#雙和醫院

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）美食當前，但如果食不下嚥，想必是相當痛苦的一件事！署立雙和醫院收治一名62歲王姓老翁，患者表示，約在六、七年前就發現自己有吞嚥困難、食不下嚥的情形，勉強將食物吃下肚，也會覺得相當疼痛。經過消化內科主任李宜霖檢查後發現，老翁罹患罕見的「食道遲緩不能症」，這種罕病發生原因不明，發生率約十萬分之一，典型症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐及胃酸逆流，患者描述「食道就像被橡皮筋綁住」一樣，相當痛苦。李宜霖醫師解釋，「食道遲緩不能」的患者，下食道括約肌會持續收縮、無法放鬆，導致食物累積在下食道，無法進入胃袋。醫師比喻，就好像是水庫的防水閘門，如果閘門被泥沙堵住了，水就流過不去。這種罕病盛行率約十萬分之一，病患主要症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐等，發病原因不明，目前治療方法包括藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術及手術治療。李宜霖醫師表示，王姓老翁六年前就陸續接受外科手術及兩次氣球擴張術，但仍反覆復發。因此，醫師採用經口內視鏡肌肉切開術（Per-Oral Endoscopy Myotome, POEM），有保守治療的低侵犯性，卻具有外科手術的長效。手術是經口腔將內視鏡伸到食道處，在內視鏡的引導下，電子刀在食道黏膜下層做一通道，進行肌肉切開。經口內視鏡肌肉切開術的優點包括，身體表面沒有傷口、復原迅速、禁食時間短、效果持久，讓病患可以再享美食。醫師表示，由於技術非常困難，國內目前仍無其他醫療院所發表過相關技術。圖：署立雙和醫院消化內科主任李宜霖解說「食道遲緩不能症」。（照片／陳茂軒攝）

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）雙和醫院在去年時收治一名高齡98歲的林姓老婦人，當時林老太太因連續數周食慾不振、精神倦怠，到後來出現呼吸急促的情形，經過醫師檢查發現她的肝臟有一個五公分、約一拳頭大小的惡性腫瘤，如果不積極治療，壽命可能只剩下半年。不過考量到老婦人年歲已高，透過傳統開腹手術進行腫瘤摘除會有極大的風險存在，因此消化內科主治醫師吳立偉決定為老婦施行「雙極射頻燒灼術」，以三支探針在超音波影像的引導下，不碰觸腫瘤就可以進行電燒，傷口小、恢復快，時至今日林老太太恢復良好，腫瘤亦無復發跡象，明年將喜迎百歲生日，宛如重獲新生。 雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉指出，「雙極射頻燒灼術」是目前最新的電燒技術，國內僅有兩家醫學中心的醫師以這樣的技術治療患者，雙和醫院是其中之一。為此，吳醫師還特地至法國當地燒灼術權威醫院進修，學習此一技術。吳醫師解釋，傳統的單極射頻燒灼術，是以一支探針直直插入腫瘤中心，探針末端會放出電流導熱，讓腫瘤細胞逐漸壞死。單極電燒的缺點在於，為了徹底清除腫瘤，燒灼的範圍會比較大，但這麼做的風險會怕將癌細胞在手術過程中散播到其他器官或組織上，且單極電燒技術僅適用於小於三公分的腫瘤。反之，雙極射頻燒灼術可利用多支探針包圍腫瘤四周，在不觸碰到腫瘤的情況下，利用探針之間的電流將腫瘤燒灼乾淨。吳醫師說，雙極燒灼的方式不但能將腫瘤清除乾淨，也能防止癌細胞的散播，術中的併發症亦不到百分之一，患者約在六個小時後就能活動、進食，住院時間也所短為三至四天。據了解，國外曾以雙極射頻燒灼術成功清除12公分大的腫瘤，目前吳醫師也以此技術造福40餘位患者。除了腫瘤燒灼這種「微創手術」外，吳醫師指出，外科手術清除腫瘤是最傳統，也是最重要的根除性治療，但很多肝癌患者因合併肝硬化、有其他嚴重疾病，或是年紀太大無法承受重大手術，酒精注射對小型肝癌的治療效果很好，尤其是小於兩公分的腫瘤。但兩公分以上的腫瘤，燒灼治療的效果較為可靠。圖：吳立偉醫師以超音波影像說明病情，患者林老太太術後至今恢復良好，腫瘤亦無復發跡象，明年將喜迎百歲生日。（攝影／陳茂軒）影片：吳立偉醫師解說傳統單極射頻燒灼術與雙極頻燒灼術之差異，影片網址為http://www.youtube.com/watch?v=Plxr07QcsEY。

署立雙和醫院公告春節開診情形，供民眾參考。1月23日（初一）上午內科門診；1月24日（初二）上午內科門診；1月25日（初三）上午全院門診；1月26日（初四）起恢復正常看診。此外，雙和醫院表示，春節期間急診照常提供24小時服務。

台灣洗腎的人口比例高居世界之冠，對於長期洗腎患者而言，生活品質嚴重受到影響，唯有接受腎臟移植才能讓患者重拾正常的生活！雙和醫院8月完成兩例腎臟移植手術，讓患者得以脫離洗腎的生活。雙和醫院在今年7月經衛生署認定為腎臟移植手術施行醫院，並在8月31日施行兩起腎臟移植手術。接受移植的呂小姐是第二次接受換腎手術，22年前呂小姐接受第一次腎臟移植手術，今年六月再度面臨洗腎的命運。呂小姐原本在他院洗腎，但考量路程，八月份就近轉到雙和醫院，並登記受理換腎，沒想到兩周的時間就等到捐贈者，成功換腎，讓呂小姐直呼「太幸運了！」呂小姐表示，洗腎時，感覺生活好像就是繞著洗腎運轉，接受移植後，終於可以安排自己的生活，「出國十幾天都沒有問題了。」雙和醫院院長吳志雄表示，雙和醫院成功完成腎臟移植手術，可提供需要的患者更好的醫療服務，而患者在短短的時間內即得以接受移植手術，對於等待器官者更是一大鼓舞。執行手術的雙和醫院一般外科醫師陳信安表示，腎臟移植的好處是可以脫離洗腎，且飲食的限制比較少、日常生活比較正常，長期的醫療成本也較低。根據衛生署統計，在民國86年至96年接受腎臟移植的2054名患者中，術後一、三、五年的存活率分別是96％、94％和93％，這個成績與世界先進國家不相上下。