#蜘蛛人

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）寒流一波波，愛用電暖器取暖的民眾不少！但小心不要長時間、近距離使用，以免造成低溫燙傷的情形！一名女子因手腳容易冰冷，每到冬天都會使用電暖器、電熱毯、暖暖包等用品，尤其當寒流來襲，電暖器更是24小時運轉，連睡覺也不讓電暖器離她太遠，就在某次洗澡時，驚見小腿出現大範圍黑色網狀紋路，恰如電影「蜘蛛人」身上有的，嚇得她花容失色，直奔皮膚科求診。施易青醫師表示，問診時發現該名女子有長期、長時間、近距離使用電暖器的習慣，確診為低溫燙傷的火激紅斑，經過醫師提醒與改變電暖器的使用習慣，目前雙腿已恢復原本的樣貌；火激紅斑是指局部皮膚反覆暴露在不足以引起燒傷的溫度刺激下，導致持久性血管擴張，進而出現網狀紅斑和色素沉殿的情形，乍看下很像蜘蛛人身上的黑色網紋。不當使用電暖器　會出現低溫燒傷、紅斑　皮膚也易乾燥施易青醫師解釋，因為人體皮膚對溫度有一定的忍受度，所以在接觸外部熱能時，溫度最好控制在42～45℃，就算是在此溫度範圍內，長時間接觸也可能造成皮膚的傷害，民眾要自行控制使用使間；此外，大家常用的電暖器、電熱毯，幾乎都超過肌膚的安全溫度，雖然不會造成直接燙傷，但這種低於燒傷溫度的低溫連續刺激，除了容易產生火激紅斑外，皮膚也容易因而乾燥粗糙。施易青醫師提醒，由於火激紅斑是長期累積而成，若不慎出現症狀，應立即求診，如果沒在斑紋尚淺的狀態下找出病因，一但出現黑色素沉殿，就很難在短時間內退去，恢復期可能長達半年至一年以上，因此大家應正確使用保暖用具，且留意使用時間，以免發生皮膚病變。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央氣象局報導，從本月5日開始，東北季風增強，北部、東北部開始氣溫下降，除了要多保暖之外，敏感性肌膚的民眾也要注意臉上是不是開始發紅、乾裂了。皮膚專科李至偉醫師指出，每到換季時分，門診中的皮膚過敏疾患則會明顯增加，皮膚泛紅、血管絲滿臉的患者層出不窮，過去未有能夠明顯改善的治療方法，但目前已有針對血管問題的雙波雅鉻黛雷射，可用以改善相關症狀。換季時分　臉部易潮紅、敏感事實上，人體一遇到溫度變化，血管必須開始提早反應，因此秋冬來臨之際，臉部會出現潮紅的狀況；李至偉醫師也表示，由於換季時天氣不穩定，溫度有時熱有時冷，因此容易造成患者皮膚潮紅敏感，外觀上則會呈現局部血管絲遍佈，就像「蜘蛛人」一般，尤其是敏感性肌膚的患者，潮紅情況更甚。通常對於皮膚過敏的症狀，醫師會開立口服藥或是外用類固醇藥膏來抑制症狀，李至偉醫師也補充，針對外觀的潮紅、血管絲等症狀，以往都會以染料雷射治療，但都未能有明顯改善效果；隨著科技進步，目前則有結合染料雷射波長（585nm）及長波（1064nm）的雙波雅鉻黛雷射，其中，1064nm長波可穿透真皮層，並針對更大的靜脈與其他粗大血管產生作用，進而改善血管淤積導致的藍、黑淤青色調，相較於傳統的染料雷射，其光熱效應可提高3～5倍。李醫師進一步解釋，雙波雅鉻黛雷射作用機轉係先以585nm染料雷射讓血管產生加熱變性（如：蛋白加熱凝固的原理）達到初步的治療效果，再以1064nm長脈衝的銣雅鉻雷射穿透真皮層，針對已變性的血管產生作用，改善血管絲或酒糟肌膚的情況。秋冬換季保養首重「溫和」李醫師強調，秋冬換季保養的重點就是「溫和」，建議清潔方面若連防曬都沒上則只需用清水洗臉；若是只有上一層薄薄的防曬，則建議使用胺基酸類洗面乳潔面即可；卸妝的部分，也盡量避免使用卸妝油。最後謹記，平時應落實「分區保養」，臉頰加強保濕，而T字部位一般保養即可。

靜脈曲張（俗稱「浮腳筋」），是靜脈系統最常見的疾病，大部分是因長時間久站，導致血液回流不良，血液蓄積下肢，造成靜脈瓣膜功能不全，使得下肢靜脈壓持續增高，血管內液體滲出到組織中，產生下肢水腫，日積月累形成靜脈曲張。曲張部位的皮膚常可見到紅色或藍色像蜘蛛網、蚯蚓般或像樹瘤般的硬塊結節的扭曲血管。在台灣，約有25～40％的女性以及20％的男性有靜脈曲張的問題。需長時間站立的職業，例如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是罹患靜脈曲張的高危險群。台中林新醫院心胸血管外科周宏滔醫師表示，靜脈曲張發生之初，通常沒有明顯症狀。剛開始會覺得小腿皮膚癢、腫脹、酸痛、疲勞以及沈重感，站立時，小腿後面及腿部內側會出現明顯的藍色且腫大的靜脈血管，女性在月經來前及經期中，上述症狀會變得更嚴重。當靜脈曲張愈來愈嚴重時，腳踝腫脹，整隻腿會痛，甚至稍站一會兒，腳就會痛，會覺得鞋子變得很緊，曲張部位的皮膚癢及疼痛的情形愈來愈明顯。更嚴重者，腳部血液會淤積，腳踝變紫色，血液因不易回流而發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣的皮膚炎出現，時間久了可能產生鬱積性潰瘍，甚至靜脈破裂而致出血。一旦沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，這時表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。周宏滔醫師說，大多數患者靜脈曲張不需要治療，可藉由保守治療（如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變）預防靜脈曲張範圍擴大並減輕其症狀。包括控制體重、避免穿著過緊衣物及高跟鞋、避免蹺二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前將腿抬高一段時間、睡覺採左側臥以降低骨盆腔靜脈壓力、戒菸（抽煙會使血壓升高及動、靜脈受損）。周宏滔醫師指出，「整合型治療」來處理靜脈曲張也是不錯方法，每一位患者均以先進超音波檢查儀，偵測腿部靜脈系統、解剖構造異常及血流動力學功能變化，根據靜脈曲張血管的位置、口徑、深度擬定適合患者的治療計畫，此計畫可能是合併採用2～3項治療方式的複合式治療以達下列目標：1.微創，甚至於沒有傷口。2.不影響日常生活，不影響工作，不必請假。3.不必麻醉或是局部麻醉，降低手術風險。4.幾乎無痛，舒適的治療體驗。