#化療藥物

（優活健康網新聞部／綜合報導）卵巢癌治療以手術、化療為主，當患者接受化療時，不是所有人都對化學藥物有反應。台北醫學大學附設醫院婦產部部長劉偉民指出，卵巢癌患者當中，每5人就有1人對化療藥物沒反應、所以預後較差，主要原因可能在於，選擇用的化療藥物「亂槍打鳥」導致。卵巢癌治療　以手術、化療佔大宗根據衛生福利部最新103年癌症統計資料，女性癌症發生率排行榜當中，卵巢癌佔第7名，且排名逐年上升，每年約1447人罹患卵巢癌，其中近9成患者接受手術治療，接受化療比率約7成5，使用標靶治療的患者則佔少數。「基因缺陷」患者　容易對藥物沒反應劉偉民醫師表示，卵巢癌患者手術後，多需要接受化療，化療用藥以鉑金類、紫杉醇類藥物佔大宗，但約有20%的患者因特殊「基因缺陷」，對藥物沒反應，不只如此，這些患者還必須承受神經痛、疼痛、掉頭髮等副作用，抗癌之路非常辛苦。精準治療　有助提升治療功效目前醫界治療卵巢癌，走向「精準治療」趨勢。劉偉民醫師分析，患者接受治療前，若先採集唾液、抽血、或以切下來的腫瘤組織檢體進行基因檢測，便能了解哪些藥物對患者較有效果，並可根據不同基因型選擇適合藥物、擬定治療策略。BRCA1、BRCA2基因　惡名昭彰舉例來說，國外研究早發現，BRCA1、BRCA2基因突變族群，特別容易產生乳癌、卵巢癌。，一旦BRCA1基因陽性，就有80%的機率出現乳癌，50~60%出現卵巢癌。國外女星安潔莉娜裘莉就因為帶有BRCA1基因缺陷，選擇預防性割除乳癌、卵巢。另外，美國2014年通過一種標靶藥物，可針對BRCA1突變患者進行治療。劉偉民醫師認為，若在治療前先做基因檢測，並選擇適合藥物，或許就能增加患者標靶藥物、化療藥物反應成效，減少亂槍打鳥的副作用。有乳癌、卵巢癌家族史的女性　更要提高警覺不過腫瘤基因會隨病程、療程變化而有變動，因此患者接受一個療程後，可能還需要重覆做一次基因檢測，這樣才能視情況調整治療策略。劉偉民醫師也提醒，有乳癌、卵巢癌家族史的女性，一定要提高警覺，定期做婦科檢查，以及早發現病灶、盡早展開治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／採訪報導）年約56歲的陳女士（化名）罹患晚期乳癌已逾3年的時間，癌細胞轉移至肝臟、骨頭等部位，面對紫杉醇和小紅莓等化療藥物都失敗時，陳女士曾經一度絕望並覺得灰心，同時因接受化療時必須住院2-3天，體力才能漸漸回復，不但侷限了她的生活，也大幅降低生活品質！三軍總醫院血液腫瘤科戴明燊醫師表示，這個狀況在陳女士接受新乳癌化療藥物（Eribulin）後，終於有了明顯的改善。陳女士說，「我最大的希望就是有體力能夠和家人一起渡過最後珍貴的時光，現在這個夢想終於實現了！」新乳癌化療藥物（Eribulin）已獲健保給付　轉移乳癌患者的一大福音戴明燊醫師說明，晚期乳癌患者通常曾於前線接受過多種治療藥物，，包括化療藥物如小紅莓與紫杉醇類等。這類傳統化療藥物的耐受性普遍不佳，容易產生噁心、嘔吐、掉髮等副作用，使病人體力不堪負荷，生活品質普遍低落。針對這類病患，如先前藥物療效不佳，可以考慮以新乳癌化療藥物（Eribulin）治療，在過去治療經驗中發現，使用Eribulin的病人，普遍較少出現嚴重副作用，能維持穩定的生活品質。乳癌化療藥物Eribulin是由產於日本沿海的黑色軟海綿所研發，能夠直接阻止細胞核複製癌細胞，進而導致癌細胞不可逆的凋亡。健保給付的條件為針對轉移性乳癌病患，先前曾於輔助性或轉移階段使用過紫杉醇類與小紅莓類者皆可獲得給付。根據乳癌化療藥物（Eribulin）第三期臨床實驗證實，使用乳癌化療新藥物（Eribulin）可成功幫助患者中位整體存活期突破一年限制，顯著延長存活時間25%，達13.2個月，拉長治療戰線，病患獲得更多時間對抗病魔。晚期乳癌患者兩大生存訴求　存活期延長、擁有生活品質戴醫師說，一般傳統紫杉醇或小紅莓類化療藥物，其療程時間需花費半天甚至一天來完成施打，甚至有些病人還需住院2-3天來恢復體力；而新乳癌化療藥物（Eribulin）的注射時間僅需短短2-5分鐘即可完成。同時，患者關心的副作用，在使用Eribulin後都明顯減輕許多，噁心、嘔吐的症狀很少見，患者生活品質得以提升。     戴醫師分析，存活期延長和擁有生活品質，皆為晚期乳癌患者重視的兩大治療訴求，而乳癌化療藥物Eribulin除了可延長患者整體存活期外，還輔有施打方便性、副作用低等優點，因此可幫助患者在治療晚期乳癌時，達成此兩大訴求，建立治療的信心。戴醫師最後也鼓勵晚期乳癌患者，面對乳癌無須抗拒用藥，也期許台灣醫療能夠持續進步，幫助更多乳癌患者姊妹們。

（優活健康網新聞部／綜合報導）即便罹患轉移性乳癌也別灰心！一名70歲的劉姓老太太罹患轉移性乳癌，確診時癌細胞已轉移至肺、肝，本來對治療抱持消極態度，但與主治醫師討論後，決定接受乳癌化療藥物治療。約半年後，肝臟轉移腫瘤消失幾近不見，令醫師及患者都大為振奮！劉老太太也分享，乳癌化療藥物施打時間快速，如今病情不但獲得控制、整體存活期延長，生活品質更是逐漸轉好，讓她心情愉悅，對生命仍保有夢想。新乳癌化療藥物大幅縮短施打時間　減少併發症壢新醫院血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，最常見的癌細胞轉移病灶是腦、骨骼、肺、肝，治療方式包含化學治療、標靶治療及放射性治療。現階段國內轉移性乳癌患者最常接受的治療是化學治療，其中，像是紫杉醇（taxane）與小紅莓類（anthracycline）等藥物，大部分會於第一線治療使用；但若治療後仍無法控制病情，此時患者也無須過度緊張，因為目前已有乳癌化療藥物（Eribulin）可供選擇治療。一般來說，乳癌患者通常面臨化學治療時，最害怕的就是副作用問題，像是噁心、嘔吐、手足痠痛等，特別是年長患者，並非都能承擔化療對身體所帶來的衝擊。歐偉仁醫師表示，近年來，乳癌治療已有長足的進步，以乳癌化療藥物（Eribulin）為例，因其副作用較少，在大型臨床試驗證實中發現，無論年輕或年長病患對於此藥都有良好的耐受性，無須過度擔心副作用。歐偉仁醫師進一步說明，乳癌化療藥物（Eribulin）本身即為調配好的施打溶液，不僅施打時間短，病人無須再住院或留院數小時；當中的主要成分不含刺激性溶劑、安全性高，解決以往因化療靜脈注射滲漏而造成皮膚、血管過敏感染等併發症的發生機率，幫助病患在積極治療的同時兼顧生活品質。整體存活期達13.2個月　望未來可於前線治療效用事實上，乳癌化學藥物（Eribulin）研發自日本沿海的黑色軟海綿（Halichondria okadai），可抑制細胞有絲分裂，進而導致癌細胞凋亡；根據第三期臨床實驗結果指出，可顯著提升存活期25%，使其整體存活期可達13.2個月。目前此藥適用於使用紫杉醇與小紅莓類失效的轉移性乳癌患者，並且已納入健保有條件給付。歐偉仁醫師表示，以自己的用藥經驗觀察，乳癌化學藥物（Eribulin）治療效果顯著，許多患者治療後腫瘤皆有明顯縮小甚至消失的跡象，雖然目前受限於健保給付條文規範，但期望未來可設計臨床實驗計畫，或許隨著更多的研究結果出爐，可提前於第一線治療使用，造福更多患者。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）雖然化療與標靶藥物對肺癌患者延長壽命有很大幫助，但任何藥物都有副作用，當副作用出現時，該如何處理？台北榮民總醫院胸腔腫瘤科蔡俊明醫師及肺癌治療團隊出書說分明。蔡俊明醫師表示，化療藥物的副作用在第一週最為明顯，身體適應後副作用可能逐漸緩解；而標靶藥物的副作用，則是只要持續服用就會繼續存在，但輕重程度會有變化，這些副作用包含噁心、嘔吐、口腔炎、咽喉炎、腹瀉、掉髮、痤瘡、皮膚紅疹或其他皮膚相關不適症狀、若是輕微腹瀉無須太擔心，但若是嚴重腹瀉，則要補充水分、或用藥治療緩解。皮膚、口腔炎、指甲　皆有照顧指南蔡俊明醫師進一步說明，大多的藥物副作用可以利用方法改善，如皮膚有紅疹與乾燥時，別用過熱的水、或太多香皂和沐浴乳，做好防曬、保濕工作；若出現痤瘡樣皮疹，則需加強患部皮膚清潔，多吃維持皮膚健康食物，且換藥時棉棒要更換，避免重複感染；至於口腔炎，則是每次用餐後，以不含酒精的漱口水清潔口腔，多補充水分保持口腔濕潤，減緩不適。最後，指甲還可能會出現易碎、斷裂、肉芽、甲溝炎等情形，嚴重恐化膿發炎，可戴棉布手套、選擇軟底的鞋子來保護手足，並儘量少接觸化學物質，要碰水時先戴手套。蔡俊明醫師表示，副作用大多會在治療結束後、慢慢復原，但嚴重時，仍有危及生命的可能，患者還是要仔細記錄自己出現的藥物副作用與程度，供醫師參考與治療。