#第二胎

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位已生第一胎的30歲婦女，一直想再懷第二胎，但做過2次試管以及2次人工，經歷5年都沒有成功。婦女表示自己生產完後，月經變得不準時，有時久久才來，甚至5個月沒來，到婦產科檢查也沒查到什麼，吃了調經藥卻越來越胖，於是求助於中醫調理體質。繼發性閉經的發生原因多元杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，這種原來有月經，後來突然月經不來了，如果超過3個原來的月經週期，就稱為「繼發性閉經」，發生原因複雜，發生率較原發性閉經至少高10倍。會造成這種突然月經不來的狀況很多，從最簡單的體重過胖或過輕、營養失調、緊張壓力、過度運動、藥物影響、多囊性卵巢，到下視丘疾病、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、腫瘤、卵巢早衰、子宮損傷、骨盆腔發炎…等等，千奇百怪的因素都有，但也有很多像此病患一樣找不到原因的。中醫的經典著作，黃帝內經寫到：『月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。』，中醫認為女子以血為本，血為氣之母，氣為血之帥，月經的構成賴於氣血的生化調節，所以閉經的形成與經絡、氣血、臟腑功能失調有密切關係。中醫依照體質不同　加以不同調理中醫治療上，必須從整體的調理下手，審證求因，依照虛則補之、實則瀉之的大原則，辨證兼辨病才能真正解決問題，臨床上常見的體質分型，例如：肝腎不足、氣血兩虛、肝鬱氣結、痰濕組絡、寒凝血滯、熱結血滯…等等，利用滋養肝腎、填補精血、健脾益腎、調補氣血、疏肝解鬱、理氣調經、健脾理氣、化痰除溼、溫養任、清熱涼血...等等方法，依照體質不同加以不同調理。肥胖型閉經　經中醫調理終歸順蔡易昌中西醫師說明，此病患呈現的是肥胖型閉經的型態，脾虛運化失職，濕聚脂凝，脈絡受阻，營衛不得宣通，血海空虛，體胖經閉遂成，呈現常見的脾腎陽虛、痰濕阻絡的證型。經過化濕導痰、溫脾通絡的調理，精神、代謝都改善了，氣血恢復，月經自然就來了，不必用到催經藥、也沒有用賀爾蒙藥物，更不會進一步發胖。蔡易昌中西醫師建議，如有上述的症狀，或懷疑自己有賀爾蒙失調、代謝異常、月經不調、胖得莫名其妙，應盡快找專業的醫師調理身體！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）嘿咻雖然有助於增進伴侶間的情感，但大部分的人對於避孕仍存在著許多迷思，導致非預期懷孕的人高居不下！根據統計指出，全球每年有2.08億人懷孕，其中有4成是非預期懷孕，若以台灣來說，不僅非預期懷孕率遠超於他國，達到7成外，每年更有高達40萬人服用口服墮胎藥，加上接受手術者，墮胎量恐不容小覷。年輕人「意外」懷孕　多是沒有落實使用保險套台北醫學大學附設醫院婦產科陳菁徽醫師表示，年輕人與產後婦女是非預期懷孕的主要兩大族群，第一是因為年輕人的生育力強，又加上多數人不是抱持著僥倖的心態，就是沒有落實使用保險套等，使得20～40歲的女性中，平均每2人中就有1人是非預期懷孕。至於已婚婦女，雖然據門診經驗來看，超過6成夫妻都是有計畫性的生第一胎，但卻高達8成的第二胎是意外懷孕，主因除了有哺乳期不會懷孕的迷思外，還有採取體外射精、計算安全期失敗等，最後只能心不甘情不願的生下，或是忍痛墮胎。兩胎間隔太近　對母嬰都不好「哺乳期間明明就沒有月經，為什麼還會懷孕？」陳菁徽醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若此時沒有做好避孕措施，就很容易意外懷孕，且懷孕間隔時間太短，還可能會帶給產婦生理、心理、社會的負擔，包括產後憂鬱症、骨盆鬆弛、胎兒體重過輕、早產等。然而，過去也有研究發現，若女性在疲勞、子宮尚未恢復的狀態下，再度懷孕對媽媽及寶寶來說都不好，所以，建議18個月內不要再懷第二胎，應間隔2年為佳。保險套、避孕器　避孕方式選擇多若想避免意外懷孕，最好的方法就是選擇適合自己的避孕方式，除了一般常見的保險套、避孕藥外，也可在子宮內裝上避孕器，婦產科林思宏醫師表示，傳統的含銅避孕器是透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，長期對子宮內膜的環境不好，不適合還想繼續生育的婦女。而目前新型的子宮內投藥系統，則是利用低劑量黃體素，緩慢釋放低劑量黃體素，防止精子進入子宮、可抑制精蟲活動及功能，避孕效果約可維持3～5年，但需自費7000元，只要經由醫師取出，仍可恢復排卵，雖然避孕方式多種，但每種各有優缺，建議民眾依自己的需求來做選擇。