#難孕

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計每8對夫妻就有1對有難孕問題。透過人工授精、試管嬰兒，提高生育機率，能讓難孕夫妻儘早懷孕，一圓養兒夢。醫師呼籲，難孕夫妻應儘早面對難孕事實，以免拖延治療，錯過黃金懷孕期。人工授精懷不成　試管嬰兒誕愛女難孕夫妻想要生孩子，通常會選擇排卵藥劑治療、人工授精或試管嬰兒。陳先生與林小姐夫婦曾經三次人工授精失敗，經由醫師建議，嘗試試管嬰兒療程，以累積胚胎的方式克服林小姐卵子過少的問題，最後終於成功懷上寶貝女兒。難孕救星　試管嬰兒助好「孕」據統計，每8對夫妻就有1對有難孕問題，為這對夫妻進行不孕症治療的台中大新生殖中心陳志宏院長解釋，人工授精是把先生的精蟲經過處理、清洗後，植入母體，讓精卵在體內受精。試管嬰兒則分為三代：第一代試管嬰兒直接取得母體卵子與精子在體外結合受精後植入體內；第二代試管嬰兒則可以先在體外結合多個胚胎，一次植入一顆，餘下的則冷凍起來，如果本次未成功懷孕，下次則可直接取用冷凍胚胎，無需另外取卵；第三代試管嬰兒會為成型的胚胎做「體檢」，以更精準的方式，確保胚胎染色體正常後才植入母體。AMH值低於2　卵巢功能已明顯衰退影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，就是卵巢功能的好壞。近年來，臨床上開始以抗穆氏管荷爾蒙AMH指數作為卵巢功能的評估指標。正常的AMH值介於2-6之間，低於2的話，懷孕機會幾乎渺茫。陳志宏院長指出，AMH是檢測卵巢存量的一種方式，除此之外，還要配合陰道超音波，看卵巢的大小、基礎卵泡數量，三者整合判斷，評估可以刺激出的可用卵數量。當AMH越低，早衰或卵巢衰退的速度會比較快，可受精的卵數也會比較少。另有一名難孕患者周小姐不孕1年到診所檢查，發現她卵巢功能低落，衡量卵子庫存的指標AMH只有1.35，低於正常數值，當時她決定先用中醫調養身體保守治療，一年後仍無消息，再次看診時，AMH只剩下0.5。精準醫療　提升試管嬰兒成功率周小姐夫婦說：「當初還好最後有做試管，因為很多檢查不做到試管是不會知道的，例如說卵子的品質、厚度、AMH。治療過程中，醫師給我們一個很明確的方向，就是多取卵，次數增加，累積到一定數量後再一次植入。」陳志宏院長表示，治療過程中會按部就班進行檢查、治療，進入療程之後，再與難孕夫婦討論該採用何種策略，個人化的治療，有需要時，再做精準的醫療，通常可以提升試管嬰兒的成功率。把握黃金懷孕時機　早日為人父母試管嬰兒因為精卵與胚胎都非常脆弱，在體外處理上不能有一點失誤，必須要有專業的儀器設備、熟練的人員操作及嚴格的品質把關。當女性在三十歲時，試管嬰兒成功率有五成，四十歲後就不到一成，所以醫師建議，女性一定要把握黃金懷孕時機，正視難孕症狀並尋求醫師協助，才能早日提升懷孕機率，成為好「孕」父母。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）壓力大，當心越難懷孕！一位33歲職場女強人，本身有單側輸卵管阻塞，再加上長時間工作壓力大，讓她嘗試懷孕多年未果；長輩偶爾的關心，帶著她四處求神問卜希望藉此懷孕，卻讓她倍感壓力。婦產科醫師蔡佳璋表示，台灣女性不孕症的比例約佔所有育齡婦女的20％，較以往稍高一些，且一旦年紀超過35歲卵巢功能急遽下滑，懷孕也會變得越來越困難。事實上，個案單側輸卵管阻塞的情況，並不一定會造成不孕，且她也不屬於高齡產婦，最後個案決定暫離長輩壓力及忙碌職場，接受專業協助，並在半年內試管受孕成功。3大壓力來源：家庭、職場、食不安全「和心愛的人結婚並孕育自己的下一代總讓人感覺幸福，但是當結婚多年，肚子卻遲遲沒有消息，身旁親友的催促，總為夫妻雙方帶來壓力。」蔡佳璋醫師指出，造成婦女不孕的壓力來源有很多，除了年齡、健康、遺傳或是不良嗜好（如抽菸）會影響受孕外，家庭、職場，甚至是食品安全問題等種種壓力因素，也是導致許多不到35歲的女性，卵巢功能就開始惡化的情況，其中，家庭壓力最為常見。一年未避孕也沒懷孕　應進一步檢查然而，以往病人難受孕卻不知道要治療，經常遇到拖了8～10年甚至更久才就診，反而錯過治療的最佳時機。蔡佳璋醫師提醒，通常35歲以下女性，若在未避孕情況下，一年內無法自然受孕，就應該就醫；而35歲以上女性則是半年內無法受孕，就該接受詳細檢查，包括基礎體溫、抽血檢驗、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查等，甚至男生也應該接受檢查。蔡醫師指出，像是生殖醫學中心的專業檢查診斷，才能幫助民眾更快釐清不孕症原因並及時治療。蔡醫師也特別強調，適時的舒壓放鬆心情對於孕事也是有所幫助，專業的心靈減壓護理團隊有助於情緒的舒壓。護理師也補充，長輩應給予年輕人空間、不要過度關心，更不要有比較的心態，認為別人都生小孩了，自己的媳婦或女兒卻還沒，這些對於年輕人來說都是無形的壓力；而子女若要進行人工生殖，建議可以適度的告知家長，以免在一直被太多人追問結果的過程，再度產生壓力而影響受孕。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）延續6月新娘的熱潮，7月結婚的新人也是一對一對接著報到；然而，在享受婚禮的喜氣與眾親友祝福的同時，也必須開始思考未來生孕計畫，求一場人生圓滿。婦產科醫師張帆說明，由於現代人晚婚、壓力過大的情況普遍，加上喜歡吃補等習慣，間接影響懷孕成功率。建議有孕事規劃的準新人，可藉由計算經期的週期，同時評估卵巢的功能，才能提早掌握好孕氣。難孕3因素：晚婚、吃補及環境談到國人難孕的影響因素，張醫師表示，年齡是影響女性生孕的重要關鍵，主要是國人結婚的時間越來越晚，當卵巢功能及卵子品質下降，直接影響的就是懷孕成功率；再者，國人普遍愛吃補，絕大多數女性都是因為吃補吃錯或吃過頭，而使排卵狀況受損引起難孕。第三則是環境因素，除了經常處於過大的壓力外，食安問題也是一環，像是經常吃到塑化劑，會使得男性精蟲的數量及能力下降，這也是引起不孕的原因之一。婚前4要點　掌握好「孕」氣至於女性該如何知道自己可能有難孕的情況？張帆醫師建議可在婚前從4要點提早觀察：1）月經週期不穩定／不管是血量太多、太少或經期不準，都是卵巢功能受損的警訊，尤其卵巢功能開始退化的女性，月經週期通常會少於28天，可能25天或21天就來月經。2）荷爾蒙分泌錯亂／這類女性通常也隨著肥胖的問題，也常覺得自己就算喝水也會胖，主要就是因為體內的荷爾蒙失調，進而影響排卵的功能。3）婚後一年沒懷孕／婚後進行正常性事，超過一年、一年半還沒有懷孕（35歲以上，半年內未懷孕），則建議至婦產科檢查，確認卵巢功能以及男性的精蟲能力與數量是否正常。4）結構上問題／若出現月經量特別多，或每次經期都會疼痛的人，多半也伴隨著子宮或卵巢結構上的問題，建議儘早就醫檢查。如果女性朋友符合上述4點，都代表著卵巢功能可能出現異常，建議趁早進行卵巢功能的檢查。張帆醫師表示，卵巢功能正常與否，得由卵巢的數量以及型態來判斷，兩者缺一不可。首先，可藉由基礎濾泡數（AFC）及穆勒氏管賀爾蒙（AMH）數值來檢測卵巢功能，其中，AMH檢測因其濃度幾乎不受到月經週期的影響，在任何時期抽血檢測都可以。若篩檢出卵巢功能提早衰退的患者，也可以即時診斷及治療。調整適合懷孕的體質　體重管理與飲食控制很重要若想要調整成合適懷孕的體質，張帆醫師提醒，如果體重過重的人，尤其是荷爾蒙亂掉的女性，建議應由多方面管道下手，將自己的荷爾蒙調整正常。另一方面，建議每天運動半小時，不管是慢跑、游泳、打球或重訓等，將體態及體重管理好，好孕自然來報到。值得注意的是，除了飲食要注重營養均衡外，張醫師不建議吃補。他解釋，身體很多問題僅靠吃也難以改善，更可怕的是，臨床上發現吃補吃錯的病人比例高的嚇人，很多女性就是因此傷害卵巢的排卵功能，這點女性一定要特別注意。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不孕症是台灣許多女性心中的無奈，尤其新聞常耳聞求子心切的女性聽信偏方或迷思，食用來路不明的食材，或是接受奇特的宗教儀式，而落得人財兩失的下場。郭綜合醫院婦產部林大欽醫師呼籲，切勿輕信謠言或偏方，應配合醫師的診斷及治療，並適時適量補充體內所需的營養素，才能健康又安全地克服不孕症難題。一年內無法自然受孕　就應尋求醫師幫助由於現代女性多晚婚，再加上對不孕症的認知進步，台灣女性因不孕症就診的比率年年漸增。林大欽醫師說，過去因不孕症就診的女性，多半是在沒有避孕的情況下，3至5年內仍然無法自然懷孕時才會找上醫師；但現在女性因健康意識抬頭，在無避孕下1年內沒有正常懷孕即會就診。林大欽醫師提醒，其實不用等到一年，因為現代人多半晚婚，只要夫妻嘗試了半年仍無法懷孕，就應趁早尋求婦產科醫師的幫助，以免錯失女性懷孕的黃金期。抽血可檢查卵巢功能　找出不孕關鍵面對不孕症的女性，首要便是找出造成不孕症的原因。林大欽醫師說明，臨床上發現，卵巢功能的好壞是影響女性懷孕的重要關鍵，醫學上評估卵巢功能很簡單，只要抽血就可檢查女性卵巢功能是否正常。其中在AMH值的部分，若是小於1.66就代表卵子數目較少，卵巢功能較差；若值高於7以上，則能懷疑不孕患者可能患有多囊性卵巢的問題，簡單來講就是小濾泡數雖然足夠，但營養不良，積少成多就成為多囊性卵巢，這兩者是臨床上常發現不孕症患者的主要原因。林大欽醫師表示，若卵巢功能早衰，卵子數目過少時，連要做試管嬰兒的條件都難以達到，面對這樣的患者，首要的治療工作便是提高患者卵子的數量，像是打排卵針，或是補充可刺激雌激素生成的DHEA營養素等做法。適量補充DHEA　有助提高受孕機會「DHEA有助提高受孕率？」這問題無疑是許多女性的共同疑問。林大欽醫師說，研究指出，DHEA對於卵巢功能不全女性的AMH值有正面的幫助，若患者發現是卵巢功能不足的情況，而連續服用DHEA三至四個月以上，能讓血清中的AMH及FSH值有所改變。「但這並不代表就能自然懷孕！」林大欽醫師解釋，雖然DHEA能改善女性卵巢的功能，但若真要達到自然受孕的可能，建議還是應配合採用人工受孕的方式，才能較為確實提升受孕機率。醫：夫妻一同就診　以免錯過黃金受孕期不孕症是所有人都不想面對的難題，除了正規的治療、營養素的補充外，林大欽醫師也建議男女性應要有正確的認知，才是治療不孕症的不二法門。林大欽醫師對女性說：1）一年內沒有自然懷孕，就應尋求醫師的幫助，若是晚婚族群，建議半年內沒有自然懷孕就應就診。2）卵巢、子宮開過刀的女性，在開完刀時建議要趕快進入懷孕的流程，避免疾病的復發。3）懷孕年齡不要拖太晚，雖然現代人晚婚居多，但40歲以上才來做試管嬰兒都已較晚。林大欽醫師對男性說：1）若工作環境是暴露在高溫、輻射、化學物質的男性，而太太半年內沒有自然懷孕就應就診，並定期接受生殖功能的健康檢查。2）三高絕對是影響生殖功能的主因，若男性有血糖、血脂、血壓過高的情況，應儘快改善。3）研究發現，不孕症有45至55%的比例是屬於男性的因素，建議當太太不孕時，夫妻雙方應同時就診，若一開始就檢查出男性的問題，太太除了不用忍受檢查及治療的不舒服外，也較不易錯過懷孕的黃金期。

（撰文／張瓊之）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心王懷麟醫師）現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。時代變遷　女性初婚年齡平均將突破30歲根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。2）教育程度提高，婚姻不再為生涯首選／現今大學升學率普及，再加上女性自我意識抬頭，多數女性會選擇畢業後繼續深造，因此碩、博士比例也逐年提升；此外，女性在畢業後對於職場生涯都會有嚮往，因此，婚姻也不再是女性的生涯首選。晚婚族恐要做好難孕的準備！面臨這樣晚婚的趨勢以及環境改變的因素，對女性來說，首要衝擊的就是女性的生理問題，尤其是生育，然而，究竟晚婚與難孕的關係為何？王懷麟醫師表示，晚婚的女性主要會面臨到卵子老化的問題，女性在35歲後，卵子數量、品質都會急速下降，進而造成難以受孕的狀況。舉例來說，10年前，每10位才有1人難孕，而現在卻是每7位就有1人有這方面的困擾，在未來這個比例甚至還有增加的可能。因此，建議有晚婚計畫的女性，可在30歲以後定期透過卵巢檢測，掌握自己的卵巢功能狀況。卵巢衰老指標：AMH指數王懷麟醫師表示，卵巢功能指的是抗穆勒氏管（AMH）指數，代表著卵子目前的庫存量。若女性在28歲以前，AMH指數沒有超過2以上的話，就要提高警覺，因為它代表著妳的卵巢狀況可能正在走下坡；同時也可搭配原始卵泡庫存量（AFC），透過該檢測得知自己每個月可釋放出幾顆卵子，藉此幫助自己了解卵巢的退化程度。同時提醒，未婚女性應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣，才能有效掌握未來「孕」勢。冷凍卵子保生機　越早成功機率越大若女性在AMH檢測時，出現卵巢年齡退化的跡象，建議女性可透過冷凍卵子的技術，以增加受孕的成功機會，且冷凍年齡越早，成功機率也會更高。診間就碰過一個例子，在3、4年前有一位28歲女性做AMH檢測，結果發現她的AMH指數大約只有1.2左右，但礙於人生規畫暫時還沒有要與男友結婚的打算，所以選擇了冷凍卵子，在過程中凍卵3次，共取得8顆卵子，3年後他們結婚，現在的寶寶也順利成長至35周大。難孕非天註定　伴侶鼓勵很重要！雖然說現在凍卵技術較過去已經有所提升，且卵子的冷凍技術也可保存至10年，但是卵子解凍的懷孕機率仍與當初冰存的年齡相關，因此建議有晚婚計畫的女性，可在35歲前透過冷凍卵子的技術，避免未來有難孕的情況發生。若不幸出現難孕的情況，女性也不要過度焦慮，並且要多注意本身的心理狀況，因為在受孕的過程中，難免會出現焦慮的情形，長期下來就會造成憂鬱症、失眠、免疫力下降等生理問題；此外，當女性出現難孕的情況，很容易開始出現自我否定，此時，伴侶、家人及朋友可適時給予鼓勵，幫助女性度過艱困的難孕階段，同時建議可尋求人工受孕或試管嬰兒的方式幫助解決難孕的困擾。掌握孕事，瞭解更多：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）「每次月經報到時，總是痛到快昏厥過去，全身冒冷汗，什麼事都不能做，只能半捲身體昏睡；幾年來也陸陸續續看了好多的醫生，都是開止痛藥暫緩，但經痛的狀況還是不見好轉…」28歲的上班族小芸（化名）煩惱地訴說著。經過醫師檢查後，才發現是兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除，卻也因此傷害了卵巢功能。在家人的鼓勵下，小芸決定將剩下的卵子冷凍保存，讓未來可以順利生子。巧克力囊腫手術無法根治　2成患者術後卵巢早衰婦產科醫師賴興華說明，巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方，好發部位常為卵巢。目前病因仍不明，據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍，其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低，甚至卵巢提早衰的情形，進而尋求人工輔助生殖（ART）治療。卵巢早衰成為新一代婦女文明病　5成患者卵巢老10歲事實上，除了巧克力囊腫可能會引起卵巢早衰的問題外，診間也發現高達5成患者有卵巢年齡老化5~10歲的趨勢，有些甚至是嚴重到停經、前來借卵求子的女性。醫師更點出，目前身處污染嚴重的環境、食用過多含化學添加物之食品、和長期壓力過大、熬夜、過勞、不健康飲食習慣，和卵巢早衰有直接或間接的關聯。賴興華醫師接著表示，如果卵巢老化至無法排卵，相當於提早進入更年期階段，對女性生活品質造成影響，如臉潮紅、情緒不穩定、睡眠障礙、皮膚乾燥失去光澤、乳房下垂、身材曲線不再緊實等等。更可怕的是，一旦停經將永久喪失自然生育能力。2大卵巢早衰指標；抽血驗AMH與超音波掃瞄AFC卵巢早衰的情形不容忽視！建議女性可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形，這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH，可立即測出卵巢年齡；同時也可搭配AFC基礎濾泡數目，判斷卵巢早衰就能更精準，若2大指標為AMH<2、AFC<5，即可確診為卵巢早衰，提醒未婚女性朋友應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣。凍卵技術替卵巢早衰者帶來「生」機若已出現卵巢早衰徵兆，建議女性，可將剩餘卵子先冷凍起來，幫助解決未來生育可能的問題。賴興華醫師說明，目前凍卵技術已相當純熟，年輕卵子解凍後存活率高達95%，且凍卵做試管嬰兒的成功率和新鮮卵子差不多，可說是替卵巢早衰患者帶來一線「生」機。