#喘氣

（優活健康網記者徐平／綜合報導）77歲的呂姓老翁，偶爾感冒咳嗽，平時很少有不舒服的情況，但近來連散步都會很喘，就連去上個廁所也會喘到不行，甚至覺得呼吸困難，經超音波檢查發現原來老翁竟患有「先天性心房中膈缺損」。成年或晚年之後才會有呼吸困難症狀豐原醫院心臟科主任曹承榮表示，先天性心房中膈缺損，也就是左心房跟右心房中間的中膈有缺損，心房中隔缺損都是先天性，每1000位新生兒約有1位，若缺損破洞太小，兒童期不易被發現，成年或晚年之後才會有呼吸困難症狀，懷孕期能藉由4D超音波檢查，或兒童期進行心臟超音波檢查。心房中膈有直徑0.4公分缺損這名77歲患者因平時少感冒，小時候又未曾做過任何心臟檢查，直到出現呼吸困難、走路、上廁所都會喘的情形才就醫，超音波檢查後心房中膈有直徑0.4公分缺損，經心導管「安普拉茲心房關閉器」手術，免於傳統開大刀風險。手術只要40分鐘　復原時間約2～3天傳統手術要鋸斷肋骨、胸骨，手術耗時7～8小時，復原時間需2週，反之心導管「安普拉茲心房關閉器」，只需經由靜脈將螺旋狀記憶金屬放入，手術時間只要40分鐘，復原時間約2～3天。兒童期也應做心臟超音波檢查曹承榮主任表示，每年至少會有1～2位民眾，到晚年才被發現心房中膈缺損，民眾如有出現呼吸困難、容易喘等情形，應盡早至醫院進行心臟超音波檢查，尤其兒童期也應做心臟超音波檢查，以利早日找出病因，改善身體不適。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70多歲康老先生，因二尖瓣膜逆流及主動脈瓣膜逆流，造成下肢嚴重水腫、心臟衰竭，情況危急，瓣膜因老化鬆脫，就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題，使血液在心房、心室及主動脈間來回流動，造成心臟功能異常，老先生就是最明顯的例子，經過診治，採用瓣膜修補的方式為患者進行手術，手術順利成功，病患恢復情況良好。留住瓣膜　避免感染、損壞風險台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，瓣膜修補手術比置換人工瓣膜需要更多的手術時間與手術技巧，對於患者來說，除了能留住自己的瓣膜，讓心臟功能維持得更好，還能避免置換人工瓣膜後所可能增加的感染、血栓或是人工瓣膜長期使用下鈣化與損壞的風險。瓣膜逆流無明顯症狀　嚴重恐死亡諶大中主任進一步說明，遇到主動脈瓣膜逆流的狀況，一般多採用置換人工瓣膜的方式處理，此次他為患者同時進行二尖瓣膜，與主動脈瓣膜修補手術，避免了置換人工瓣膜所可能造成的風險，提供了患者最適切的手術選擇。瓣膜逆流初始並無明顯症狀，所以容易被忽視，隨著時間，嚴重者可能引起心臟併發症、心臟功能衰竭，甚至死亡，不可不防，他表示，修復手術較符合人體生理需求，雖然手術過程較為繁雜、困難，但效果遠比瓣膜置換來得好，而台北慈濟醫院擁有這樣的技術與能力，自然選擇對患者最佳的手術方式進行處理。異常胸悶、容易喘　盡早就醫檢查瓣膜逆流好發主因為退行性病變，多發生於中老年病患，諶大中主任建議民眾留意身體狀況，定期健康檢查，如有發現異常胸悶、進行運動或體力勞動時容易喘等不適症狀時，宜儘早就醫檢查，並依照病況嚴重性評估是否進行手術治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前一名30出頭的徐姓年輕人，晚間在家自覺喘不過氣，送醫求治，經X光檢查診斷為自發性氣胸，由醫師先予放置胸管治療，並安排住院，且經先給予氧氣保守治療3天無法改善，再由醫師施做胸腔內視鏡手術治療，術後恢復良好，康復出院。胸悶、呼吸喘　失去換氣功能據徐先生表示，就醫前2天，就開始老是覺得胸部悶痛、呼吸有些喘，本來以為是太累，好好休息幾天就會改善，沒想到病情加劇，覺得快喘不過氣才告訴家人，陪同就醫，苗醫胸腔外科連允昌醫師表示，氣胸就是肺部某處有破洞，造成肺臟部份或完全塌陷，失去正常的換氣功能，導致身體組織的氧氣不夠，開始出現胸悶及喘息的症狀。次發性氣胸　氣喘、肺炎引發氣胸分類有外傷性和自發性2種，自發性氣胸是指沒有外來因素下，自行産生的氣胸，又可分為原發性和次發性，前者是指肺臟沒有特定的疾病下所發生的氣胸，後者是本身的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、肺炎、肺結核（TB）、肺氣腫等，造成肺部組織脆弱、破裂所引發。好發年輕男性　約在15～35歲間衛生福利部苗栗醫院胸腔外科醫師連允昌指出，原發性氣胸好發於年輕男性身上，年齡層約在15到35歲之間，男女比約為6:1，次發性氣胸，則多見於65歲以上，有吸菸、氣喘、肺炎、肺結核、肺氣腫等病史者，是高風險的好發族群。胸腔壓力變大　會造成張力性氣胸連允昌醫師進一步說明，有些時候氣胸很輕微，氧氣治療之後可以恢復，然而嚴重的氣胸，卻會因為胸腔內的壓力變大，也有可能會造成致命的張力性氣胸，要特別注意的是，一開始時症狀輕微的氣胸，並不保證不會轉變成致命的張力性氣胸，提醒民眾千萬不要輕忽胸痛症狀，及早就醫，才可以預防致命危險的發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）喘喘喘喘喘！民眾若莫名喘氣，且愈喘愈嚴重，就連走路都成問題，可要趕緊到醫院檢查，台中一名二十四歲熱愛打籃球的男子，日前突然呼吸困難，自認為是打籃球撞到胸口所致，到醫院看診經檢查發現，男子罹患自發性氣胸，也就是肺泡破裂，還好破洞不大，經放入胸腔引流管後，引出蓄積於肋膜腔的空氣，終於讓男子恢復正常呼吸。不知道氣胸嚴重性　男子就醫還想先回家澄清醫院中港院區胸腔內科醫師謝佳珍表示，從聽診器中很明顯聽到患者左胸的呼吸音降低，經脈搏血氧機檢測，發現血中氧氣飽和度還有97％，後續安排的胸部X光檢查，確診為左側氣胸。診斷確定後，向病人解是需要立即住院治療，病人原本還希望把汽車開回家停好，但當他發現只要稍微走快一點就非常不舒服時，也意識到事情的嚴重性。他的症狀，在經由局部麻醉的方式，放入胸腔引流管，引出蓄積在肋膜腔的空氣後，很快就獲得改善，而引流管也在肺部自行癒合後順利拔除。嚴重氣胸　半小時內即可奪命謝佳珍說，年輕人的氣胸多為自發性，一般多好發於高瘦的年輕男性，這位年輕病人的氣胸與他打籃球的碰撞並無直接的關係。輕微氣胸的症狀會漸漸自覺比較喘，就應求醫診療；嚴重時可能在半小時之內就會出現頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難症狀，若已進展到血壓下降，意識不清，就會有立即的生命危險。謝佳珍提醒，氣胸的嚴重性，取決於漏氣量的多寡及肺泡破洞的大小。多數的病人，只需以局部麻醉的方式置入引流管，讓蓄積的氣體有宣洩的管道，當肺臟又能正常的充氣之後，小破洞大多都會自行癒合；但有少數的病人因破洞過大而無法自行癒合，或反覆發生自發性氣胸，就會需要進一步的手術治療。