（優活健康網編輯部／綜合整理）總是在傍晚時分，從鄰居家傳來陣陣的琴聲，已經聽過許多遍的練習曲，偶而夾雜著小小的失誤，一遍遍、不間斷地苦練多年，最後站在舞台上發光，接受觀眾們熱情的掌聲。然而，在辛苦努力的背後，是音樂家們都要面臨職業傷害的問題……。音樂家的職業病，拮抗動作解決煩惱吉他一直以來都是許多人喜歡的樂器，有一些人也會選擇加入吉他社學習吉他，成為他們的第一項樂器。那麼，是否有人注意到台上發光發熱的吉他手，他的左手是什麼樣的姿勢呢？吉他手將左手按在弦上，這剛好就跟前一章節提到的敲打鍵盤相反，手掌是朝上的，所以他用的就是另一個肌群，主要是外轉，長久之後，彈吉他的左手可能就會出現一些痠痛情況。舉凡這類吉他手的問題，又該如何解決？首先，按壓琴弦因為左手掌心是朝天的方向，是外轉的動作，接著移動到外側的弦上，肩胛骨呈現內收的姿態，所以吉他手經常有肩膀外轉、肩胛骨內收的問題。如此一來，就會常常造成某一肌群緊繃導致肩膀痠痛。諸如此類的病人，他不會準確地說是肩膀後面痛，可能只會表示：「醫生，我的肩膀好痠、好痛！」這是為什麼呢？因為他牽扯到的就是旋轉肌的兩塊肌肉――棘下肌和小圓肌。像這樣的病人，我們就要回過頭來，做出打電腦的姿勢，往自己的身體內側做動作，手掌要朝下，做內轉的姿勢，這樣子就可以讓小圓肌跟棘下肌放鬆；而肩胛骨內收則會導致菱形肌的攣縮，造成肩胛骨內側會疼痛，也就是俗稱的「膏肓痛」。再來就是小提琴家，他們又比吉他手多了脖子的問題。由於小提琴家通常要以左頸固定琴身，側著頭進行演出，長期下來，脖子就會容易緊繃。為了要讓頸部肌肉放鬆，需要將脖子往右邊的方向伸展，肌肉拮抗，放鬆回來。因為，小提琴家需要使用脖子及肩膀，將小提琴夾住，姿勢就像是夾著電話筒講話一樣，於是連接脖子及肩膀肌肉群（斜方肌及提肩胛肌）會呈現攣縮狀態，這時候患者需要做的是：往另一側偏回來，這就是一個互相拮抗的概念。投手肩膀一受傷，運動生涯即夢碎？我遇過在菜市場剁豬肉的病友，當他們剁到大骨時，手抬起來，再大力地剁下去。大家可以試試這個「剁」的動作，手會先高舉過頭，然後肩膀外轉，增加剁下的力道，因此常會遇到痠痛的問題，經常在肩膀上貼滿了「痠痛藥布」。其實，不只是豬肉攤販，如果平時的職業，需要運用相似的動作，也都會有同樣的症狀發生，譬如斬雞頭、打樁的工人、棒球投手，又或者是網球員擊發球的姿勢，都會造成外展外轉的情形。剁豬肉的動作，就是將手抬起之後剁下，這個動作就像是棒球投手的投球姿勢。如果你看過棒球比賽，可以觀察看看，棒球投手每次投球時，都要高舉手臂蓄力之後，將肩膀過度外轉以增加投球的力道，這是投球瞬間最重要的時刻，也是最容易受傷的時刻。這個動作包含了「上臂外轉」與「肩胛骨外展及外旋」，因此對肩膀的負荷極大，可能產生投手肩等運動傷害，嚴重的話，也會影響到選手的運動生涯。有些棒球投手喜歡投變化球，外轉的角度更大，有時會有半脫臼的情況，整個脫臼比較少見。可能肱骨頭會跑出來一點點，甚至會夾到肱二頭肌肌腱或是關節唇。因此，若棒球投手的暖身運動沒有做足夠時，就會很容易受傷，對運動生涯有極高的風險。所以，建議這些相關職業的人，手需要反向做內轉及肩胛骨內收（抬頭挺胸）的動作，如此一來，才會讓肩胛骨比較平衡，跟「痠痛藥布」Say Goodbye！站衛兵姿勢，不做小心提前退休！從事各種職業，一定會使用到骨骼肌肉，不管是坐在辦公室的勞心工作，或是曝曬在烈日下的勞力行業，只要維持同樣姿勢太久，包括肌肉、肌腱、韌帶、關節都會產生疲勞。舉凡搬家工人、公車司機、聯結車司機，以及卡車司機，因為大客車有別於轎車，方向盤通常很大一個，需要做到幾乎是「環抱方向盤」的動作，這時候就會出現一些問題。司機們在駕駛著大客車時，環抱著方向盤，這就是所謂「肩胛骨外展」的動作。我會建議，司機們可以在停等紅燈的空檔，做站衛兵抬頭挺胸的姿勢，把肩關節的外展肌群拮抗放鬆回來。而搬家工人的話，我常常叫他們做聳肩、縮脖子、聳肩、縮脖子的循環動作，其實就是在放鬆肌肉。「聳肩」尤其重要，縮脖子會動到另外的頸部肌肉，就依病患各別的狀況進行評估。肩膀的疾病很煩人，又容易復發，雖然不至於致命，但光是影響到生活品質及工作，就令人受不了。因此，這可以說是好解決的毛病，也可以說是頑固的疾病。每個人都為了生活而刻苦耐勞，經常覺得一點小病算不了什麼，不過骨骼肌肉系統是身體的勞動部門，長年幫助我們完成許多工作，唯有善待它，它可以為我們終生效勞，毫無怨言，一旦它罷工了，你就得受苦動手術或提前退休了。（本文摘自／超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術／博思智庫）
