#癒合

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人常會有口腔破洞的情形發生，也不是咬到，就是無緣無故的破了個洞，只要吃東西碰到，就痛得哇哇叫，有人說是火氣大，有人說是免疫力下降；營養師則是說，恐因缺乏維生素B群與維生素C導致。 奇異果、番茄　助傷口癒合台灣癌症基金會營養師鄭欣宜表示，缺乏維生素B群會使人口腔容易破洞，至於含有維生素B群的食物則是全穀根莖類，含有蛋白質的食物如肉類和蛋類，也含有維生素B群，都可以幫助口腔修復；此外，含有維生素C的食物例如奇異果、番茄、柳橙、芭樂、甜椒等，也可以幫助促進傷口癒合，進而能使口腔破洞獲得改善。 免疫力低下　使口腔常破洞口腔常破洞，除了要多吃維生素B群與維生素C的食物之外，營養師鄭欣宜指出，口腔常有破洞，不易癒合，也是免疫力低下的表現，除了要多吃維生素B群的食物及維生素C的食物之外，也應該要多運動及充足睡眠，而且最好是要均衡攝取營養。 逾2周恐為口腔癌　務必就醫鄭欣宜營養師並建議，如果口腔破洞一直都無法改善，而且即使是吃含有維生素B群與維生素C的食物，口腔都還是經常會破洞時，可以服用左旋麩醯胺酸來緩解，然而，如果仍然都不能癒合時，務必就醫，萬一超過2周，有可能是口腔癌，必須進一步就醫確認。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）日前發生的八仙塵爆案，造成500人輕重傷的意外，然而一般人對於燒燙傷口處理的認識就只有「沖、脫、泡、蓋、送」，但對於五字口訣裡隱藏的細節，卻往往觀念模糊，當意外發生時，往往因為慌張而亂了陣腳，容易用錯方式，而對皮膚造成二次傷害。蘆薈、牙膏亂塗抹 恐影響傷口癒合能力另外，燒燙傷病患在急性救治期後到皮膚癒合之間，可能出現各種的皮膚併發症，包括細菌病毒感染，皮膚炎等，為使傷口能夠快速且良好的癒合，台灣皮膚科醫學會的醫師提醒，必須以正確方式處理、照顧傷口，勿信偏方，以免增加感染風險，《優活》特別整理燒傷第一時間的處置，以及後續傷口照護的注意事項。1） 應以緩慢水流沖洗／ 燒燙傷的第一步就是沖水，以緩慢流動的水沖洗20～30分鐘，其目的在使燙傷的皮膚表面溫度下降，降低組織細胞傷害，此次事件發生當下，大家第一時間尋找水源，卻忽略火焰燒傷者，大多燙傷程度在2～3度，皮膚完整度極可能已經不足，而使用了強力水柱，卻意外掀掉燒傷者的皮膚，不僅容易造成感染，傷口不易癒合，更可能留下疤痕。2） 勿強行撕除衣物／有衣服覆蓋的部位燒傷，不要急著脫衣服，以免因為皮膚的蛋白質變性黏住衣服，而導致撕下皮膚，應先沖冷水至局部溫度下降，在緩慢將衣物去除。3） 傷口處理／在送醫的過程中，傷口應以乾淨的毛巾或被單覆蓋，保護傷口，若有水泡則不可刺破，以免增加感染風險，若受傷部位在手腳，將其抬高（略高於心臟位置）可改善腫脹、減輕疼痛。4） 勿信偏方／網路上許多治療燒燙傷口的偏方，例如牙膏，蘆薈，香灰，蛋清，左手香，椰子水或祖傳秘方等，都是未經醫學證實有用的治療，如果貿然使用，不僅徒增感染的風險，還可能因為影響傷口的濕潤度而減緩癒合能力。5） 傷口照護／多攝取蛋白質（如肉、蛋類、魚肉類）及維生素C（如柳橙、奇異果等）等食物，可幫助傷口癒合；應避免吃刺激性食物，如菸、酒、辣椒；如果傷口合併有紅、腫、熱、痛等感染現象，或再度出血、特別是已直接壓迫五分鐘後尚無法止血時，需立即就診。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）傷口要怎麼處理才會好得快？相信許多民眾皆認為，身體出現傷口，一定要用優碘、雙氧水等藥品大量消毒清洗，清洗後並且要維持傷口極為乾燥的狀態才能避免細菌孳生，讓傷口快好，但你知道嗎？以上都是錯誤迷思，正確保養傷口的方式，反而要維持患部濕潤，且經藥物消毒後還要以食鹽水洗淨所有塗抹上的藥物，才能比免過敏發癢產生，醫師就呼籲，若民眾持續透過錯誤方式來處理傷口，一不小心恐怕會引發蜂窩性組織炎，甚至還要截肢！處理傷口迷思多　民眾要當心「傷口不能太乾」、「一開始拿來消毒的藥還要清掉」，這幾乎是一反大家的基本清潔傷口常識，讓人無所適從，振興醫院整形外科主任陳綱華指出，根據研究指出，若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認，濕傷口好的速度，比乾燥傷口快約1.5倍。另因部分民眾對於優碘會有過敏現象，因此經優碘消毒傷口後，應該要用食鹽水洗淨，他說，正確的傷口清潔方式，分為六個步驟，分別是，洗手、食鹽水清洗傷口、優碘消毒、再用食鹽水把傷口洗淨、最後以合適的敷料覆蓋。其中，清洗傷口切勿使用自來水沖洗，自來水對於細胞為低張溶液，易使細胞脹破產生劇痛，且自來水恐會含有未知的病菌，若抵抗力較弱的民眾，或糖尿病患，有很高的風險會使傷口進一步潰爛。陳綱華也建議，一般民眾拿來覆蓋傷口的敷料，通常使用紗布，但紗布因其強烈的吸水性，將使傷口過於乾燥，且不防水，更容易造成二度結痂，因此若能花較多一些的錢，來購買人工皮來使用，可保持傷口濕潤並且因其封閉的環境，可避免傷口二度感染！抵抗力較弱　傷口處理更要謹慎他也呼籲，抵抗力較弱、糖尿病患、血液循環較差的民眾，處理傷口更要特別小心，清理前務必把雙手洗淨，以免造成二度感染，若傷口出現紅腫痛癢，甚至潰爛或結痂變成黑色，務必趕緊就醫，以免惡化成蜂窩性組織炎讓傷口快速惡化。以下整理傷口五大迷思，民眾得要特別注意：1）用雙氧水或酒精消毒傷口／醫師指出，這些藥品都是很好的消毒藥，但使用後，在擦過優碘、雙氧水後，不可直接包紮，應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。2）傷口要保持乾燥／其實這是錯誤的認知，因為當皮膚表層細胞游移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長。若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認，濕傷口好的速度，比乾燥傷口快約1.5倍。3）傷口結痂代表將痊癒／當皮膚表層細胞游移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長，容易導致疤痕。4）傷口搔癢代表將痊癒／搔癢可能意味著對繃帶或藥物過敏，也可能代表傷口在感染。5）傷口包繃帶且不用勤換藥／傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡，決定換藥次數，非感染的表淺傷口，不需每天換藥或一天換多次藥，不正確的過度換藥可能增加傷口感染風險，傷口要靠皮膚的上皮細胞再生而治癒，使用紗布或OK繃，這些敷料容易吸收細胞成長因子黏液，阻礙傷口的復原。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）2009年3月成大醫院由皮膚科及整型外科開設全國獨特之「慢性傷口聯合特別門診」，至今已有三年，該門診結合了皮膚科及整形外科，由皮膚科王德華醫師、整形外科潘信誠醫師於每週三上午在皮膚科門診區共同看診，提供慢性傷口治療。成大皮膚部部主任王德華醫師指出，有鑑於慢性傷口病友日漸增多，雖然在該門診已經推出許多特殊的治療，成功幫助了許多病友，但仍然有部位難以治療的病友需要有突破性的新治療。王德華表示，成大醫院在黃煌輝校長全力支持下，邀請國際知名學者：美國南加州大學教授、中研院鍾正明院士，在成大醫學院成立「傷口再生及修復研究中心」，進行最尖端的傷口研究，並委派同校的專家長駐該中心，將臨床所遭遇的困難，以動物實驗及分子生物學方式解決，找出新穎有效的方法後，再應用到臨床治療中。目前該團隊成員包括基礎醫學的生物化學、解剖及分子生物學、生理學、醫學工程的教授們，臨床醫學部分則有皮膚學科、整型外科、麻醉科的醫療團隊。王德華指出，初步的研究已掌握到傷口再生的數個關鍵因子，將在動物實驗中驗證後，未來即可進入臨床試驗，造福病友。（圖：成大醫院提供）

每到炎炎夏日放長假時，騎腳踏車、摩托車的人群就會開始增加，臺大醫院新竹分院整形外科主任周宏璋醫師表示，此時，門診也就容易出現一些騎車不慎滑倒（俗稱「犁田」）的病患，他們的特徵是四肢多處的擦傷與挫傷。日前，一位年輕的陳小姐在診間裡懊惱地問，「醫生，我騎車『犁田』後，這雙膝的傷口已經過了7天了，為什麼還沒有好？哪個時候可以好？以後會不會好？該怎麼辦才不會留疤？」一連串的問題，可以看出大家對疤痕的焦慮，尤其是年輕的女性，若是下肢留下醜形的疤痕，更是心中那一股抹不去的痛。  周宏璋醫師表示，「疤痕的形成」是複雜的病理生理學，其形成與否與很多因素有關，如人種、體質、傷口成因、位置及深度、併發症、保養照護等等。一般而言，最主要的決定因素是傷口的深度，當僅有上皮層受傷時，傷口有可能不留下疤痕，一旦傷及真皮層，就有可能留下疤痕。通常傷口越深、越嚴重，癒合時間越久，疤痕也會越醜。另一重要因素可由癒合時間來粗略判斷傷口是否會留疤，當癒合所花的時間越久，也代表著疤痕會越厲害及不好看。簡述如下表：此外，傷口照顧也是相當重要的環節。治療摩擦傷，初步的處理應該是儘量除去異物，如泥砂、顆粒，避免髒物滯留而造成外傷性著色或是傷口感染。中期在於維持傷口乾淨及促使壞死組織的剝落。後期則著重在加速組織的新生及上皮化的完成。  等到傷口癒合後，疤痕的保養就是最後一個重要的課題。大致上，疤痕的保養分為二大重點。第一是預防色素疤的生成，如避免日曬、少吃光過敏物質（如維他命A）或塗用美白藥膏；第二是預防凹凸疤的形成，如壓迫、密閉或減少患處的活動。  在門診，常遇到病人會有二個較不正確的想法及做法：1.治療傷口一成不變：有的病患會以「人工皮」貼住傷口，從初期的傷口治療到最後的疤痕保養均「一以貫之」。其實，最好的治療往往需要依著傷口的變化及時間的遞延而有所不同。一成不變的治療有時是不夠的。2.疤痕要多加按摩及搓揉才會「軟化」漂亮：這是個致命嚴重的錯誤！事實上，剛剛好相反，疤痕組織的軟化成熟，需要較小的張力及較多的休息。不必要的外力干擾，只是徒增疤痕的硬度及醜形罷了。  周宏璋醫師表示，雖然決定疤痕的因素相當多，但是在外傷後，我們可以做的卻只有傷口照護及疤痕保養兩項而已。如果能及早尋求醫療諮詢，做好整個治療規劃，相信每一道傷口都將會有一個「美麗」的未來。