#血管支架

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天氣候寒冷，血管容易收縮，以致心血管疾病特別好發，一旦發生急性心肌梗塞，最常採取的治療方法就是置放支架，藉此打通血管；而目前所使用的血管支架有一般支架、塗藥支架以及可吸收生物支架。然而，腦中風也常在冬天突然發生，此時若是要搶救腦中風，若須做核磁共振檢查，可得要先看你用的是哪種血管支架。 裝2種心臟支架後　不建議做核磁共振大千綜合醫院心臟內科主治醫師林智偉表示，心肌梗塞治療時所使用的血管支架，不論是普通支架或是塗藥支架，都是外來物，裝了這2種支架，不建議在6個月內做核磁共振，但是核磁共振在腦中風病人又非常需要，這就會有醫療上的兩難現象，而至於可吸收生物血管支架就沒有這困擾。 普通支架1年再阻塞率30%林智偉醫師指出，血管支架裝上後，第1年拿不下來，而且會一直刺激血管，普通支架1年再阻塞率是30%，即使是塗藥支架，1年再阻塞率可減少到3%，但是藥物釋放完了，支架仍然在血管內，血管內無法回復如正常人，仍然會有支架內再狹窄的問題。 可吸收生物血管支架　3年後可被身體代謝至於可吸收生物血管支架好處還不只能夠立即做核磁共振檢查，林智偉醫師一步指出，置放可吸收生物血管支架能使血管恢復原來大小，並且可以維持血管通透性，再加上服用藥物使膽固醇降下來，不會讓膽固醇卡在血管壁上，也可使血管恢復正常，而且可吸收生物血管支架可在3年後被身體代謝，又不會有支架在心血管中的問題。但是，這款支架目前尚無健保給付，必須自費。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）有心血管疾病的病患在接受手術、置放血管支架就一勞永逸了嗎？一位曾經罹患心肌梗塞的五十歲男子，曾經緊急做心導管氣球擴張術挽回生命，但七年多來竟在同一段冠狀動脈做了五次的心導管手術！澄清醫院中港院區心臟內科醫師黃士鏗表示，主要原因是這位病患每次做了心導管手術後就「神隱」起來，不常規吃藥控制病情，也不做追蹤治療，非常「特殊」。這位病患於七年多前在家裡突然劇烈胸悶、喘不過氣，被送進醫院急診，診斷為心肌梗塞立刻轉進心導管中心緊急治療。黃士鏗說，患者因左前降枝冠狀動脈完全阻塞，導致心肌梗塞，雖經緊急做心導管氣球擴張術而救回一命，接受兩個月的藥物治療後就不見蹤影，未到接受追蹤治療。約半年後，這位患者又因胸悶而到門診求醫，接受運動心電圖檢查，發現仍有心肌缺氧的現象，再次做心導管手術置放血管支架，服用約一個月的藥物後又不見蹤影。一年後再因活動有胸痛及氣喘情形又回到門診，他的心臟冠狀動脈在同一位置竟陸續塞了五次！黃士鏗指出，對發生阻塞的心臟動脈置放了支架，並非就此萬無一失，置放支架是為了防止血管回彈又發生阻塞，但支架是網狀的構造，如果病人未常規服藥控制病兆，如高血脂、高血壓、糖尿病等慢性病，可能會因血管內壁的增生而造成再度狹窄。黃士鏗強調，冠狀動脈為供應心臟血液循環的血管，而高血壓、高血脂及抽菸習慣者，是冠狀動脈發生阻塞的危險群，如果阻塞至70﹪就開始出現症狀，如心絞痛、心肌缺血、心肌梗塞壞死、心跳停止，甚至死亡，尤其目前已逐漸進入冷冬，提醒有心血管疾病的民眾要特别注意保暖。