#胸腺癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）53歲的何先生右肩疼痛已半年，工作結束特別容易痠痛，自費打玻尿酸都不見改善，晚上睡覺更痛得厲害，吃止痛藥才能入睡。就醫經X光檢查，發現肩胛骨有一溶骨性病變，懷疑是惡性腫瘤合併骨轉移。透過病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現前縱膈腔有約2.7公分的腫瘤病灶，經手術切除證實為胸腺癌，術後持續門診追蹤及化學治療。罕見胸腺腫瘤　易發生於前縱膈腔臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師說明，胸腺腫瘤是一種罕見腫瘤，好發於前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%。根據流行病學資料，台灣發生率為每十萬人有0.63個案，胸腺腫瘤又分成良性胸腺瘤與極度惡性的胸腺癌。胸腺腫瘤因為於較深層，診斷時病患大多無臨床症狀，部分胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群，常見表現重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。許惟傑醫師說，胸腺癌好發於中年，男性比較略高於女性。胸腺癌具高度侵犯性，大多數病患出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起疼痛，遠端轉移則好發於肋膜、肺部、骨頭及肝臟等部位。肩膀疼痛逾1月　速就診對症下藥依據文獻指出，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像何先生轉移到肩胛骨的情況，全球只有零星個案。胸腺癌的治療包含手術切除、化學治療與放射線治療，該採取何種整合性治療，需與醫師共同討論與擬定。許惟傑醫師表示，肩膀疼痛的原因包羅萬象，如肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候群、頸椎病灶及退化性關節炎皆可能。如果症狀持續超過一個月，吃藥打針都不見改善，建議到大醫院接受檢查，才可針對病因對症下藥，以免小病拖成大病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人有胸悶不舒服的感覺，通常都會覺得是心臟方面的疾病，但症狀類似且同樣發生在胸部內的「胸腺癌」，卻較鮮為人知！一位62歲的男子，因胸痛和易喘就醫，竟檢查出一顆約棒球大小的胸腺癌，由於已侵犯到心臟靜脈和心包膜，所幸透過手術切除胸腺腫瘤，該腫瘤經過化驗證實是胸腺癌，因此後續仍需要化學治療以及放射線治療的合併療程。柯志霖醫師也表示，雖然胸腺惡性腫瘤不多見，但往往沒有明顯症狀，呼籲民眾要定期做胸部X光篩檢。收治此病患的澄清醫院中港院區胸腔外科柯志霖醫師表示，該胸腺腫瘤約7×6公分，長在前縱隔腔，也是心臟主動脈的前方，甚至往左側生長到肺動脈主幹。從電腦斷層影像發現，心臟的無名靜脈也被腫瘤壓迫，極有可能直接侵犯血管。由於手術範圍擴及胸腔與心臟的大血管，是一件高難度的手術，因此與心臟外科吳慧中醫師共同合作。胸腺癌難察覺   須定期X光篩檢吳慧中醫師指出，正如手術前的懷疑，腫瘤已侵犯到心臟無名靜脈，如果犧牲整個靜脈，勢必造成全身左上肢血液回流受阻，因此將被侵犯的血管切除，再進行無名靜脈的修補，維持正常血液回流。柯醫師也表示，腫瘤一路延著胸骨正下方往深處蔓延，連左側的心包膜也被腫瘤侵犯，因此手術亦一併切除。柯醫師指出，胸腺是由人體早期淋巴器官，其位置處於胸骨後方。隨著年齡的增加，胸腺組織會逐漸退化萎縮，被脂肪組織取代，但有極少數人的胸腺組織會出現不正常增生，甚至惡化為胸腺癌。加上患者初期僅有胸痛或咳嗽、呼吸困難等非特異性症狀，往往被忽略病情。因此，須透過定期的胸部X光篩檢，才能發現異常。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日前，台南收治一名八十多歲的陳姓老翁，罹患罕見的胸腺癌，並且侵犯心包膜，所幸在手術切除腫瘤，加上放射線的治療，目前病情穩定沒有再復發。台灣醫療進步　具國內外胸腺癌最多治療經驗對此，成大醫院胸腔外科主治醫師顏亦廷指出，胸腺腫瘤是相當少見的腫瘤，好發於前縱膈腔，約佔所有癌症發生率的0.2%-1.5%，西方國家發生率約十萬分之0.15，台灣則約十萬分之0.63，每年約有150為新診斷個案。而根據2004年世界衛生組織最新定義，胸腺腫瘤可區分為胸腺瘤與胸腺癌，其中胸腺瘤因有較高比例患者合併重症肌無力而易為早期發現，也因此有較高機會以手術完整切除。胸腺癌約占胸腺腫瘤10%，因早期多無症狀，診斷時多已有局部侵犯，完整切除機率不高。顏亦廷說，自1988到2012年，成大醫院共累積79例手術切除之胸腺癌，此為國內外目前已發表單一醫學中心最多的數據。其中53例完全切除，五年存活率60%，不亞於國外治療成績。顯現台灣醫療科技的進步，而手術成果投稿於於胸外著名期刊Annals of Thoracic Surgery。