#家族病史

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名有胰臟癌家族病史的62歲謝老闆，以前常吆喝朋友小酌幾杯，去年8月起背部莫名劇烈疼痛，不僅無法工作、完全吃不下食物，就連晚上也無法好好睡，短短一個多月就激瘦5公斤。起初先至藥局買止痛藥，但還是痛到無法忍受，他直呼那種痛只有痛過的人才知道，就醫後接受電腦斷層檢查，竟發現胰臟長了3公分的腫瘤，經執行EUS內視鏡超音波細針切片檢查，確診為「胰臟癌末期」。烏日林新醫院胃腸肝膽科李傑哲主任表示，此個案因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸，有先利用內視鏡在膽管置放金屬支架，對惡性腫瘤膽管阻塞的病人，讓膽管可保持暢通，減輕胰臟癌的黃疸併發症，延長存活的時間。腹部超音波檢查易受腸氣干擾由於胰臟在胃的後方，不易檢查，增加臨床上鑑別診斷的困難度，過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾，準確度較低，但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」，由經驗豐富的醫師執行，在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成，藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織，再進行細胞學或病理化驗，是既安全又有效的方式。腹腔神經叢破壞術　有助減輕疼痛對於末期胰臟癌引發之嚴重疼痛，胃腸肝膽科李傑哲主任表示，可利用「腹腔神經叢破壞術」在EUS內視鏡超音波的導引下，注射酒精破壞腹腔神經叢，以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量，可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。患者做完手術後，疼痛指數評估從10分變成2分，減痛至少八成，現在只需睡前服用止痛藥，且一個月後回診體重已經上升3公斤。面對胰臟癌的謝老闆，已調整心態決定要積極配合治療，接下來將進行化學治療，為了最親愛的家人們，仍不想放棄任何一個希望！胰臟癌惡性程度高　留心各症狀由於胰臟腫瘤的惡性程度高，發現時多數已是晚期，再加上胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，千萬要提高警覺！

在台灣，肝癌長期盤據癌症頭號殺手的情況己經逐漸改變，因為衛生署公佈的最新癌症調查（資料為九十五年），結直腸癌的罹患人數不但每年破萬人，且首度超越肝癌，躍居第一位。阮綜合醫院大腸直腸外科莊永芳主任表示，這種疾病影響男性較女性多，最常見罹患結直腸癌的年齡是五十歲以上，大多數患者在疾病初期沒有任何症狀，致病因子至今仍不明確，但具有家族病史，以及個人的不良飲食習慣和運動不足，都是高危險因子。莊永芳主任說，以飲食來說，飲食中肉類、脂肪、精製碳水化合物含量過多，缺乏粗纖維成份，導致糞便在腸道內停留時間較長，使糞便中各種致癌物質對腸壁作用的時間延長，是重要的致癌因素之一。另外，如腺瘤和家族性結腸息肉病、慢性潰瘍性結腸炎等，都被認為是結直腸癌的癌前病變，與結直腸癌關係密切。大約有20％的結直腸癌和遺傳有關。家族中有患結直腸癌的親屬，包括父母、兄弟、姐妹或子女等，更易患此病，罹患結直腸癌的近親數目愈多及他們的發病年齡愈小，則患病的危險性增加。莊永芳主任指出，要預防結直腸癌的發生，最重要是合理健康膳食，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，正常人每人每天蔬菜的攝入量在二百五十克以上。 此外，多數結直腸癌是由結直腸良性腺瘤惡變所致，切除結直腸內腺瘤，可以減少腺癌發生。