#阻塞性肺病

（優活健康網記者徐平／綜合報導）民眾一聽聞紫爆產生，個個如臨大敵般地戴起口罩抵禦空污，卻不知抽菸才是最可怕的致命因子，根據董氏基金會指出，在5坪大的房間抽2支菸，室內二手菸的PM2.5濃度是紫爆的7倍！吸菸者平均減少13～14年壽命大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠表示，雖然民眾對紫爆很敏感，但對菸害的概念僅止於「吸菸對肺部有害」或「吸菸會得肺癌」，然而吸菸會影響全身性疾病，包含心血管疾病、白內障、骨質疏鬆、胃潰瘍、甚至肺癌以外的癌症，例如子宮頸癌，都深受菸害的影響，根據統計顯示，吸菸者平均比一般人減少13～14年的壽命，每5個死亡病人，就有1個和菸害有關。未來肺病將升為全球第3大死因最常奪走老菸槍生命的二大殺手，除了10大死因之首的肺癌，另一個就是因呼吸道慢性發炎導致呼吸氣流受阻，並降低氣體交換能力的慢性阻塞性肺病，根據世界衛生組織(WHO)的預估，未來慢性阻塞性肺病將僅次於心臟病、中風，躍升為全球第3大死因，是40歲以上之成年人必須特別注意的慢性呼吸道疾病。肺癌與慢性阻塞性肺病早期沒有明顯症狀，許多患者確診後才發現病情已相當嚴重，因此建議40歲以上的民眾，尤其是癮君子及從事高空氣污染性工作者，在做例行性健康檢查時，可安排肺功能檢查，以預防肺部疾病。靠吸純氧才能延長生命　難挽回肺功能ㄧ旦確診，應找醫師評估結果，依肺功能與症狀的嚴重度擬訂治療策略，並接受戒菸諮詢、戒除菸癮，以免肺功能持續惡化，若等到咳嗽不止、呼吸困難而必須依靠吸純氧、呼吸器延長生命時，已難有挽回肺功能的可能性。謝為忠副院長提醒民眾，治療肺部疾病首重預防，若有慢性咳嗽或呼吸困難症狀等困擾問題，應儘早就醫諮詢、治療，才能共同對抗21世紀最大的健康威脅，一起健康保肺。

依據世界衛生組織（WHO）公佈慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD），預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第三大疾病。預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解，COPD最主要原因為抽菸，此疾病與抽菸時間長短有極大相關性，其不止死亡率及盛行率高，病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題，對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損，對於生理及精神上的負荷更形成莫大的壓力。 彰基胸腔內科主任林慶雄醫師表示，彰基推動戒菸不遺餘力，以去年為例，在彰基戒菸的人次約有四百多個人次，戒菸的成功率有四成以上，在全國的平均數約三成多，可見彰基在這一方面的努力。彰基醫院有門診衛教、專屬戒菸個案管理師、齊全的戒菸藥品，希望有抽菸的民眾能夠多多利用。 林慶雄醫師強調，罹患「慢性阻塞性肺疾病」有三個重要症狀，第一個就是「咳嗽」，如果是長期咳嗽，咳了二、三個星期都不會痊癒，千萬別把他當成是感冒症狀，如果本身有抽菸習慣，可能是「抽菸咳嗽」，再來就變成「慢性阻塞性肺疾病」。第二個就是「痰多」，早上睡醒，痰吐不完。第三個就是「喘」，爬坡或爬一層樓梯之後氣就喘，有些婦女朋友上市場買菜，菜籃仔一提就開始喘，這就要注意了，這可能就是早期的「慢性阻塞性肺疾病」開始了。 彰基胸腔內科主治醫師陳煥威表示，要戒菸，卻又苦無良方者，或許以嘗試中醫針灸戒菸；針刺戒菸是幫助病人渡過「戒斷症候群」的全身軟弱無力、煩燥不安、呵欠連聲、感覺遲鈍等症狀。抽菸的人，體內腦內啡量會上升且有止痛安神作用，一但不抽菸時，則腦內啡量即下降而產生不安，恐懼等不舒服現象，針灸治療，由於通過調和臟腑經絡之功能，提高患者體內「內啡肽」之量，平衡神經系統及內分泌系統，從而消除吸煙所引起之隱癖。

「工作實在太忙，明明很想上廁所，但又很想把手邊的事情作完，結果就忍不住一直憋尿…」這是許多上班族的心情寫照。醫師提醒習慣性憋尿的民眾，如果不改善可能會罹患慢性膀胱炎，特別是女性。一名51歲女士，家裡開雜貨店，最近因為下腹微微酸痛、頻尿（但尿量甚少），且排尿時有刺痛、灼熱感，到婦科門診作尿液檢驗才發現，她尿中白血球數高於標準值三倍，並且驗出細菌、明顯有發炎現象。細問之下才知道，原來林女士雜貨店臨近體育館，遇賽事、選舉造勢時生意太好，因此忙到連喝水及上廁所的時間都沒有。天主教耕莘醫院永和耕莘醫院婦產科胡偉敏醫師表示，「膀胱炎」是女性常見的病痛，估計超過半數女性都曾經驗過。由於女生的肛門和尿道比較接近，且女性的尿道比男性短，所以女生比男生更易罹患「膀胱炎」。這種病通常經由存在於肛門的細菌所引起，在使用衛生棉塞、性交或如廁後，這些細菌可能進入尿道，跑到膀胱繁殖，導致感染發炎。一般來說，膀胱炎的初期病徵包括：常有想小便的感覺、頻繁排尿、排尿時刺痛或有灼熱感、尿液呈深色混濁，嚴重時尿液有惡臭、尿中帶血、下背部或腹部疼痛、渾身感到不適或發燒。胡偉敏醫師指出，治療膀胱炎，病人應喝大量白開水，每天飲水至少八大杯(約2000 cc)，以便沖走細菌、稀釋尿液、降低灼痛感；同時可服用止痛藥以減少痛楚，熱敷腹部也有幫助，且在痊癒前應避免性交及喝酒。另有報導指出，蔓越莓汁似乎也有助對付膀胱炎。胡偉敏醫師強調，患者的尿液一旦驗出細菌，醫師會開給抗生素，如果在藥物吃完以前病徵已消失，仍須繼續服藥以徹底清除所有細菌。否則治療不完全，患者可能罹患慢性膀胱炎，容易反覆發作，且時間持續更長。由於女性的生理構造不同於男性，對於尿道、膀胱的護理也需更仔細。除了需排尿時儘快解尿，不宜憋尿太久，如廁後，擦拭應”由前向後”，並避免使用含香水的肥皂、陰道除臭劑、泡泡浴等。此外上廁所時坐直身子，確保排空膀胱，避免穿緊身褲，內褲宜選棉質而非混紡纖維，且避免喝酒、茶或咖啡，同時少吃辛辣食物，相信罹患「膀胱炎」的機會一定大大減少。當然最重要的是：再忙也要上廁所。

GSH與胸腔疾病的關係● 氣喘：引發氣喘的可能原因諸如過敏原、感染、毒素、情緒等等，症狀包括呼吸困難、咳嗽、哨喘、胸口緊繃等。國外的研究分析了氣喘患者的紅血球、白血球、血清、血小板、及肺部液體的GSH後，發現普遍都低於正常值，而且值越低，病況越嚴重。現在，在美國以及歐洲，越來越多的醫師使用GSH的前驅物來協助治療氣喘，都有不錯的效果。● 吸煙：毫無疑問的，抽煙是引發慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸道阻塞、肺癌、心血管疾病及胸腔疾病的主要原因之一，吸一口煙所帶來的即是上億的自由基，它們瞬間"消耗"肺部所有的抗氧化劑。長期吸煙的老鼠發生的症狀包括支氣管炎、白血球數目異常、氣管內膜發炎、以及早期肺癌。但是同時間接受GSH輔助的老鼠，則沒有以上的症狀，或者症狀輕微。● 慢性阻塞性肺病：慢性阻塞性肺病的病人，其血中GSH的濃度較低，在補充一段時間的GSH後，血中濃度增加了，他的肺功能也有明顯的改進。● 纖維性囊腫：纖維性囊腫的病人通常肺部都呈現長期發炎的狀況，而且從肺部內膜的分泌、血清、紅血球中都發現GSH大幅度的降低。補充GSH能幫助恢復抗氧化功能、提升GSH濃度、降低發炎程度，同時大幅度的改善肺部功能。● 肺癌：補充GSH，能減緩癌細胞的發展，並降低治療後復發或轉移的機率。而對於正在接受化療或是放療的患者，適時的補充GSH能大幅度的降低治療時帶來的副作用，並增加治療的效果。補充GSH的藥品與食品提升GSH的方法分為藥物以及食品兩種。在藥物方面，目前最常使用的是NAC (N-Acetyl-Cysteine)，但是有藥效短的缺點。而在食品方面，效果經過臨床證實，能安全補充GSH的，是乳漿蛋白類的產品。這種乳漿蛋白必須經過高度濃縮，而且在製造過程中必須保持蛋白質的活性，才能有效地促進體內GSH的合成。由於GSH的特性是必須讓身體自然合成，所以這種具有活性的乳漿蛋白，主要是提供GSH的原料(前驅物質)進入體內，讓身體有更多的來源製造GSH。