#熱療法

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）近年來熱療已經成為癌症的主要治療之一，且國內外臨床經驗也顯示，其治療效果相當卓越，高溫加熱使癌細胞死亡、降低轉移復發的機率，若是將熱療法配合化學治療或放射治療時，有相加及相乘的效果。日本大阪岸和田德州會病院癌症治療中心主任米村豐教授表示，腹膜轉移病人若開刀切除大範圍腫瘤後，立即合併腹腔溫熱化學療法，可以有效控制再發；他進一步說明，若於腹腔內用熱水循流約90-120分鐘，溫度維持42-43度，使用的化學治療依腫瘤而異，都被證明與熱療有加乘作用。大部份這些藥物有30%會進入全身循環，70%最後會隨著溫水移除，副作用大幅減少；隨機取樣的臨床試驗也己證明在大腸癌，胃癌、盲腸癌及惡性間皮瘤，有使用腹腔內溫熱化學療法者，其存活期都延長，且卵巢癌5年存活率也由17%上升至58%，熱療在日本已成為推薦的標準治療。對於癌幹細胞的抗熱性　或許未來有藥物可以控制萬芳醫院血液腫瘤科主任及癌症中心副主任賴基銘也表示，在各種乳癌細胞株的體外實驗中，加熱到39度達2小時，對癌細胞的殺傷力最強，進一步在分離癌幹細胞時，熱療對乳癌亞型（luminal A 及lumina B）的幹細胞可減少達50-60%。但對三陰性乳癌幹細胞，反而擴增2倍以上，顯示後者的熱抗性。此外，賴基銘主任意外發現一項特別的藥物，可以降低熱療及化療所擴增的癌幹細胞，這在未來癌症熱療應用上將有重要的影響。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）謝女士於5年多前發現罹患肝癌時，出血情況相當嚴重，聽從醫師建議、使用傳統開刀方式切除癌細胞後，再透過「腹腔溫熱化學療法」根除癌細胞，當時對用「43度的熱水加藥水浸泡腹腔」感到懷疑又困惑，經詳細溝通說明，家屬瞭解溫熱療法可以預防癌細胞腹腔內轉移，隨即決定接受治療，手術後5年間定期追蹤，癌症沒有再發跡象，肝指數也一切正常。何謂溫熱化學療法？萬芳醫院一般外科主任謝茂志醫師表示，是利用高溫及化療藥物直接作用在腹腔內的癌細胞，產生毒殺作用，清除肝腫瘤破裂出血後轉移至其他器官表面的癌細胞，達到根除效果，降低復發風險，延長病患存活期。謝茂志醫師說明，因肝癌腫瘤破裂擴散後，已無法透過手術切除所有受感染的器官，其範圍太廣，且使用放射治療，也因沒有聚焦部位，使得療程不可行，而肝癌化療則是治療效果非常差，因此若使用腹腔溫熱化學療法，可藉由高溫、高濃度藥物對毒殺癌細胞的加成作用，來發揮治療效果且副作用少。此療法在手術麻醉當中進行、病患不會覺得痛苦。腹腔溫熱化學療法　評估患者身體狀況才能施行謝茂志醫師也表示，並非所有患者都適合此治療，術前要先評估心臟、肺臟、腎臟功能、營養狀態、年紀及腹腔內的癌指數，是否能承受高溫治療；反之，若癌症是侷限在腹腔內播種式轉移的患者，如胃癌、大腸癌、小腸癌、卵巢癌、膽囊癌等，都可施行腹腔內溫熱化學治療。肝腫瘤破裂擴散病人若僅接受傳統切除手術，6個月、1年、3年平均存活率只有54.4、41.4及21.1%，但透過此療法臨床上最長能存活10年以上，相當不容易。手術都有其風險，謝茂志醫師也指出，「溫熱化學治療」病人最無法接受的就是需要手術，且腹腔內的器官可能會有燙傷的風險、或有些正常細胞會被殺死，但不做會有無法治好的可能。