#流目油

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）47歲顧問公司女主管近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，只好求助治療，經鼻淚管氣球擴張手術，狀況已明顯地善。合併細菌感染　恐併發蜂窩組織炎台大醫院新竹分院眼科部醫師李宜潔表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，沒有妥善處理，可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。李宜潔醫師指出，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。新生兒1歲前多會自行改善鼻淚管阻塞原因分為先天與後天兩類。有些剛出生的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。大多數的寶寶在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前只要點眼藥水，保持眼部清潔，並適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。若超過6個月，該症狀仍持續，則需請醫師進一步評估處理。而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。李宜潔醫師表示，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。鼻淚管氣球擴張術　術後不留疤鼻淚管氣球擴張術是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況於術後2至6個月取出。若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或擔心臉上留下疤痕。有相關疑慮的患者，可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部疤痕，成功率一樣可達九成以上。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）蕭先生是位台商，近四、五年來深受鼻淚管阻塞所苦，跟別人談生意時，老是拿起手帕擦眼淚，生活受到嚴重困擾，在接受內視鏡鼻淚管重建手術後，蕭先生隔日馬上就感受到眼淚不再直流的效果。 「流目油」是眼科門診常見的症狀，不但影響患者生活品質，且造成視力模糊，甚至發炎，產生黃稠的眼屎。雙和醫院眼科主治醫師沈筠惇表示，淚腺分泌淚液，提供眼睛滋潤、養分與清潔，多餘的淚水會經由淚小點，淚小管、淚囊、鼻淚管，從鼻腔排出但若阻塞，都會使得淚液流動不順，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的症狀, 。沈筠惇醫師解釋，傳統的鼻淚管阻塞手術是在眼內眥與鼻樑中間劃一道傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，雖然成功率高，但不少患者卻心生畏懼，寧可忍受生活上的不便，但目前已可採取新式內視鏡手術，克服患者的疑慮。內視鏡鼻淚管重建手術是藉由重建淚水的排水道，改善阻塞。內視鏡手術因改由鼻子內部執行，不會在臉上留下疤痕，成功率與傳統手術相當，可達90％以上。除了可克服傳統手術的缺失之外，對於傳統手術失敗的患者，也可藉由內視鏡鼻淚管手術直接處理鼻腔內可能造成手術失敗的的病兆，加以改善。但要注意的是，由於手術是從鼻腔內進行病兆，視野與可以操作的範圍有限，因此需要一些特殊器械的輔助，且必須由熟悉鼻內及眼眶解剖且內視鏡操作的醫師處理，以確保手術的成功率。沈筠惇醫師表示，鼻淚管阻塞的治療依其嚴重度不同而異。症狀輕微者只需點眼藥水、保持眼部衛生，避免併發急性淚囊炎即可；若症狀嚴重可接受鼻淚管阻塞手術，加以改善。

常見老人家莫名的流淚，甚至還需要頻頻擦拭。臺北縣立醫院眼科醫師俞函杰表示，這就是俗稱的「流目油」有的還會合併刺激或異物感，讓人相當不舒服。流目油主要是因為淚液排出受阻或過多，建議您趕緊尋求眼科醫師診療，好好保護您的靈魂之窗。正常狀況，眼窩外上方的淚腺會分泌眼淚來潤濕眼球表面。大部分會從下眼瞼內側的淚點流出，經由淚管、淚囊、鼻淚管而後流到鼻腔。當這個排出系統的某個部分受到阻塞時，眼淚就沒有辦法順利排出，而造成流目油。常見的有鼻淚管阻塞，可以施用鼻淚管氣球擴張術和淚囊鼻腔造孔術改善。另外如睫毛倒插，乾眼症或眼瞼炎的患者，因眼球表面受到刺激，導致淚液分泌過多而流目油。睫毛倒插以睫毛拔除為主，嚴重者需要睫毛囊破壞或眼瞼手術治療。乾眼症和眼瞼炎則以藥物治療為主。預防眼瞼炎最重要的就是眼瞼緣清潔、眼瞼熱敷和按摩。用稀釋的嬰兒洗髮精將小毛巾或棉籤沾濕後，輕輕地抹在睫毛根部，一分鐘後用清水洗淨。熱毛巾熱敷時，每一分鐘間以水平方向按摩眼瞼數次，約五分鐘。另外，眼瞼外翻、內翻或結膜鬆弛，也會使得淚液無法順利排出。外翻或內翻需要整形手術，結膜鬆弛可以先藥物控制，嚴重者再施以手術。所以，流目油的原因相當多。同時患有兩種以上原因的人也不在少數，建議您找專業的眼科醫師檢查，以找出原因並接受治療。