#髖部

（優活健康網新聞部／綜合報導）「終於下班了！」莉香轉轉脖子，站起身，正要離開辦公桌，冷不防覺得髖部右側好像緊緊、痛痛的，站了一會兒才能邁開步伐離開公司。上班或追劇久坐　髖部卡卡下背痛、膝蓋痛、髖部疼痛可說是現代人身體的三大困境。而上班、讀書一整天，或放假縮在沙發上追劇一整天，都是維持坐姿。久坐之後，髖部的肌肉群維持在緊繃縮短的狀態，且如果中途沒有起來活絡筋骨，肌肉持續緊繃，活動度降低，之後就會容易覺得髖部很緊，臀部也會無力、變形。不過，假使你是久坐之後髖部很緊、活動度降低，剛開始練習深蹲、弓步蹲等動作時，可能會因為髖關節太緊繃而有所限制。就連練習最基本的跑步動作，都可能因為髖部太緊而增加受傷機會。因此，我們來看看幾個能增加髖關節活動度的瑜珈動作。英雄一式兩腿前後展開，形成弓步，前腳膝蓋彎曲成九十度，後腿伸直。雙臂往上伸直，掌心相對，感覺髖部的伸展，停留約30秒。再換邊練習。低位弓步式可從下犬式開始，右腳往前膝蓋彎曲，形成大跨步的弓步，左腳在後，膝蓋著地，小腿到腳背處也著地。也可以從像英雄一式這樣的高位弓步姿勢直接放下後腳。身體打直，雙手可放在前腳，也可以向上延展，停留30秒。再換邊練習。蜥蜴式從下犬式開始，右腳往外大跨步，跨到右手外側，然後左腳（後腳）下降至膝蓋著地，降低身體高度並手肘彎曲，變成由雙手手肘撐地。如果無法由手肘支撐，就維持在雙手手臂打直、手掌撐地的狀況。停留30秒。再換邊練習。鴿式由下犬式開始，左腳往前，把腳掌放到右手掌的後方，彎曲，雙手繼續撐地，下降身體高度坐下。左小腿此時橫躺於前方，右腳（後腳）伸直於地墊上。腰椎頸椎打直，感覺脊椎和髖部的充分伸展。停留30秒。再換邊練習。反向鴿式有的人練習鴿式時會覺得後腳膝蓋著地很不舒服，這時可以練習反向鴿式。仰躺，雙膝彎曲雙腳踩地。左腳彎曲跨到右腳大腿上，抱住右腳大腿往自己身體方向，感覺左側髖部的伸展。停留30秒。再換邊練習。三角式雙臂平展，雙腳分開，讓手腕與腳踝落在同一條垂直線上。左腳往左，右腳向前，往左下延展，直到左手碰觸到左腳腳踝，眼睛看向位於上方的右手，身體脊椎保持直線不要側彎。雙腳要打的夠開才能有適當的延展。停留30秒。再換邊練習。全蝗蟲式趴姿時身體呈一直線，手臂放在身體兩側，頭、頸、胸、腿、雙臂都離開地面，繼續保持直線，由髖部支撐於地面，臀部收緊。停留30秒。蹲坐式站姿打開雙腳，約1.5倍的肩寬，兩腳腳趾微朝外，彎曲膝蓋向下蹲坐直到最低，雙手在胸前合掌，感覺脊椎向上延長與髖部的伸展。停留30秒。轉向側弓這個動作不僅可以伸展髖部，也可以伸展大腿後側的肌群。雙腳打開至三倍肩寬，兩腳腳趾微朝外，保持左腳伸直，右腳彎曲往右側蹲下，左腳伸直腳尖朝天花板方向，雙手於胸口合掌。停留30秒。再換邊練習。透過這些動作的練習，好好舒展緊繃的髖部吧！如果擔心自己動作不正確，可以先找瑜珈老師當面指導。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）迎接高齡化社會的來臨，無可避免地，老人髖部骨折案例也會增加。一名84歲的老婦日前不慎跌倒，原本好動的她從此無法動彈，在床上躺了幾天，家人送到醫院，檢查發現她的右髖部股骨近端發生骨折。經骨折的開放復位手術，並以滑動式髖部骨釘固定，幾個月後終於恢復行動能力，又可到處去走走了。當心！老人髖部骨折死亡率達2成據研究顯示，老人骨折一年內有超過20％的病患會因長期臥床產生褥瘡，進而傷口感染或發生肺部、泌尿道感染甚至導致死亡。阮綜合醫院骨科黃泰元醫師指出，髖部骨折是指大腿骨近端靠近髖關節部份的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折，通常會感到鼠蹊、大腿或臀部疼痛，而無法行走。引發跌倒的因素分為環境因素和個人因素，環境因素如地面不平、滑溜積水、光線昏暗等，個人因素則包括運動功能變差、跌倒時保護反應變慢、罹患影響行動功能的疾病。術後及早復健　 降低死亡率治療原則是儘速接受手術，以儘早進行復健、練習行走，讓病患回到骨折前的功能水準。但因病患常常年事較高，身體狀況較差，所以術前要有充份檢查，如有合併糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統疾病等患者，則死亡的風險會大增。如果接受手術內固定，可儘早開始復健行動，則一年內的死亡率會大大降低。預防髖部骨折  補充鈣與維生素D因此要預防跌倒及骨折的發生，黃泰元醫師提醒，應減少日常生活中的危險因子，包括注意個人疾病保健、矯正知覺障礙、改變生活行為、從事運動課程、平衡訓練、改善居家及公共環境、增設防護設施等。其次，評估與治療骨質疏鬆症也很重要，如補充足夠的鈣和維生素D，多運動，多曬太陽，必要時使用藥物治療，避免骨質繼續流失，才能有效避免意外傷害和骨折。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名85歲的郭先生，去年在家中浴室不慎跌倒，導致右側髖部劇烈疼痛，完全無法移動翻身，經救護車送至醫院急診，X光片發現右側股骨轉子間骨折移位，在接受檢查後，於隔日接受骨折復位固定手術，使用金屬髓內釘固定。手術後髖部疼痛減輕，在門診追蹤4個月時已可使用助行器行走自如。台灣民眾平均壽命幾達80歲大關，隨之而來的是年齡增長，骨質密度也隨之下降，繼而骨質疏鬆的產生，骨質疏鬆沒有症狀不會疼痛，伴隨而來的骨折機會上升則易引發各種併發症甚至死亡的危險，故有「老年人的隱形殺手」之稱，不可不慎。髖部骨折併發症多  嚴重恐致死郭綜合醫院骨科洪柏聖醫師指出，骨質疏鬆症容易造成4大骨折如下：腕部骨折、肱骨骨折、脊椎壓迫性骨折以及髖部骨折。其中，髖部骨折常見且易產生多種併發症，包含：褥瘡、肺炎、泌尿道感染、憂鬱症及死亡。據統計，其發生時，一年內死亡率高達兩成至三成，幾乎只有一半的人可以回復原本的活動能力，因此如何成功治療髖部骨折以及使用堅固有效的骨折固定物成為一個重要的課題。傳統上，股骨轉子間骨折使用活動式髖螺釘固定，可用於治療各種近端股骨骨折，但由於此類患者大多老年且骨質疏鬆，故易有螺釘鬆脫失效及骨折未癒合的併發症產生。而洪柏聖醫師也說，近來鈦合金金屬「髓內釘」問世，可減少承受身體重量的力臂、縮短手術時間、減少術中出血等。適合粉碎性、不穩定及骨質疏鬆的骨折患者身上，因其穩定性，可減輕疼痛及早日開始復健。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）骨質疏鬆稱之為沒有症狀的疾病，且骨鬆導致骨折的機率高，女性約每3位就有1位、男性5位即1位！對此，骨質疏鬆的治療不應輕忽，醫師呼籲，長者需遵守保骨3步驟和防跌之道，遠離骨鬆致死風險。鹿港基督教醫院杜思德院長表示，骨鬆骨折恐嚴重影響生活，如髖部骨折，一年內的死亡率平均約20％、30％會導致永久殘障、40％無法獨立行走、80％無法單獨進行至少一項日常活動，顯示出骨鬆骨折的併發症眾多且對生活極為不便。保骨3步驟：補營養、好作息、持續治療對此，杜思德醫師建議患者，應補充足夠營養，如鈣質、維生素D等，確保骨骼健康；保持良好作息，如多運動、戒除菸酒、作好跌倒預防措施等，預防骨鬆、並減少發生骨折風險；此外，更應持續藥物治療，避免骨鬆惡化。杜思德醫師進一步說明，運動可提高骨骼的血流量、減低骨骼流失、增強骨骼耐受力，有效預防骨鬆；並注重防跌措施，如廁所加裝防滑墊、夜裡要點亮家中小夜燈、上下樓梯需加裝扶手，減少發生髖骨骨折的機率，避免後續嚴重併發症發生。防跌之道：物品應歸訂位、浴室別濕滑、室內燈光應明亮此外，台大醫院骨科部楊榮森教授也建議，長者更應注重防跌措施，降低發生骨折的機率，提醒長者及家屬，應將物品歸定位、鞋子玩具等不可亂丟；室內燈光應明亮、避免看不清楚跌倒；冬天容易夜尿，臥室廁所應開小夜燈，浴室也應避免濕滑；老人家剛起床時，容易頭昏、最好坐一下再起身；避免使用有輪子的椅子；最後建議多運動，維持大腿肌耐力，有效預防跌跤。