#眼瞼下垂

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的張先生明明睡很飽，看起來卻無精打采，還出現大小眼。就醫檢查診斷為「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄表示，眼科有一個簡單的檢查，眼睛冰敷2分鐘後，如果大小眼變好了，就有可能是得到肌無力症。肌無力症大概75％只有眼睛症狀　眼瞼下垂、複視樊文雄主任說明，肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象，屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉，叫做隨意肌，它需要神經傳導，才能引起動作。肌無力症會造成傳導不到位，使肌肉傳導發生異常，才會愈來愈無力，也愈來愈容易疲勞。肌無力症大概75％只有眼睛的症狀，會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼？因為眼瞼下垂以後，會蓋住眼睛，所以看起來大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉轉動時出現異常，所以會看到2個影像。複視不一定是視力模糊，有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。冰敷2分鐘後如果大小眼變好　有可能得到肌無力症樊文雄主任表示，肌無力症是因為眼球肌肉無力，通常在休息或睡覺後，會變得比較好一點。早上起來時生龍活虎，可是愈到晚上愈覺得眼睛張不開，視力變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病，症狀時好時壞，甚至可能每一分鐘或每一小時都可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌，眼睛有2個肌肉不會受影響，瞳孔肌和睫狀肌，到眼科檢查可以知道是不是有肌無力的問題。 當身體出現肌無力症狀時，神經科醫師檢查，通常會先做藥物測試，注射後看會不會立即改善，或神經肌肉的電生理檢查，或檢查血清裡面有沒有抗體存在。不過樊文雄主任表示，眼科有一個比較簡單的檢查方法，就是幫患者冰敷2分鐘以後，如果大小眼變好了，表示有可能得到肌無力症。雖然肌無力7成以上都是眼睛的症狀，但療上可能牽涉神經內科甚至風濕免疫科，三科一起處理，才能找出最好的治療方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）眼瞼下垂不僅影響外觀，還可能會影響生活品質，造成肩頸酸痛等問題上身！日前，一名78歲的曾張女士，因兩側眼只能張開3～4毫米，屬嚴重型的上眼瞼下垂，又加上前額滿佈肌肉皺紋，使得她總是看起來疲憊蒼老、鬱鬱寡歡，直到接受切除鬆弛皮膚、提眼肌縮短手術及雙眼皮成形術後，現在眼睛不但明亮有神，整個視野恢復正常，已從過去的憂鬱婦人變成了歡喜婆婆。3C使用盛行　退化性眼瞼下垂提早上身高雄醫學大學附設醫院整形外科賴春生醫師表示，退化性眼瞼下垂的成因，有提眼肌退化及提眼肌筋膜附著點脫離，主要發生在50歲以上，但近年來手機及電腦的使用盛行，低頭族的退化性病變已悄然提早在40多歲發生。眼瞼下垂並非單純的眼皮鬆弛，而是整體上眼瞼下垂，因遮蔽了部分或全部的虹膜而影響視野，其特徵包括抬眉、眼皮變薄、雙眼皮拉高、瞇瞇眼，合併抬頭紋加深、下巴上揚及頸椎後彎等，且下垂愈嚴重，頭部後仰愈厲害，造成生活不便與肩頸酸痛。在治療方面，若想矯正眼瞼下垂，首先須評估患者提瞼肌功能和眼皮下垂的程度，來選擇適合的手術方式，如提眼肌縮短術、提眼肌及米勒氏肌肉切除縮短術、前額懸吊術，幫助改善患者的視線、治療症狀。

暑假是整形的旺季，許多學生都計畫可以趁這段時間來好好整理一下門面，因此整形門診諮詢量大增，特別是雙眼皮手術了。整形外科李久恆醫師表示，台灣民眾多半都是單眼皮居多，如想變眼，雙眼皮手術是常見的美容手術。它雖然看似簡單，但要讓所有患者都滿意並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的技術之外，更重要的是醫師是否根據每個人的條件與要求，站在患者的立場來選擇最適當的手術方式。成就一個漂亮的雙眼皮，除了要考慮到個人的需求，例：職業、個性、喜好與整體臉形五官，眼睛周圍的條件也相當的重要，例：下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等。雙眼皮手術可以分為「用割的」和「用縫的」手術方式。到底該選哪一種才適合自己看起來才自然，李久恆醫師表示，割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上，切除皮膚並進行雙眼皮的固定，同時可合併進行一些軟組織的處理，如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等。其手術優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及改變，所形成的雙眼皮不易消失，但缺點就在於需要較長的時間消腫及復原。韓式六點縫雙眼皮手術採用韓式6點縫法，經由打開6個小孔似的傷口，以一條線穿過眼皮，造成一條相當自然的雙眼皮皺摺。優點在於恢復迅速不留下疤痕，較傳統三點式縫合更牢固不易鬆脫、恢復時間短、消腫快，而且沒有疤痕，適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後，如果術後不喜歡，還可以把線頭拆掉再回復為原本的模樣，缺點則在於它無法拿掉多餘的皮膚、脂肪以及改善眼瞼下垂的問題。李久恆醫師進一步指出，若眼皮是屬於有點泡的情況，可以用縫的加上眼皮抽脂，也能做到將疤痕降到最小。但假如有嚴重的泡泡眼，或眼皮有鬆弛下垂的現象，就只能用割的才能得到最好的結果。但其實用割的除了會腫得比較久以外，只要醫師的手法夠精細，疤痕也不至於太明顯。術後需冰敷三天，這段期間宜減少水份攝取或含鈉量高的食物，睡覺時盡量抬高頭部，應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜，都是可以減少腫脹幫助復原的好方法。

東方人單眼皮的比例不少，想要讓自己變身成為電眼一族，現在靠雙眼皮手術就能達成心中的夢想，因此雙眼皮手術成為目前所有整形手術中最常見且最為大眾所接受的美容手術。雙眼皮手術具有畫龍點睛的功效，它看似簡單，但要達到使所有患者都滿意的完美境界卻並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的專業技術之外，更重要的是醫師是否根據每一個人的條件與要求，站在患者的角度來選擇適當的手術方式。而事先評估眼睛周圍的條件也相當的重要，例如過多下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等情況，都必須同時考慮到，這樣才能成就一個漂亮的雙眼皮。整形外科李久恆醫師表示，雙眼皮的手術方式大略可分為兩種，包括「用割的」和「用縫的」手術方式。割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚，並進行雙眼皮摺痕的固定，同時可合併進行一些軟組織的處理，如眼輪匝肌及眼皮脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等方面。割雙眼皮手術其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化，所形成的雙眼皮不易消失，缺點則在於需要較長的時間消腫及復原。而韓式六點縫雙眼皮手術方式，是在上眼皮切六個小洞約0.1公分，以一條線穿過眼皮，造成一條自然的雙眼皮皺摺。韓式六點縫雙眼皮其優點在於恢復迅速不會留下疤痕，較傳統三點式縫合來得更加牢固不易鬆脫，消腫快、而且沒有疤痕、術後不易腫脹，手術全程僅需二十分鐘，傷口小不必貼紗布，適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後，如果術後不喜歡，還可以把線頭拆掉再回復原本的單眼皮或內雙。而其缺點則在於它無法拿掉多餘的眼皮組織、脂肪及改善眼瞼下垂。術後冰敷三天即可，減少水份攝取或含鈉量高的食物，睡覺時盡量抬高頭部，應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜，都是減少腫脹幫助復原的良好方法。李久恆醫師表示，若是眼皮屬於有點泡的情況，可以用縫的加上眼皮抽脂，也能做到幾乎無疤。但假如是有嚴重的泡泡眼，或眼皮有鬆弛下垂的情況時，就只有用割的才能得到最好的結果。其實用割的除了會腫得比較久以外，只要醫師夠專業手法夠精細，加上患者依照醫師指示，術後好好照顧，疤痕也不至於太明顯。因此術前必需先做好充份的溝通，以達到最好的手術效果，也可以避免產生不必要的問題產生。