#腦梗塞

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由於腦血管阻塞或破裂，使得大腦接受血管供應的組織缺氧以及區域功能的喪失，血管破裂一般稱做出血性中風，血管阻塞稱為缺血性中風、或是腦梗塞。腦中風其實並不是只有冬天才比較容易發作，在炎熱的夏天，也需要注意這個隱藏殺手，尤其是三高族群需更加留意！導致夏天腦中風的２大主因1）出汗量增多：在夏天只要在戶外待一下，馬上就會汗流浹背，如果沒有適時補充水分，就容易出現脫水的情形，導致血液黏稠度增加，因此相對血管阻塞的機率也提高了。2）室內外溫差大：隨著天氣越來越熱，大家的空調溫度也越調越低，造成室內外溫差很大。如果頻繁進出冷氣房，就容易導致血管收縮擴張，血壓浮動程度大。辨識腦中風症狀　把握黃金治療期中風的主要症狀有：出現單側手腳無力或麻木的症狀、臉部表情不對稱，嘴角歪斜、口齒不清、詞不達意。但因為有些中風初期症狀比較不明顯，很多人容易當成運動傷害，或者是感冒無力等等，常常導致延誤送醫，錯過治療期。或者可能因為患者出現的是非典型症狀，像是暈眩頭痛、視力模糊、單側視野障礙、失憶等等，導致沒有在第一時間發現是腦中風。辨識中風的「FAST」自我檢測Face 臉：笑一下，是否一側臉無力或麻？Arm 手：兩手平舉，是否一側手臂無力？Speech 說話：說話時，是否口齒不清、無法表達、或者聽不懂？Time 時間：及時通知119送醫。急性缺血性腦中風　需把握「黃金治療3小時」林新醫院腦神經內科林志豪醫師表示，日前有個案例，一位阿公早上去公園運動做甩手功，結果甩一甩發現右手突然無力，舉不起來，阿公以為只是運動太累就回家休息，沒想到一睡就不醒人事，送醫後才發現是腦中風。因此希望大家不要忽視小徵兆，才不會錯過中風的黃金治療時間。以梗塞型腦中風來說，如果確認發病時間在黃金3小時內，可以打靜脈血栓溶解劑，或是進行動脈取栓術來治療，提高後續恢復的機會、減少後遺症。如何在夏天避免腦中風1）多補充水分：在炎熱的夏天，要記得定時補充水分，盡量不要等到有口渴的感覺才喝水。2）避免頻繁進出溫差大的環境：在室內避免將冷氣溫度調太低，也要避免頻繁出溫差大的室內室外。建議大家進入冷氣房時，可以先在待冷氣比較不強的地方，或者戴上帽子或穿上薄外套再進入室內。3）規律運動：養成固定的運動習慣，維持每週至少3次、每次30分鐘的運動，大家可以判斷自己的身體狀況來選擇激烈程度不同的運動。4）控制慢性病：高血壓、高血糖和高血脂等慢性病是腦中風的危險因子。如果大家有相關疾病，記得定期看診，並且持續服藥，控制病情。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）10月29日是世界中風日，寒冷的秋冬正逢高峰期，據統計，全世界每6個人中，就有1人一生中可能中風，而且，這已不再是老年人的專利，40歲以下的發病率有明顯上升的趨勢。前幾天，一名中國29歲男子因為工作壓力大、長期抽菸酗酒，結果竟引發腦中風。據了解，男子工作壓力大，頭常不明原因脹痛，在就診的前一天，頭痛突然加重，還出現了抽搐，雙眼上翻，嘴唇發紫的情況，但過一下子就好了，可沒過幾個小時，他的病情又出現急劇變化，突然意識喪失，左側肢體抽搐，口吐白沫，同事連忙把他送至急診。中風年輕化？ 不運動、吃太好是主因中風的族群為什麼越來越年輕化呢？當地醫師解釋，這是現代人的文明病，隨著生活水平提高，食物精緻化，肥胖加上運動不足，致使三高的發生率提升，且明顯年輕化。因此這些人都是腦中風的危險族群。除此之外，壓力大的工作也是原因之一，在高壓下工作生活，容易使得血管痙攣，而且更容易出現鈣代謝紊亂、身體質量指數升高、血糖代謝受損等心血管疾病風險因素。搶救腦中風 牢記「FAST」4大招中風的急救分秒必爭，民眾若出現症狀，應立即送醫，國民健康署提醒，牢記FAST辨別中風口訣，以辨識初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」。1）「F」ACE／微笑或是觀察面部表情，兩邊的臉是否對稱。2）「A」RM／將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3）「S」PEECH／讀一句話、觀察是否清晰且完整。4）「T」IME／當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

腦中風多年來名列國人死因前幾名，患者往往突然病發，讓人措手不及。但您知道嗎，有一種悄悄發生，讓患者在短至數個月，長至數年的時間內毫無自覺、一點一滴失去健康的腦中風，這種中風就稱為「小洞性中風」。台中一名七十多歲的陳老伯有高血糖及高血壓的問題，最近幾個月，陳老伯的家人發現他反應和動作似乎變得遲緩，而且有智能退化的情形。到光田醫院接受檢查後，赫然發現陳老伯腦部居然分布了多達15處的腦梗塞，而前、後大腦動脈都發生嚴重的動脈粥樣硬化，未來也有爆發大範圍中風之虞，所幸施以抗血小板藥物治療及良好的血糖、血壓控制後，陳老先生的病情已得到控制，症狀也未再惡化。光田綜合醫院健康管理中心暨職業醫學科施旭姿醫師表示，陳老伯這些發生在腦部各處小動脈的梗塞幸中風大概從數年前就已陸續發生，只是一開始病灶微小、數量不多，所以症狀不明顯，連他自己都毫無自覺。直到中風次數越來越多，對於腦部組織的傷害擴大後，才開始有明顯的症狀，嚴重時將導致明顯的失智和行動困難。由於這些小中風密密麻麻分布於腦內白質和深層的基底核，看起來就像一個一個小洞，因此又稱為多發性「小洞性中風」。醫師表示，「小洞性中風」的高危險群包括老年人、常抽菸或有高血糖、高血壓、高血脂問題的民眾。患者發陸續中風的病程短則數個月，長則數年，且每次中風都可能會讓健康呈現「階梯式」的惡化，包括反應遲緩、行動僵硬困難、口齒不清、智能減退等，民眾一定要提高警覺，切勿因症狀輕微而忽視了這個凌遲生命的慢性殺手。另外，民眾也可透過腦部核磁共振及頸動脈超音波早期發現，施以治療及健康管理後可避免疾病的惡化。醫師也叮嚀民眾平時一定要維持良好的生活及運動習慣，糖尿病或高血壓的患者也要做好血壓、血糖控制，避免菸酒，才是預防疾病的根本之道。

一位73歲男性病人，患有高血壓、糖尿病多年。因突發吞嚥困難及構音障礙入院。入院後頻頻打嗝，無法吞嚥，亦無法安眠。幾次嘗試平躺睡覺，不久即發生劇烈咳嗽，臉部潮紅，躁動不安等類窒息現象。經磁振造影檢查，証實有一左後外側延腦梗塞。在一般情況下，放置鼻胃管或行胃造口術予以灌食，即可解決此類病人吞嚥困難問題，也不會有類窒息現象。但這位病人無法承受放置鼻胃管，只好行胃造口術予以灌食。之後打嗝獲得改善，但類窒息現象的睡眠障礙持續。經密切床邊觀察發現打鼾頻繁、呼吸暫停次數多、血氧濃度隨著呼吸暫停而下降至80%以下。至此，睡眠呼吸中止已十分明確。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任詹金烈說，若有重度吞嚥障礙，同時合併有睡眠呼吸中止，在呼吸中止期有較多量口水等分泌物蓄積於口腔內，一旦開始吸入空氣，引發後咽部震動，屆時蓄積於後口腔內的口水等分泌物隨著震動流入喉頭，造成類窒息現象。詹金烈表示，這類病人在輕度吞嚥障礙情況下，口水等分泌物會蓄積於口腔內，當躺著睡覺時，易有嗆到的情事。只能坐著睡、趴著睡，不敢躺著睡。此時只有作氣管切開術，暫時維持呼吸道暢通，等吞嚥機能恢復，再考慮閉合。有鑑於上述之機轉與類窒息現象關係，遂予以施行氣管切開術幫助度難關。隨著吞嚥功能慢慢恢復，該病人已能平躺睡覺。目前胃造口術已密合，氣管切口也考慮予以縫合。至於睡眠呼吸中止，則擬用連續性正壓呼吸器來幫助。