排造口手術，讓經血順利排出，症狀改善也恢復排尿功能。積血壓迫膀胱尿道　造成排尿困難南投醫院婦產科黃子菲醫師表示，該名少女從初經以來的經血都累積在體內，瘀積的經血累積在子宮、雙側輸卵管及陰道，而超音波看到的骨盆腔囊腫就是被經血撐大的陰道，電腦斷層檢查可明顯看到子宮腔、陰道及輸卵管積血量及相對位置，並且壓迫膀胱及尿道造成解尿困難，如果再不處理就怕患者淤積的經血壓迫到輸尿管造成腎水腫，影響腎功能。醫師經由手術把閉鎖的處女膜做個造口，把體內蓄積的經血引流出來，原來她體內累積了1200毫升的經血，推論應該一年前就開始初經了。出現第二性徵月經遲不來　應陪孩子就醫黃子菲醫師指出，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一。臨床症狀可能有腹部慢性疼痛、背痛、周期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診時發現處女膜無開口並鼓脹透著藍紫色，因蓄積經血在陰道之中，治療方式為處女膜造口手術並將陳舊經血引流，後續因經血滯留可能造成子宮內膜異位，如果手術後有慢性骨盆腔疼痛或預防性使用藥物停經，來治療或預防子宮內膜異位。黃子菲醫師提醒家長，如果發現孩子出現第二性徵，如乳房發育、腋毛及陰毛生長，但月經遲遲不來，就可以考慮至婦產科進行檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「盲目地認為只要時候到了，孩子的身高當然就會長高。」這樣的想法是所有父母都會有的錯覺之一。若疏忽此事，只是默默地等待孩子長大，可能等到孩子都長大成人了，才發現怎麼都長不高。因為這樣來我們中心訴苦的人很多。若只是被動地等待，很有可能就這樣錯過孩子長高的最好時機。良好飲食習慣及好的生活環境可助成長國小入學前是決定孩子身高的關鍵時期。在這之前，應養成良好的飲食習慣及好的生活環境，才能打通長高的道路。幫助骨頭成長，使身高長高的部位叫做「生長板」。生長板位於手臂和腿骨的末端部位，可以說是身高成長的根部。雖然每個人生長板閉合的時期都不一樣，但大致來說，女生在13歲至15歲，男生在15歲至17歲。在這之前，依照每個人營養、運動及如何管理壓力的不同，奔馳在道路上的引擎狀態也會有所不同。生長板閉合前，必須先下手為強長高換句話來說，就是脊椎和腿骨的增長。簡單來說，長高即是因骨頭的增長而發生的事情。通常滿2歲前，1年會長10公分至22公分左右。青春期時1年約可以長7到12公分之後3歲開始至青春期為止，一年約長5到6公分，青春期時1年約可以長7到12公分。但是若生長板閉合，骨頭的增長也會慢慢地停止。父母應透過對孩子正確的成長管理，在生長板閉合前，使用一些可以使身高增長的潛在性方法。女孩子在初經以前，而男孩子在變聲期前是關鍵。青春期是身高暴增的時期，同時也是對外貌變得敏感的階段。這時候孩子若因為身高而有自卑感，不但性格會變得消極，自信感也會跌落谷底。也就是說父母的幫助是非常迫切而且重要的。（本文摘自／睡前5分鐘， 讓孩子多長10公分：韓國火紅體型矯正師公開長高的獨家祕笈，照著做，過了青春期還有效！／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）乳癌的發生非來自單一原因，除了遺傳基因、個人因素之外，和生活方式、飲食習慣、環境也有莫大關係，這些因素，多少都與雌激素有關，而了解可能導致乳癌發生的原因，有助女性朋友預防或降低罹患乳癌的風險，達到早期發現、早期治療，降低乳癌的死亡率，就乳癌的防治來說，這是相當重要的一環。乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化乳癌的罹患率，隨年齡的增加而增高，台灣女性乳癌最常發生年齡約在45～55歲之間，但近年來，在30～40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿20歲的年輕案例，顯見台灣乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化。家族中有人得過乳癌者，尤其是母親或姊妹得過乳癌，則個人得乳癌的機率相對增高，是一般人的2～3倍，這可能是因為家族成員擁有BRCA-1、BRCA-2或其它致癌基因的關係。初經年齡晚1年 乳癌罹患率可少20％12歲前第1次月經來潮或55歲以後才停經的婦女，罹患乳癌機率較高，初經年齡每晚1年，乳癌的罹患率約可減少20％，換句話說，初經在12歲以前且很快就規則的女孩，乳癌的罹患率幾乎為初經晚於13歲而且很久才變規則者的4倍，停經早於45歲的婦女，乳癌罹患率僅為晚於55歲停經者的一半。而這都和雌激素有關，雌激素過多，是引發乳癌的一個關鍵因素。雌激素與黃體激素是卵巢分泌的兩種最主要荷爾蒙，其中，雌激素的多寡與乳房的變化有密切關係，被認為是乳房癌化的主要危險因子。對乳癌細胞而言，雌激素受體（ER）如同乳癌細胞上的一種「開關」，一旦雌激素與雌激素受體結合後，就會啟動這項「開關」，活化細胞內一連串的訊息路徑，進而促使乳癌細胞快速地生長甚至轉移。早生育的婦女　罹患乳癌的機率較低而初經較早及停經較晚者，行經時間比較長，相對地受雌激素刺激影響的時間比較長，乳癌的罹患率也較高，早生育的婦女，罹患乳癌的機率較低，統計發現，初次生育在20歲以前的婦女，罹患乳癌的危險性是30歲以後才生第1胎的一半，第2胎以後的生育則對罹患乳癌的危險性沒有什麼影響，而未曾生育的婦女罹患乳癌的機率則與30歲以後才生第1胎的婦女相當。至於高齡產婦為何會成為危險因子？主要是因為到了高齡時才孕育第1胎，年齡又接近台灣女性乳癌的高峰期，月經的期間相對較長，受雌激素刺激的時間也就愈長。（本文摘自／預見／百香果出版） 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）變胖、經期不準是每個女生都曾面臨過的問題，但要注意了，若是月經遲遲不來、體重增加、毛髮變多又容易冒痘時，可能就要小心是否有多囊性卵巢的問題了。日前，一名21歲的陳小姐，不僅月經從來沒來過外，臉上還長出男生才有的鬍鬚、甚至胸部、小腿也都長滿濃密的體毛，經過就醫才發現她罹患了多囊性卵巢症候群，所幸在飲食控制和藥物治療後，初經終於來了，鬍子和痘痘明顯減少外，毛髮也開始變細，血中的荷爾蒙也變正常。月經不規則又伴隨肥胖、毛髮濃密花蓮慈濟醫院婦產科魏佑吉醫師表示，多囊性卵巢症候群是女性常見的荷爾蒙問題，一般罹患多囊性卵巢症的婦女，除了月經週期不規則來訪，從三個月來一次甚至變成一年來一次外，經常也伴隨著肥胖、不孕、毛髮濃密等男性化特徵。但是像陳小姐的情形，21歲了初經都沒有來，加上身上體毛茂密，生長又快速的狀況，其實相當罕見。忽略月經異常　不僅影響生育還增罹癌風險「月經超過2個月沒來，一定要檢查！」因為月經不規則、月經異常的原因多，最好就醫接受超音波檢查、抽血驗荷爾蒙等，確定是否罹患多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位，否則不僅影響生育功能，也會導致子宮內膜增生、不正常出血，若不積極接受治療，還可能提高罹癌風險。治療多囊性卵巢其實並不難，魏佑吉醫師表示，只要維持好作息正常，減少壓力，長期服用藥物，穩定體內的雌激素和黃體素，讓經期慢慢規律即可。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）小潔從小在美國生活，近日返台受教。阿公阿嬤擔心孫女太瘦小，常燉雞湯進補。未料某日，小潔月經突然提早來了，嚇得媽媽趕緊帶她就醫！醫師診斷後，應該是吃到促進發育的食品或藥物所致。媽媽非常懊惱，擔心小潔會提早發育兒長不高。不過，經過醫師診療後，發現還有生長的空間，於是施以藥物治療。開始治療前有完整的身體評估，影像學和血液學的檢查。每月再固定回門診仔細追蹤治療的效果和安全性；兩年過去，小潔已長到162公分。台南新樓醫院小兒科林逸首醫師說，每個人出生後分為三個成長期:最初是嬰兒期（0～6月），此時期主要決定生長的因素為小朋友的營養攝取。第二期為兒童期（0.5～3歲），此時主要決定生長的要素為荷爾蒙。最後一個是青春期，此時期受性荷爾蒙影響而快速生長，女生早男生約2年。女生約在12歲時，不久後便有初經來潮，女生最快速期每年約長 8公分高，男生則每年約長10公分高。檢查骨齡＋身高評估　把握黃金成長期林逸首醫師呼籲：生長是一種過程，而身材矮小不一定因病而起，舉凡出生狀況、營養、運動、睡眠是否充足、父母身高、內分泌是否正常、有無其他慢性疾病、進入青春期的時間、有無染色體或基因的異常，都會影響最終成人身高。雖然說，孩子的身高和父母親的身高有很大的關係，但隨著醫療的進步，有許多骨齡檢查和治療，可以避免孩子身高太矮，更能協助孩童長的更高。林逸首醫師建議，孩童在6～8歲,就可以至醫院檢查骨齡，進行身高評估，在骨骼的生長板還未關閉前，把握茁壯長高的機會。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）想要長高的男女孩，千萬要留意轉骨的時間，如女生勿超過14歲、男生則是不超過16歲，避免錯失成長黃金期。醫師表示，轉骨是每位青少年的必經過程，也是人體成長發育的重要關鍵期，這時期需特別留意生活習慣，避免荷爾蒙異常或內分泌失調，影響發育。小兒科丁綺文醫師表示，一般來說女孩滿9歲，男孩滿10歲，開始會進入青春期，而青春期是生長激素分泌最旺盛的時期，因此也是孩子身高的衝刺期，習慣性晚睡、熬夜會影響生長激素的分泌，將不利於長高。男女生成長期有別　家長需特別留意 此外，國內研究也表示，女孩初經到時、骨齡約12歲8個月，一般而言女生骨齡到14歲就很難再長高，即月經來後2年停止，因此初經早者，相對停止長高期也較早；反觀男孩成長發育期，時間較長，通常12歲進入青春期、到16歲完成發育，少數可達18歲。總而言之，大部分男生骨齡超過16歲、女生超過14歲，就很難再長高。對此，丁綺文醫師提醒，人類長高速度最快的時期為嬰兒期與青春期，在這時期千萬要多注意生活作息、多睡眠且補充適量的營養素。此外，也可利用中藥食補或保健品來促進食慾、改善氣色、調整體質及促進新陳代謝，幫助孩子長高長壯。

(優活健康網／綜合報導)小雯（化名）是一位可愛的少女，她的月經到15歲都一直沒有來，由於只有每個月肚子會痛一下，所以也不太在意。日前有一天她的小便突然解不出來，於是到臺北慈濟醫院掛急診，照超音波發現，她的子宮裡有大量經血，進一步檢查，原來她的處女膜沒有孔洞，經血都積在子宮裡面無法排出，壓迫到膀胱，所以無法解尿。婦產科許耀仁醫師緊急在處女膜上面劃一個十字開口，導出了2公斤的經血，無法解尿的問題立刻獲得解決。許耀仁醫師說，女性的初經太早來或是太晚來，其實都不正常。根據研究，台灣女性的初經平均年齡為12.5至13歲，九成五在11至15歲發生。若於8歲前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育、開始長出陰毛，則為「性早熟」。性早熟可分為中樞性早熟及末稍性早熟。「中樞性早熟」造成的的原因是「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」的過早活化（七成以上屬於特發性找不到原因，其它的原因可能是頭部創傷、腫瘤、水腦症、腦部感染等），造成卵巢濾泡提早發育成熟及第二性徵的提早發育。「末稍性早熟」造成的的原因可能是卵巢腫瘤、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、或過度攝取或接觸含動情素的藥物、補品或食物（如油炸類的炸雞、炸薯條）所造成。性早熟的患者，體內不僅性荷爾蒙增加，生長激素也常一併增加，所以身高剛開始會比同年齡的兒童高，骨齡超前但也導致骨骼提前癒合，在兒童階段達到生長高峰，但之後的身高發育就開始延遲、停滯，最後反而長不高。相反的情形，青少女到了16歲還沒有來初經，可能的原因有先天染色體異常、生殖道先天發育異常（例如陰道中隔、先天處女膜無穿孔、子宮陰道無發育等）、假性陰陽人（抽血染色體檢查是男性，因對雄性荷爾蒙不敏感，雄性荷爾蒙無法發揮作用，使得外觀完全是女性特徵但超音波檢查發現沒有子宮和卵巢，鼠蹊部有發育不完全的男性睪丸，因此從小被當做女生養）、先天腎上腺增生、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、神經性厭食症、壓力等。吾家有女初長成，提醒父母注意家中正在發育的女兒是否有下述情形：〈1〉8歲以前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育（胸部感覺有硬塊）、開始長出陰毛〈2〉16歲還沒有來初經〈3〉初經2～3年後，月經仍然不正常。是否有間隔很久才來?或過度頻繁報到？是否來一下就停了或來了就停不了?經血量是否太多或太少？〈4〉月經來時是否嚴重痛經或平日有急性下腹部疼痛情形？〈5〉陰道是否有過多分泌物或外陰有搔癢發炎？〈6〉多毛、肥胖、易長青春痘〈7〉厭食過瘦醫師提醒，如果有上述情形，提醒父母最好儘快帶女兒到醫院婦產科及小兒科檢查以便及早治療。