#舉手

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約2個月至醫院就醫，檢查發現張女士的右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響，經過進一步的超音波及核磁共振檢查，發現車禍受傷的不僅僅是骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也有斷裂的現象，因此又接受了第2次的手術治療。約1成肱骨頭骨折合併旋轉肌肌腱受傷斗六成大醫院復健科醫師張竣凱指出，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的會是骨頭是否有骨折的現象，而當骨頭部分被檢查出有問題的時候，就會忽略掉其他部分受傷的可能性，根據國外的研究指出，約1成左右的肱骨頭骨折病患會合併有旋轉肌肌腱受傷的現象。肩膀無力　容易與五十肩混淆肌肉收縮時，透過肌腱就能帶動骨頭做出動作，因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動，臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況，張竣凱醫師表示，臨床上容易會讓混淆的病就是所謂的「五十肩」，肩膀關節囊發生沾黏，導致肩膀關節活動度受限。持續肩膀疼痛無力　盡快評估治療關節活動度受限，當患者想將肩膀舉高，或是別人將他的肩膀舉高時，關節的活動角度會有受到限制，不僅生活品質會受到影響，肌腱斷裂的病患肩膀舉高的程度，會與正常人肩膀舉高的程度有明顯差別。若是因外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂的狀況，且經過一段時間復健治療後，若復健狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力的狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「 我又還沒五十歲，怎麼會有五十肩？」李小姐右手舉不高已經有好幾個月，連內衣釦子都沒辦法扣，睡覺也不能側睡。 衛生署台南醫院王瀅瑄醫師表示，李小姐的狀況正是典型的五十肩，又稱為「冰凍肩」或是「沾黏性肩關節囊炎」，因為關節囊發炎後的沾黏現象，導致肩膀像被冷凍一樣硬梆梆地動不了。好發族群是40-60歲之間的中年人，平均約五十歲，所以台灣民眾俗稱它為「五十肩」。對於這樣的患者來說，大家眼中再簡單不過的動作「舉手」，成了一個困難的任務，肩膀是人體活動度最大的關節，日常生活中有許多動作都要靠肩關節的活動來完成，包括穿脫衣服、晾衣、取物等等，因此，肩膀一旦被「冰凍」往往會造成生活中莫大的不便。冰凍肩治療　藥物＋復健運動通常這個狀況不是突然出現，一開始患者只覺肩膀在做某些動作時會有疼痛的感覺，這個階段會持續1-9個月的時間；之後進入「結冰期」，意即肩膀的活動圍開始縮小，不論是向前舉手，側邊舉手或是摸背部的動作都會受到影響，經過了3-9個月之後，肩膀的疼痛逐漸消失，只留下活動受限的問題，此為「冰凍期」，可能持續9-15個月；到了最後的「融冰期」肩關節會逐漸恢復活動功能，但需耗時15-24個月的時間。王瀅瑄醫師也表示，冰凍肩的最佳治療時機是在進入冰凍期之前，注射類固醇至肩關節內，搭配口服抗發炎藥物以求盡快解除肩關節囊的發炎狀態，同時在物理治療師的指導下進行肩關節運動，包括各個方向的伸展運動及肩關節肌肉強化運動，若是藥物與復健運動配合得宜，能在十四個月內完全恢復肩關節原有的功能。