#肺部復健

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有些人常常容易咳嗽、氣喘，或是呼吸時感到不順。慢性肺部疾病患者，更是時時感到不適。然而肺部疾病，未來恐怕將變得更多見。世界衛生組織預估，2030年肺阻塞將成為全球死亡率第3名。適用肺阻塞患者　改善呼吸困難亞東醫院胸腔內科主任王秉槐說明，肺部復健是針對肺部的復健治療，與一般軀幹肢體復健不同。主要針對疾病造成部分肺部功能喪失或退化，進行輔助性治療，著重肺部清潔、塌陷肺泡擴張及呼吸咳嗽肌群訓練，延緩肺功能退化，或使殘餘肺功能發揮最大效益，改善呼吸困難症狀。肺部復健主要族群是肺阻塞患者，包括慢性氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎病患。其他如胸腔手術前後、肺移植、神經肌肉疾病、胸廓疾病、支氣管擴張症、肺癌、肺纖維化等導致肺塌陷、痰液堆積、呼吸肌無力、有居家用氧需求、使用正壓呼吸器、氣切造口等患者，也都是肺部復健治療對象。需持續治療3至6個月　病患耐心成關鍵肺部復健的治療項目包括痰液清除治療、肺擴張治療、呼吸肌肉強度與耐力訓練、呼吸技巧訓練，不僅清除深部痰液、提升氧氣交換，還能改善呼吸急促等等呼吸困難症狀。除了恢復肺功能、改善呼吸困難症狀，肺部復健還能讓患者減少藥物劑量，增進自我照顧能力，提高生活品質，並且改善焦慮、憂鬱、失眠。王秉槐主任提醒，肺阻塞無法根治且逐年惡化，必須透過藥物治療配合肺部復健，才能有效控制症狀改善生活品質。肺部復健至少需每週3次，持續治療3個月到半年，才會看見成效，除了需要專業團隊協助外，更需要病患的耐心學習及配合。

吸菸對個人健康的危害幾乎遍及身體的每個器官，可是絕大部分的傷害都是慢慢地發生，因此許多人忽略了其嚴重性，直至傷害已造成，才悔不當初。奇美醫學中心一般內科主治醫師葉子洪指出，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是其中一個與吸菸有高度相關的疾病，可是根據過去董氏基金會做的調查，發現國內76％的吸菸者，根本不知道有慢性阻塞性肺病這種已經漸漸爬上國人十大死因第七位的疾病，而多數人也不知道吸菸是其主要危險因子，甚至將近四分之一的吸菸者已出現呼吸道症狀，但只有2％的人曾因此就醫，這顯示有必要反覆加強宣導及讓民眾多認識這個疾病。（圖：醫師強調預防慢性阻塞性肺病的主要法門，就是遠離吸菸並拒吸二手菸）醫學研究指出，不論是吸菸，或是吸入二手菸，都是致癌的主因之一，而且二手菸已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。菸含有7,000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種以上，對健康有嚴重的危害。所有癌症死亡人口中，有30%和吸菸有關；另外，吸菸對於呼吸系統、心臟病與循環系統等，有明顯的危害，吸菸無疑是健康的一大殺手。慢性阻塞性肺病是一種會逐漸惡化及無法完全恢復正常狀態的慢性呼吸道通氣障礙，這種通氣障礙與呼吸道發炎反應有關，而導致呼吸道發炎現象產生的主要原因為肺暴露在有害的空氣粒子。這所謂有害的空氣粒子，吸菸或二手菸就佔了約九成。其他一成的原因有空氣污染、呼吸道感染、過敏、抗胰蛋白脢缺乏症及老化等。葉子洪說，慢性阻塞性肺病的主要症狀是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘、疲倦，惡化時甚至會有膿痰、發燒、意識不清甚至呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病的治療，主要是以支氣管擴張劑、類固醇等藥物，輔以肺部復健運動、注射疫苗。可是最重要的就是要遠離有害的空氣粒子，戒菸當然就是最首要的治療。

11月16日「慢性阻塞性肺病世界日（World COPD Day）」前夕，北市衛生局林奇宏局長、董氏基金會終身義工孫越及臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科江啟輝主任與250位慢性阻塞性肺病（COPD）病友及家屬齊聚，並教導正確的肺部復健運動及用藥方式，以減緩COPD的惡化、保有基本的生活品質，同時呼籲吸菸者及早戒菸、搶救健康。林奇宏局長表示，COPD是一種呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，它如同慢性病一樣，雖無法完全治癒，但透過治療可以改善病情。因9成COPD患者都是「吸菸」引起，所以患者一定先要及早戒菸，也應依照醫師指示用藥治療，更要每天確實做肺部復健運動。但因肺部復健運動是很單調的重複性動作，所以患者常有簡化動作或忘記做的情形，此時身邊親友的耐心陪伴及提醒就變得非常重要，因此建議家屬可陪同患者天天一起做肺部復健運動，以減緩病情症狀及惡化。同是COPD病友的孫越表示，這些年來深受病痛所苦，光在今年上半年就因4次感染而住院治療，每次住院皆超過2星期。現在除持續用藥治療外，也依照醫師指示儘量每天至少做3次、每次10分鐘的肺部復健運動，但因真的是單調重複性動作，所以有時候就自然而然開始簡化動作或是忘記做，這時如果有家人在旁鼓勵並且一起做，相信會更努力做好正確的復健運動。現場教導正確肺部復健運動及用藥方式的江啟輝主任表示，做肺部復健運動的主要目的是為了改善呼吸困難、減少呼吸道感染及預防及治療併發症。每天至少要做3次，1次至少持續10分鐘，並且要經常練習腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式，這樣在呼吸急促時才可控制自己的呼吸。另外患者在使用藥物治療時，常有將藥物噴在喉嚨內的錯誤認知，江啟輝主任提醒，必須要使用定量噴霧器或乾粉吸入器，將藥物送入至肺部的深部支氣管內才能產生藥效。林奇宏局長強調，吸菸對肺部的傷害，一般人都只知道肺癌，而不知有COPD這種慢性疾病，為了自己及家人健康，戒菸是最立即、有效又省錢的行動。 ●COPD無法根治且後遺症多　十年後將成全球死因第三位！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13199●何謂肺功能檢查？　注意事項、禁忌報你知http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13225●摳鼻孔導致感染　男引發敗血性肺栓塞http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12005

11月16日「慢性阻塞性肺病世界日（World COPD Day）」前夕，北市衛生局林奇宏局長、董氏基金會終身義工孫越及臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科江啟輝主任與250位COPD病友及家屬13日將齊聚，並教導正確的肺部復健運動及用藥方式，以減緩COPD的惡化、保有基本的生活品質，同時呼籲吸菸者及早戒菸、搶救健康。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），排名全球死因第四位。此外，WHO也提出警告，未來10年若沒有任何介入措施，尤其是減少菸煙的暴露，則全球的COPD死亡人數將再增加30％以上。衛生署國民健康局長邱淑媞指出，慢性阻塞性肺病會出現「肺氣腫」或「支氣管炎」兩種主要的肺部氣流阻塞病況，兩者經常同時存在；病人會有呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動時會喘等症狀。根據99年的統計資料顯示，利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案超過70萬人，且共花費270億的健保費用，與癌症、腎臟疾病並列三大支出；我國91年至98年間，因COPD的死亡人數每年約在5千人左右；99年因COPD死亡人數達5,197人，為當年主要死因之第7位。而90％的COPD是吸菸或二手菸暴露所造成，且罹患COPD後無法根治，僅能透過治療可以減緩COPD的惡化，因此呼籲吸菸的老菸槍們，如果可以及早發現，就可以及早控制。

簡易式自我情緒管理小撇步●要保持健康的體能狀態。如每年或定期的身體檢查，因為身體病痛是影響情緒的主要關鍵。●日常要盡量維持正常作息。●養成運動的好習慣，如養生操、球類運動、游泳、瑜伽…等。除了能培養與朋友的人際關係，對身體循環與代謝都有莫大的幫助。如因工作無法以機會走到戶外，則建議室內運動，如桌球、羽毛球…等方式。因為運動會增加身體的含氧量，減緩體內細胞、神經凋零的速度。●培養靈性休閒時間，利用下班、假日與朋友戶外踏青、看場電影或小酌談心、或獨自找尋靜坐冥想的沉澱時間，聽些優美樂章，澈底將身、心、靈澈底放鬆，此時在旁點些精油香燈，更能幫助精神的淨化。●多喝水、蔬菜汁、純果汁，少吃過油膩或油炸食物。●當遇事情不順或是欲生氣時，先閉上眼、嘴，深吸一口氣，腦中停格一個畫面，如此反覆數次，直至呼吸平靜，才與人再進行交談或互動。●每天出門前，給自己與家人一個愛的鼓勵。如前日工作進行不順，隔日在進辦公室的途中買束花或是給自己一張小卡片，置放於平日辦公桌邊，以重新出發的心情來打消前日的不悅。或是平日在自己辦公桌旁置放一張摯愛親人的照片,隨時激勵；當然，放上一張自認滿意的寫真，也是不錯的選擇。●當煩惱無法一時解決時，可藉助長輩、親人或是貼心的朋友，甚至是專業的心靈導師，傾吐心聲，雖一時可能無法有直接的幫助，但總是正面意義要比一個人獨自鑽牛角尖要來得好。●買些讓人激勵的書，並置放在讓人垂手可及之處，以便隨時取閱。●偶而好好愛護自己，去做些皮膚美容保養與舒壓療程，讓自己容光煥發。總之，人的情緒不但掌控了腦部的正常思維，對身體的健康也有相當影響，與其讓自己活在陰暗的角落中嘆息，不如讓自己建立起正確的心態與觀念，輕輕鬆鬆的迎接亮麗的每一天!