許多女性長期被經痛、經期失調、骨盆腔疼痛折磨，卻因害怕侵入式檢查而不敢進一步尋求治療，導致「子宮內膜異位症」未能被及時發現，延誤治療。《訂製你的無病生活》書中分享近年已有新的檢測技術，鼓勵長年飽受疼痛之苦的女性，能夠及早檢測治療，避免造成更大的遺憾。以下為原書摘文：
#骨盆腔疼痛
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據統計，在台灣約有2～5％的人患有子宮內膜異位症，表示有20～40萬的女性受到此病的困擾。在臨床上的主要症狀是經痛、不孕和性交疼痛。因子宮內膜異位症造成的巧克力囊腫有破裂的可能，在外力的撞擊、性交、激烈運動等任何施予腹部壓力的動作，都有可能造成囊腫破裂。當囊腫破裂會引起急性腹膜炎，需由專業婦產科醫生做手術處理。某位30歲的室內設計師，曾在4年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫，而接受手術治療，後來持續出現下腹部疼痛、解便不順，甚至持續反覆發燒超過一個月，就醫檢查確診為子宮內膜異位症復發，卵巢長出5公分的巧克力囊腫，且合併骨盆腔發炎感染，引起持續疼痛及發燒症狀。子宮內膜異位症復發率高達5成中山醫學大學附設醫院婦產部吳珮如醫師表示，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，最常見的發生部位以卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔居多，引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血及不孕等相關症狀。並非切除病灶，就能永絕後患，5年內高達5成以上的復發率！術後搭配新型口服黃體素 避免復發針對較重度的子宮內膜異位症或巧克力囊腫大於5公分以上患者，吳珮如醫師指出，除了採用手術治療減緩疼痛與惡化，更建議術後搭配長期的藥物控制，不僅能加乘手術治療效果，還能防止復發及二度手術傷害卵巢。目前通過健保給付的新型口服黃體素，不僅能緩解疼痛，也較無以往藥物的副作用，患者術後可以長期使用不需停藥，保持每三個月一次定期追蹤。根據日本研究顯示，在早期復發階段的病人，若以新型口服黃體素治療，可有效控制疾病，五年復發率降低至4%，為有生育需求的患者帶來重複手術之外的治療新選擇。20歲後的續發性經痛 建議就醫診察20歲以前的經痛為「原發性經痛」，在子宮發育完全之後會自動痊癒或改善，20歲以後的「續發性經痛」就可能造成子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔充血或沾粘。現代社會環境變遷、飲食西化及晚婚影響，子宮內膜異位症有年輕化之趨勢，如果經痛時間變長或頻率變高、性交疼痛或排便不正常等症狀，就應提高警覺，並主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現及治療。
大多數女性可能都搞不清楚「子宮肌瘤」和「子宮肌腺瘤」的差別。一般說來，「子宮肌瘤」是子宮肌肉層的細胞發生變化，在雌激素的刺激下異常增生，慢慢形成一個硬梆梆的肌肉瘤，與周邊的組織界線清楚，因此切除時可拿掉整個腫瘤，不會傷害到周圍正常肌肉組織。子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、子宮腺肌症則是同一疾病的不同表現與翻譯。「子宮肌腺瘤」是子宮內膜由子宮腔內直接穿透進入子宮肌肉層，而在肌肉層內衍生新的子宮內膜組織，就像子宮內膜異位跑到骨盆腔內；因此有人稱子宮內膜異位為子宮外異位，而子宮肌腺症為子宮內異位。天主教耕莘醫院永和分院婦產科－胡偉敏醫師說明，子宮肌腺瘤的患者，其子宮內膜通常四散在子宮肌肉層各處，尤其以子宮後壁的肌肉層內最常見，有時會集中一處，類似一團腫瘤，這時才稱為「子宮肌腺瘤」。由於並非單獨的腫瘤，因此要切除「肌腺瘤」而不傷到肌肉組織是不可能的。很多時候，子宮可能同時存在肌腺症和肌腺瘤，不少患者也合併有子宮肌瘤，有人甚至在子宮外還有子宮內膜異位症！子宮肌腺瘤有時並無症狀，但當症狀出現，通常是子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多。胡偉敏醫師表示，經痛是最常見的，可以是嚴重絞痛或類似刀割、針刺般的疼痛；有的子宮會整個成球狀增大或局部增大；月經量可能很多還帶血塊，嚴重者會導致貧血，且經期會滴滴答答拖很長。臨床上，子宮肌腺症的診斷主要依賴症狀、內診和超音波檢查。超音波掃瞄可見子宮整個腫大起來、子宮壁增厚；而聚成一團的肌腺瘤，也可藉由超音波與肌瘤辨別，因為肌腺瘤沒有外圍莢膜，肌瘤則有。腫瘤指數CA-125也可協助診斷，肌腺症患者血清中的CA-125指數大都會上升，但也有不少病例是在正常範圍內，所以這個指標僅供協助診斷及追蹤治療成果之用。「子宮肌瘤」的原因單純，治療也簡單。「子宮肌腺症」則相反，手術無從切起，最好的療法是切除子宮。如已完成生育，尤其四十歲以上婦女，經痛嚴重影響生活品質時，切除子宮是一勞永逸的辦法。若部份切除，常需加上止痛藥、抗痙攣藥等藥物療法；情況較輕者，也可單採藥物治療，雖能改善症狀、控制病情，但停藥後常會恢復原狀，因此唯有想生育或排斥手術者，才建議嘗試。
