#回歸社區

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）蒔花弄草，有助穩定情緒。慢性精神疾病的復健是一條漫長辛苦的路，透過栽種及各式園藝體驗活動，從照顧植物過程感受生命歷程、觀察其成長與變化，並從付出中獲得被需要的肯定感、亦能透過氣味跟顏色來改善患者身心靈狀態，近年此療法在台灣逐漸受到重視。園藝活動增加自信　也創造社交機會為促進慢性精神病患照顧品質，安南醫院精神科和苗栗農工園藝科廖麗雅老師合作引進「園藝療法」，透過跨領域合作，在醫院頂樓開闢菜園，先從簡單好種植快速成長的小白菜開始，讓患者從園藝活動中放鬆心情並增加自信心，也能創造合宜社交機會，共同提升正向情緒。安南醫院副院長蘇冠賓教授表示，愈來愈多實證研究支持「整合醫療及營養醫學」對慢性精神疾病的助益，但台灣受限於對慢性病患的健保定額給付，大多集中在傳統住院的復健和藥物治療，因此常無法提供令病患滿意的治療成果，為改善患者治療成效，世界趨勢已朝整合性治療的方向在進行。加入非藥物治療　協助患者回歸社區安南醫院精神科主任張俊鴻指出，精神科慢性病房主要是針對病情穩定、具有基本自我照顧能力，且有復健潛能者來安排復建計畫安排。而現代精神醫療趨勢已邁向加入非藥物之整合性治療，除強調患者身心靈發展外，更重視住院期間的復健活動治療，安南醫除提供患者多元化工作訓練外，亦安排多元化活動，日後也將推動園藝治療，協助患者邁向回歸社區之路。

成大醫院精神部自醫院附設心理衛生健康中心成立之後，一直致力經營社區精神醫療的推動與發展，運用心理健康中心與社區復健中心結合醫院精神科，形成一個以醫院為核心的精神醫療照護平台，利用居家治療的方式將精神醫療的服務延伸至社區，藉由社區復健治療，針對病情相對穩定的精神病患者進行職能復健並持續其醫療照護，協助他們順利回歸社區，能夠自己照顧自己，適當及有效率地利用醫療資源，並保持規則回診。相對地減輕家屬與社會的負擔。成大醫院斗六分院精神暨長期照護部主任陳高欽說，另外近幾年本部也利用已建構的社區精神醫療服務平台配合政府公共精神衛生政策，已執行多項與衛生署及台南市衛生局合作的社區醫療服務。目前成大斗六分院精神部社區精神醫療服務也正同步穩定發展中。陳高欽表示，時至今日精神醫療的進步已今非昔比，也因此我們對精神疾病的治療有更長足的進步，尤其在主要精神疾病例如精神分裂症或躁鬱症的治療，因為新型抗精神病劑或抗憂鬱劑的上市使用，許多患者的病情因而得到很好的控制，不僅如何也避免很多造成困擾的副作用。在歷經疾病的病程與接受藥物的治療之後，當症狀獲得控制病情趨於穩定，精神病患的未來何去何從? 如何讓這群相對弱勢的族群順利回歸生活的基本面，能夠獨立自主，活得健康，活得快樂，同時減輕家屬與社會的負擔，便成為社區精神醫療的主要目標。社區精神醫療，成大精神部持續以醫院為核心向外延伸精神醫療的脈絡，將醫療的服務拓展至社區，落實「去機構化」的精神醫療服務，期望患者最終仍舊以社區生活為歸宿。藉由社區精神醫療的落實及持續進行，精神醫療資源的最佳利用與患者回歸社區的願景不僅將可以在台灣社會落實普及，公共精神衛生也可獲得更完善的維護與保障。