#6歲

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視⋯⋯」一位年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著找我幫忙。我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼遠視有一百五十度，左眼遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼0.9，左眼0.5。我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重喔！」媽媽聽了大惑不解：「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎？醫生吶，我聽人家說無論如何，都不要讓他戴上眼鏡！」傳統治療屈光性弱視的方法，其實就有很好的療效，需要用上的可能就是一副正確的眼鏡、遮眼布，或再加上散瞳藥水、以及適當的用眼刺激訓練。藉由正確配戴眼鏡，搭配貼眼與遮蔽好眼、強迫使用弱視眼，即能達成治療效用。並且，多數患者只要在家就能進行有效的弱視訓練方法，不一定需要花大錢或耗費太多時間常常跑大醫院。家長為孩子進行弱視治療時特別需要加以注意的是：兒童的年齡絕對是最重要的考量因素，一旦發現孩子有視力不佳的問題，必須趕緊著手矯治，以免錯過黃金治療期。兒童視力在五歲時通常已能發育至八九成以上，弱視者若能在六歲以前治療，一般都有相當不錯的成果；到了九歲，孩子的視力發展差不多已成熟，若拖到此時才開始治療通常進展會比較慢。若孩子已超過九歲卻仍有弱視，難道就沒法可治了嗎？請不要灰心喪志，美國曾有一項大型研究（Amblyopia Treatment Study）指出，九至十三歲孩子的視力，仍有相當的成長空間，只要積極正確治療，還是有機會提升弱視眼的視覺能力；至於十三至十七歲之間的青少年，雖然仍有進步的可能，但效果有限；若拖延到十七歲以後，則治療空間微乎其微。總結來說，一發現孩子有弱視，就要趕快接受治療，且愈早愈好！另一方面，弱視的矯正標準也因年齡而有差異。一般說來，三歲小朋友的最佳矯正視力標準為0.6，四歲孩子的標準提升到0.8，五歲孩童一般就得達到1.0的矯正視力，大致上以足歲年齡乘以0.2，就是最佳矯正視力的標準值。如果一個三歲兒童的最佳矯正視力為0.7，雖然未達1.0，但考量年紀因素，他並不算是弱視者；但當孩子成長到五歲時，就算最佳矯正視力進步到0.8，卻可能會被診斷為弱視，而需要進一步的評估處理了。此外，正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環。只要遵照醫囑戴上眼鏡半年至一年，通常都有非常顯著的視力進步。臨床經驗上常碰到家長因誤解而拒絕配鏡，造成孩子一輩子的視力損失，著實令人扼腕。切記：弱視兒經過治療，只要達到視力目標，往後有可能摘掉眼鏡，切忌聽信謠言而拒絕配鏡治療。矯治過程是一時的，但視力卻是一輩子的。愛護弱視兒的視力健康，請務必與專業的醫師配合，把握弱視的治療期。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）弱視通常在孩童時期沒有明顯症狀，尤其單眼弱視更讓人察覺不出，直到家長發現時多數已經定型。以小亮（化名）來說，家長一直不覺得他視力有異常。直到上了幼稚園，在例行的視力檢查中卻發現，左眼視力僅有0.3，遠遠地落後另一眼的視力，出現弱視現象。醫師提醒，如果沒有在視力發育的黃金期，6歲前接受適當治療，左眼的視力將一輩子只有0.3，也會影響立體視覺。弱視：視力無法到達0.8以上阮綜合醫院眼科劉沛綱醫師指出，一般而言，剛出生嬰兒的視力不到0.1，到了三歲時視力要進步到0.6，等到六至七歲，視力可以達到1.0。而弱視是指單眼或兩眼視力，無法以眼鏡矯正到0.8以上，也就是即使戴上正確度數的鏡片，仍然無法看到0.8那行的英文字母缺口的方向，即可稱為「弱視」。而視力發育的過程中，有兩個必要條件，一是物體在視網膜上形成清晰的影像，二是兩眼接受的影像要一樣清楚。如果有一眼接受的影像不夠清晰，這隻眼睛的視力發育會受到抑制，掌管該眼的大腦視神經細胞沒有受到足夠的刺激，一旦過了9歲，視覺系統發展定型以後，視力很難再發育。戴眼鏡才是治療因此，為了及早發現，幼兒的視力檢查很重要，建議家長定期讓眼科醫師進行電腦驗光及檢查視力，一旦發現問題，更要把握6歲前的黃金矯正期。而若孩子經過視力檢測，已到達遠視300度或散光300度以上就屬於較為嚴重屈光異常，必須配戴度數充足的遠視及散光鏡片矯正。他也特別提醒，家長必須揚棄「戴眼鏡不好、能不戴就不戴」的迷思，若孩子有弱視，要鼓勵孩子整天戴眼鏡，及配合遮眼睛治療。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）冬季除了要防範流感外，就連腸胃炎也不能忽視，國內近期急診與門診腹瀉就診率，均較去年同期上升，因此提醒民眾，病毒性腸胃炎傳染力極強，應落實勤洗手及注意飲食衛生，才遠離病毒找上門。輪狀病毒、諾羅病毒　好發春、冬季據疾管署監測資料顯示，國內今年急診腹瀉就診和門診腹瀉就診百分比，均較去年同期高，且多數為6歲以下幼童，另疾管署也針對去年5歲以下，因急性腸胃炎住院的幼童進行監測與病原分析，結果顯示春、冬季檢出的病毒以輪狀病毒、諾羅病毒為主。由此可知，輪狀病毒與諾羅病毒好發於春、冬季，且學齡前幼童為易受感染的族群，大多數的人感染病毒性腸胃炎之後都可以康復，但對於嬰兒、幼童等因免疫力較差，感染後可能出現脫水、電解質不足，進而抽搐甚至死亡，因此，家長應多加留意。飲食汙染、吸手指　皆可能會引起腸胃炎輪狀病毒及諾羅病毒為病毒性腸胃炎常見的病毒，傳染力極強，然而，輪狀病毒好發於嬰兒和6歲以下的幼童，諾羅病毒則是任何年齡層皆可能被感染，主要透過糞口傳播，可能經由排泄物、嘔吐物污染的水或食物、與病人密切接觸等而受到感染。其中，諾羅病毒又與飲食暴露關係密切，尤其是共同食用受污染的水產品，另輪狀病毒除了可能藉由飲食傳播外，也可能附著在玩具、器皿、門把、馬桶等長達10天甚至更久，容易透過吸手指、啃玩具等行為造成感染，所以，建議家中如有腹瀉患者，應加強環境、用物、玩具等清潔與消毒，以防病毒傳播。水瀉、嘔吐為症狀　民眾應提高警覺病毒性腸胃炎的症狀為水瀉、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等，只不過，諾羅病毒感染病患嘔吐的症狀較為明顯，而輪狀病毒感染則以水瀉及發燒症狀為主，且病程時間較長。因此，疾管署表示，目前市面上已有輪狀病毒疫苗，民眾如有需求可自費接種，但諾羅病毒及大部分的腹瀉病毒尚無疫苗可施打，所以提醒民眾，落實洗手，注意個人及環境衛生，不生飲、生食，與他人共食使用公筷母匙，才能有效降低感染風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眼睛是靈魂之窗，而孩子的視力發展是有階段性的，到 6 歲時孩子的視力發展便已達到所謂的成熟階段。所以如果未能在6歲前發現孩子的視覺發育問題，等到過了6歲即使積極治療也失去矯正改善的機會了。基隆市衛生局指出，每年9月開學時衛生所會先請幼兒園老師針對4歲及5歲先進是視力檢查，針對不通過的衛生所護理人員會在複查一次，若仍不通過會開立轉介單請家長進一步檢查，特別要提醒的是要至眼科診所或醫院檢查，而不是去眼鏡行複查。遵循6護眼小撇步而基隆市衛生局為避免孩子戶外活動過少以及黏螢幕時間過長，影響孩童的視力，加深近視度數；提供以下6招護眼撇步，幫助你遠離近視：1）眼睛休息不忘記／早睡早起，充份休息。看電視30分中休息10分鐘，每天不超過1小時。2）均衡飲食要做到／多攝取維生素ABC群及深綠色蔬菜及水果、不偏食、不暴飲暴食。3）閱讀習慣要養成／閱讀寫字保持35-45公分的距離，每30-40分鐘休息10分鐘不要躺著看書。4）讀書環境要注意／光線要充足，桌面照度至少350米燭光。書桌高度要讓手肘自然下垂平放，雙腳要踩到地，椅面要讓臀部坐滿。5）執筆、坐姿要正確／書桌光線不直接照射眼睛，習慣用右手寫字者檯燈放左前方，姿勢端正不歪頭不趴著。 6）定期檢查要知道／滿4歲前應進行第一次視力篩檢，每 年固定1-2次檢查。當接到學校視力檢查未達合格標準通知，需至合格眼科醫師接受複查。

大千綜合醫院院長徐千剛說，根據世界組織統計，兒童發展遲緩的盛行率為6～8％之間，而台灣地區通報出來的發展遲緩兒童大約是17,304人，佔全國人該年齡層人口約0.87％，而且有逐年增加的趨勢。當家長發現孩子有發展遲緩的現象時，許多家長難免會有大雞晚啼的想法，等到小孩長大的自然就會好，但是也因為這樣的傳統觀念，反而耽誤了孩子最重要的黃金治療期。家長的態度很重要，當發現孩子有發展遲緩的現象，勇敢面對，主動尋求協助，才可以讓孩子成為國家未來的主人翁。大千綜合醫院復健科（承辦兒童發展聯合評估中心）蔡建宗主任表示，所謂「發展遲緩」，是指兒童在動作、感覺、認知、溝通表達、生活自理、人際社會性、概念理解等任一發展領域明顯落後應有年齡的能力。據聯合國世界衛生組織（WHO）統計發展遲緩的發生率為6～8％，事實上如果放寬標準，甚至可達12％。發展遲緩的原因大多可能是因為生理、缺乏刺激、隔代教養、家庭功能薄弱等因素造成發展遲緩。因此，如果可以在孩子發展最快速在6歲前（也就是黃金療育期）給予適當的引導及協助，效果會相當卓越。根據研究統計早期療育預的成效是：「六歲以前接受治療，效果可以加倍。如果可以三歲以前接受治療的話，則效果可增加十倍。」呼籲家長們，不要拒絕接受家中的孩童有發展遲緩的狀況，這樣只會耽誤到治療黃金期。請家長們不要排斥、不要拒絕承認，我們應該要更積極面對與處理，這才是正確的觀念。