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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）秋冬是各種流行性疾病與呼吸道感染好發時機，常見的如咽喉炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎、哮吼、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒，以及細菌性的感染，如鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。近期氣溫變化大，社區監測顯示「腺病毒」檢出數增加，疾管署呼籲民眾仍須做好個人衛生習慣。腺病毒比例超過流感病毒疾管署監測資料顯示，國內上週(11月3日至11月9日)門急診類流感就診達69,396人次，近期趨勢穩定；急診就診病例百分比持續低於流行閾值；近4週社區流行病毒型別以A型H1N1為主，佔90.7%。另社區呼吸道病毒監測顯示，呼吸道陽性檢體中，腺病毒所佔比例(40.5%)超過流感病毒(35.1%)，且較近3週檢出數增加。人類呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達9成為2歲以下的嬰幼兒。腺病毒為引起一般感冒常見病毒，常引起呼吸道疾病、結膜炎、腸胃炎等，雖罕見引起重症，對民眾健康威脅較流感輕微，但仍可能引起發燒等身體不適症狀，在嬰兒、免疫力差、有肺部或心臟疾病者為感染腺病毒出現較嚴重症狀的高危險群。做好個人衛生　保護自己與他人民眾仍須做好個人衛生習慣，如：保持手部清潔，落實勤洗手，有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上之距離。出現類流感症狀，應配戴口罩，落實生病在家休息，減少病毒傳播的機會。疾管署表示，今年提供之600萬劑公費流感疫苗全面升級四價，自11月15日起各公費對象將分批接種，開打時程分別為：11月15日起為國小至高中學生及醫事人員；12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；109年1月1日起為其他公費對象，呼籲符合公費接種條件之民眾依接種時程儘快接種，即可於流感疫情高峰前獲得足夠保護力；另亦鼓勵未具公費接種資格之民眾，可自費接種一劑流感疫苗，保護自己及家人。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）疾病管制署表示，目前已進入恙蟲病流行季節，近期恙蟲病通報病例數呈現上升，個案感染地以花東及離島地區為多，疾病管制署提醒民眾，至郊外踏青，請穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹防蚊藥。依據疾病管制署統計資料，今年截至6月5日止，共計117例恙蟲病確定病例，個案感染地以臺東縣（27例）、花蓮縣（24例）及澎湖縣（20例）為多，另高雄市及新北市感染病例亦較往年同期增加。臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自5月開始呈現上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，於花東及離島地區感染者為多。未治療　死亡率高達百分之六十恙蟲病是經由帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬而感染，恙蟎幼蟲會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人身上，因此出入草叢而未做好保護措施，可能遭恙蟎叮咬感染的機會較高，恙蟲病的潛伏期通常為9至12天，會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後，皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟎叮咬處通常會出現無痛性焦痂，如未經妥適治療，死亡率可高達百分之六十，經治療死亡率小於百分之五。民眾前往郊外活動時，做好自我保護措施，穿著長袖衣褲和塗抹驅蟲劑，避免蟲子叮咬，若出現上述恙蟲病疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，特別是出入草叢等暴露史，以提供醫師臨床診治之參考。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著國內流感疫情進入高峰，且又加上近期香港流感疫情頻傳，因此，疾管署提醒民眾，應儘速接種流感疫苗，以提升自我免疫力，降低感染發生率。累計至目前　共31例流感併發重症病例依據疾管署監測資料顯示，目前社區流感病毒，主要以H3N2為主，且檢驗發現，其中62.5％均與H3N2疫苗株相符。而上週類流感急診病例百分比為10.0，與前一週呈現持平，但在門診上的病例百分比為1.4，較前一週略升，且近期流感併發重症確定病例數，及因流感住院人數均持續上升，截至目前為止，共累計31例流感併發重症病例，2例死亡。流感疫苗株雖不同　但仍有成效在針對香港流感疫，疾管署表示，國內自103年即偵測出與現行H3N2疫苗株不符之瑞士株存在，並非只在香港流行瑞士株而已，因此，疾管署於10月起實施季節性流感疫苗接種計畫，雖流感疫苗株不完全與流行株吻合，但仍有一定有效程度。另除原有公費流感抗病毒藥劑用藥對象外，自12月起再增加「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人／同事／同班同學有類流感發病者」等2類對象。與人交談保持距離　助於降低病毒傳播風險自公費流感抗病毒藥劑擴大使用範圍後，疾管署接獲民眾撥打防疫專線詢問「符合公費條件，為何仍需自費」及「瑞樂沙及克流感使用條件的差異」等問題，疾管署表示，流感抗病毒藥劑種類選用並無強制，應以病患需要為首要考量，由床醫師開立處方箋後使用，未來將再向民眾及醫界溝通說明，以消彌其對於用藥政策的疑慮。最後，疾管署提醒民眾，如要前往流行地區時，應維持手部清潔，及注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，有呼吸道症狀時應配戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上，以降低病毒傳播的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）又出現一例日本腦炎病例！日前，疾病管制署公布臺南市今年首例日本腦炎確定病例，也是國內本年第二例確診案，該名病患為46歲男性，在6月2日時因發燒至醫院急診就醫後返家休息，次日仍持續高燒、意識不清、嗜睡等症狀而再度就醫並住院治療，直到6月4日通報後經檢驗確認，目前個案病情好轉持續住院治療中，同住家人無不適症狀。每年6～7月為流行高峰期依據疾管署監測資料顯示，日本腦炎流行季集中在每年5月至10月，6至7月為流行高峰，去年16例確定病例中有11例集中於6月發生，2012年的32例確定病例也有15例集中在6月。疾管署表示，預防日本腦炎最有效的方法是接種疫苗，成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或有感染風險者，全年皆可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種。年滿15個月的幼兒，應接受2劑注射，其間相隔2週，隔年接種第3劑，小學一年級時再追加接種一劑，民眾家中若有尚未依時程接種的適齡幼兒，應儘速完成接種。病媒蚊吸血高峰在黃昏與黎明間　外出應多加留意疾管署提醒民眾，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水田、灌溉溝渠、池塘、草地積水等處所，吸血高峰為黃昏與黎明時段，請民眾儘量避免於病媒蚊活動高峰期在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動，以避免遭病媒蚊叮咬而感染。若無法避免，請穿著淺色長袖衣褲，身體裸露處使用衛生福利部核可之防蚊藥劑，並於睡覺時掛蚊帳，以降低感染風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日，蚊蟲孳生， 恙蟲病又稱為叢林斑疹傷寒，是經由遭受立克次體感染的恙蟲叮咬而致病，常被叮咬的部位為人體足踝、腰部和腋窩等衣物緊貼處，一經叮咬可潛伏期約9-12天，恙蟲叮咬處多會出現潰瘍性焦痂，產生局部淋巴腫大、持續發燒、頭痛、全身紅疹、肝功能異常、嚴重貧血及白血球或血小板降低，給予正確治療可於1-2天內消退燒，若延誤治療，死亡率高達3成。台東縣及離島（蘭嶼、綠島）屬於恙蟲病的流行區域，又恙蟲的活動期主要是在夏季，而民眾在夏季也較易從事戶外活動，恙蟲多出現在高溫潮濕雜草叢生處，本局提醒民眾，於野外旅遊或工作時，應儘量不要進入草叢地帶，最好穿著長袖衣褲及長靴，避免皮膚暴露，如須進入恙蟲猖獗地區活動者，應在皮膚處塗抹趨蟲劑，並每4至8小時重施一次，離開易感染地區後應儘快沐浴，換洗全部衣物，並仔細檢查有無被恙滿幼蟲叮咬。台東縣衛生局提醒，當您有不明原因發燒超過五日以上，或出現不明原因的斑丘疹、結膜充血、頭痛、嘔吐時，且最近曾至易感染地區的郊外旅遊時，應主動告知醫師，以利早期診斷及治療。

疾管局公布一例新增的腸病毒個案，顯示腸病毒疫情並為因天氣寒冷而停歇，而學童的寒假也即將結束，教托育機構下週陸續開學，學童間的互動恐怕會助長腸病毒傳播。因此，衛生署疾病管制局呼籲民眾及教托育機構，應教導學童應養成良好個人衛生習慣，如有身體不適的狀況，應儘速就醫，並請假在家休息，落實「生病不上學」的防疫觀念，以避免將病毒傳播給其他同學，並讓自己身體儘快恢復健康。衛生署疾病管制局本（3）日公布新增一例腸病毒重症個案，為離島1歲男童，就醫後已康復出院。該名一歲男童於1月20日發病，出現發燒、口腔水泡、手腳紅疹等腸病毒感染症狀。此外，男童還出現肌抽躍合併心跳過速、血壓高等疑似重症病徵，及時赴大醫院就醫後已康復出院，經疫調發現，該名幼童發病前，家中有其他幼童曾感染腸病毒，研判是家人互動導致感染。疾管局指出，本年截至2月2日止，已有8例腸病毒71型重症個案，為歷年冬季少見的現象。目前除中南部外，北部地區亦陸續出現個案，顯示腸病毒71型已在全國各地形成威脅，由於該型病毒已3年多未曾大流行，3歲以下的嬰幼兒大多未曾感染，預估本年3、4月後可能有一波大規模流行，家有嬰幼兒的家長應小心防範。 疾管局表示，腸病毒的傳染力極強，在家庭、教托育機構及人口密集場所最容易傳播，因此應避免攜帶嬰幼兒至人潮擁擠之公共場所，並避免與腸病毒病人接觸。而教托育機構應落實加強學童正確洗手動作觀念及衛教宣導，並定期進行環境清潔及重點消毒，同時配合落實執行疫情通報及停課機制。疾管局指出，學齡前嬰幼兒為重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會。此外，家長應注意觀察是否出現重症前兆病徵，如嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

16日衛生署邀集19個中央部會及9個轄內有港埠設施的縣市政府，在國家衛生指揮中心舉辦流感大流行的功能性兵棋推演，檢視發生嚴重流感大流行導致醫療體系瀕臨崩潰及社會失序時，中央及地方政府的緊急應變及持續營運機制能否有效運作，確保民眾及國家安全。本演習的情境為國內由境外移入H5N1新型流感個案爆發社區聚集事件，甚至發生輸出確定病例至國外事件，疫情一開始，側重在醫療衛生因應等防疫議題，之後轉變為對社會各層面的衝擊，政府的應變重點也延伸至政府各部門的關鍵設施防護及持續運作。本演習除檢視大規模疫情爆發後，中央部會及縣市政府的緊急處置及危機應變量能外，同時也測試各項命令流及資訊流的順暢度及穩定性。本次演習邀集國內相關專家學者擔任指裁委員，對演習過程提出以下建議，包括若干機關動員層級及範圍不夠，建議改善；各機關的備援地點設備，尚有改善空間；對於防疫物資與醫事人力調配，建議增訂備援計畫；中央部會對於造成社會失序的嚴重疫情應變，建議更加積極甚至提升至國安層次；最後建議強化媒體的處理及危機的溝通。疾病管制局表示，雖然世界衛生組織在去年8月10日宣布H1N1新型流感大流行結束，進入「後大流行期（post pandemic period）」，不過建議各國應持續進行疫情監視，以偵測下一波可能的流行，並鼓勵各國檢視及評估防治作為。且其他流感病毒造成大流行的威脅並沒有因此消失，像是H5N1禽流感病毒目前在亞洲地區仍持續出現人類病例，因此對於大流行的相關預防工作不能鬆懈。

又到了流行性感冒好發的季節，其實，流感在臺灣一年四季均有病例，而以秋、冬較易發生流行，所以入冬前，高危險群最好施打疫苗以防罹病。流行性感冒是由流行性感冒病毒所引起，症狀與普通感冒相似但更為嚴重，例如全身肌肉酸痛、高燒、頭痛都較嚴重，而咳嗽、鼻塞、流鼻水則不如一般感冒明顯；且流感所需的復原時間較長，通常一周以上才能康復。流感的另一特色是常會全家老小都得病，而且容易引起支氣管炎、肺炎、腦炎等併發症，這多發生在老年人、嬰幼兒、或有免疫缺陷的人身上，可能導致嚴重後遺症，甚至死亡，這也是老人、小孩應優先接種疫苗的主因。流感病毒分為A、B、C型，A型的症狀最嚴重，也是造成全球大流行的主因，B型症狀較輕微，但偶而也會引發嚴重病症，C型則相對威脅性較小。所以，疫苗主要預防A型及B型流感，每年世界衛生組織會根據之前流行的病毒種類，預測下一年流行的病毒株，廠商再據此製造疫苗，因此每年都不一樣。永和耕莘醫院小兒科主治醫師周彥廷表示，去年開始，免費流感疫苗接種擴大到國小一、二年級學童，希望能阻斷流感傳染的傳遞鏈，但因含汞、副作用等爭議，令許多人對接種疫苗心生畏懼。事實上，疫苗所含的「硫柳汞」被稱為乙基汞，是作為疫苗保存劑之用，並不會在人體累積，且可代謝掉，與造成人體傷害的甲基汞不同。根據國外大型研究報告，尚無證據顯示這類疫苗會造成人類傷害。相反的，每年有許多老人、兒童因流感而導致肺炎、腦炎等嚴重併發症，甚至死亡。換句話說，感染流感引發嚴重併發症的機會，要比施打疫苗的危險性高出許多。當然，周彥廷醫師提醒，除了疫苗，良好的衛生習慣也可防範流感肆虐。例如，經常用肥皂洗手，或用含酒精的潔手液清除手上的病毒細菌；咳嗽、打噴嚏應遮住口鼻；當感冒或流感流行時，幼童、免疫不佳或慢性病患應避免出入公共場所；有感冒症狀時在家休養，不要上班上學；勿與他人共用茶杯、吸管、碗筷；同時常清潔居家、教室或托兒所中的門把、冰箱把手、電話及水龍頭等，以防病毒散播。至於流感的治療，目前只能症狀控制，「克流感」對A型、B型流感都有效，但要在發病1、2天內使用，才能有效縮短病程。專家並不建議一有感冒症狀就吃克流感，因為濫用藥物可能引起病毒抗藥性，反使流感大流行時無藥可用。