#橈神經麻痺

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名68歲女性病患，日前因右手大拇指不適疼痛而到國術館按摩治療，返家後卻發現右手無力。子女擔心中風，送急診，經檢查評估，病人臨床表現為手腕下垂，肌肉無力的區域僅限腕伸肌，其他肌群肌力皆正常，確診為「垂腕症」，而非家屬擔心的腦中風。將手枕在頭後方熟睡　壓迫橈神經台大醫院新竹分院急診醫學部醫師劉彥形說明，垂腕症在常被民眾當成是腦中風而匆忙就醫。事實上，垂腕症主要是橈神經受到壓迫造成麻痺，引起肌肉無力。，當上臂受到長時間的壓迫，引起橈神經麻痺後，這些肌肉無力便會造成垂腕的表現。垂腕症又別名「周末夜晚麻痺症」、「蜜月手」，好發於周末狂歡喝醉酒的病人或正值甜蜜期的情侶，因為酒醉後將手枕在頭後方熟睡，或睡覺時將上臂放在伴侶頭下當作枕頭，長時間壓迫橈神經導致。避免不當睡姿、睡眠環境及按摩一旦確診垂腕症，通常只需要採取保守治療，例如物理治療肌肉復健，手腕夾板維持功能或疼痛管理。一項文獻研究顯示，針對51位患有壓迫性放射狀神經疾病的病人隨訪了23人，經過3.4個月後，皆達到完全恢復的狀態。劉彥形醫師提醒，為了避免此疾患造成不便，可經由改善不良的生活習慣，例如酗酒、不當睡姿或不當的睡覺環境，同時須要避免不當的按摩，減少發生的可能性。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）吳先生週末夜晚參加朋友宴會，一夜狂歡喝醉酒後，回家和女友倒頭就睡，一覺到天亮。隔天早上起床，發現左側手腕無法舉起、伸直，觀察整天還是沒有恢復，星期一趕快到復健科就診，發覺患「週末夜麻痺症候群」。以手就枕壓迫橈神經　導致「週末夜麻痺症候群」郭綜合醫院復健科主任陳柏宏說明，橈神經掌管上肢運動及感覺功能，在運動功能方面，主要支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」位置。後者位於肱骨後面中間1/3，橈神經到此處正好緊貼著肱骨，很容易受到外來壓迫。「週末夜麻痺症候群」是橈神經在這2個位置，受到整夜壓迫導致。病人通常在一覺醒來後，發現手腕及手指無法伸直，詢問病史發現病人通常前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事，睡覺時以手就枕或手掛在椅背上睡著，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。保守治療如復健、物理治療　4方法可改善這樣的疾病容易在週末夜晚後發生，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」。另外還有暱稱叫「蜜月手」，指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。診斷除了靠病史詢問及神經學檢查外，最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」，來確定病灶位置以及神經受損的嚴重程度。「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，大多數患者保守治療在6到8週內可以復原，87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。「週末夜麻痺症候群」的保守治療主要為復健、物理及職能治療，方式及目的是：1）局部熱療／增進血液循環，減輕神經損傷的疼痛。2）肌肉電刺激／減少肌肉廢用性萎縮。3）關節活動及伸腕副木／維持正常關節活動度，預防關節攣縮。4）上肢的功能性訓練／配合神經復原的進度，加強肌力，恢復正常的上肢功能。橈神經麻痺　當心背後原因是否為嗑藥「週末夜麻痺症候群」急性期建議尋求醫師診斷，將其他嚴重的神經疾患（如中風）排除。雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺仍會造成生活上的不便。除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫不自覺外，還要留意是否由嗑藥引起。家人對其生活作息須多加留意，醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。