#偏遠地區

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）小陳為一精障患者，居住於台南較偏遠地區，多次由醫院出院後，未規律回診就醫服藥導致病發，需由警消人員及公衛護士協助強制送醫，陳爸爸無奈表示，為了養家，每天要上班，精神科醫院離家又遠，無暇帶小陳回醫院門診，因此才未規律服藥而又病發住院。其實精神病患只要經過規律就醫及遵從醫師指示按時服藥，多半能控制病情，有的病患經由復建訓練甚至可以穩定就業；但台南市幅員遼闊，精神醫療資源分佈不均，精神醫療資源較集中在都會區，如永康區、仁德區、東區、中西區等，偏遠地區因醫療資源之不足及交通不便，常造成病人及病人家屬回診及就醫意願降低。為解決偏遠地區精神醫療資源不足，臺南市政府衛生局今年仍持續由行政院衛生署嘉南療養院於下營區、大內區、關廟區、佳里區衛生所設立精神疾病社區巡迴醫療門診服務，便利偏遠地區精神病患者就醫；衛生局統計結果，98年巡迴醫療門診人次為6,028人次、99年6,087人次、100年6,313人次，其中回診病人以精神分裂病佔51.02％、其次為老年期及初老年期器質性精神病佔20.08％、妄想狀態佔8.01％、情感性精神病佔2.96％。資料顯示就近回診精神病患者逐年增加，對精神醫療缺乏地區病患幫助不少。

(優活健康網新聞部／綜合報導)自921地震後，台中梨山地區對外交通受阻，當地民眾要到外地就醫就得花費近6小時的車程，導致黃金治療時機延誤，當時梨山衛生所也立即成立「24小時醫療緊急醫療」服務，卻又因地形、及醫護人員的缺乏，只能提供基本的醫療救護。    為了提供當地民眾多元性醫療服務，今年中山醫學大學附設醫院團隊承辦健保局「和平區整合式醫療」計畫，廣邀醫院、診所，共同提供眼科、牙科等專科診療、及復健居家醫療等多項服務。 中山醫學大學附設醫院團隊與其他6家醫院診所，還會到獨居長者及行動不便老人家中進行到宅醫療服務，讓長輩不用出門也能感受到醫療團隊的用心；和平與梨山2家衛生所則定時定點到部落進行巡迴診療，提供民眾衛生保健、預防針、慢性病治療等基本的醫療服務。 臺中市政府衛生局局長黃美娜表示：在專業醫療團隊的協助合作下，將能提供偏遠山區更多醫療服務，未來更希望結合谷關當地溫泉特色，規劃一套「谷關溫泉復健醫療」，讓來訪和平區旅遊的國內外遊客都能享有最完善的觀光醫療服務。

都市的民眾能經常做健檢，那居住在偏遠地區的人怎麼辦？洪老典文教基金會為了改善偏遠地區民眾的醫療資源不便利，特地捐贈一輛醫療巡迴車給萬芳醫院，讓偏遠地區之民眾不會再因交通不便，而影響自身健康。（照片為萬芳醫院提供）萬芳醫院健檢中心林英欽主任表示，很多民眾對於健康檢查並不重視，有些人害怕健檢的儀器、不然就是認為自己沒時間不需要做、有些人則是抱持著「不檢查就會沒事」的鴕鳥心態，尤其在許多婦科疾病上，婦女們也害羞做子宮抹片檢查，林英欽主任提醒民眾，千萬不要因為擔心害怕而不重視平常健檢，這樣反而有時會延誤治療的好時機。凡地點可及，萬芳醫院醫療巡迴車皆會提供醫療服務，目前主要以新北市偏遠地區如石碇、平溪區，交通較不便利等地區為主，萬芳醫院健檢中心將結合子宮頸抹片檢查車與醫療同仁，進行整合式篩檢，讓平常在職場中不便離開工作的勞工朋友們，都可以就地篩檢，為民眾的健康把關。

台南奇美醫學中心為了關懷偏遠地區居民，為他們的健康把關，特地耗資千萬打造台南第一部無障礙社區健康巡迴車，昨天上午由台南市長賴清德等人剪綵啟用，未來將投入台南偏遠地區的醫療服務，造福偏遠地區民眾。奇美醫學中心共為台南添購兩輛健康巡迴車，奇美醫學中心院長邱仲慶表示，2輛健康巡迴車分別是大型的乳房攝影巡迴車、及中型的子宮頸抹片巡迴車，其中，大型巡迴車更是台南第一部無障礙專車，設有升降梯，造福老人、行動不便者就醫便利性，未來這兩輛健康巡迴車將會深入偏遠地區，縮短醫療程鄉差距，也會配合偏鄉社區、衛生所、機關團體等需求，只要人數達30人以上皆可與奇美醫學中心聯繫。邱仲慶院長指出，台灣每年有超過8000個乳癌新病例，希望能藉由健康巡迴車的宣導，讓篩檢普及，但以目前來說仍有約7成的婦女，因缺乏危機意識、或因就醫不方便，未能提早發現病徵，盼未來社區健康巡迴車可深入偏遠地區，提高民眾接受篩檢率。賴清德市長表示，台南市政府已擴大編制及預算，以落實行動醫院計畫，且健康巡迴車上還配有醫師及護士，可為民眾進行乳房攝影、心電圖、骨密度檢測、子宮頸抹片檢查等項目，即時獲得健康照護，台南市衛生局長林聖哲也說，衛生局擁有2輛社區健康巡迴車，一百年度共服務兩萬人次，今年目標是希望服務三萬人次，盼奇美的健康巡迴車能造福更多偏遠地區民眾。

顧念弱勢者的台北市和平扶輪社，關心偏遠地區的需要，主動接觸台東基督教醫院，了解一粒麥子基金會在台東縣的社區服務工作。經過該社一星期的內部評估後，在三個候選名單中，決定補足一粒麥子基金會在服務車隊上的需求，因而登高一呼，即刻受到台北西區扶輪社、臺北內湖扶輪社、宜蘭縣礁溪扶輪社、花蓮東南扶輪社、台北市太平扶輪社、台北市永平扶輪社、台北市承平扶輪社等七個社的響應，聯合捐贈一輛社區關懷服務車給一粒麥子基金會，為該會在送餐服務及居家服務這兩項關懷上，加添傳愛的行動力。國際扶輪3480地區第十三分區助理總監廖大進說明一粒麥子基金會脫穎而出的原因，「東基的一粒麥子精神，以及行動醫院的行動力感動了我們，因此最後決定捐給一粒麥子基金會，這正落實了扶輪社今年度的主題『人道關懷、行善天下』。」台東縣長黃健庭感謝扶輪社為東基加油打氣，並且肯定東基所做的努力。「在偏遠的台東，東基的醫療服務及社區服務發揮了關鍵的力量，而且他們對上帝的信仰非常堅定，歷經了很多的困境，也都一一突破。」台北市和平扶輪社社長李欽益致詞時則特別感謝八個社的社友，因為有他們平時的捐獻，一點一滴的累積才捐出了這輛車。一粒麥子基金會董事長暨東基院長呂信雄代表台東的弱勢團體向扶輪社致謝，深深感謝他們急公好義、以善引善的行誼，捐贈社區關懷服務車給一粒麥子基金會，一起照顧台東的鄉親。「我們在這裡做的，如果是幫助一個長輩，其實是幫助了一個家庭；幫助了一個小孩，其實是幫助了他的下一代。謝謝一路走來，支持我們的每一個人有一句話說得很好──『富有』並不在於財富的多寡，而在如何使用財富！」捐贈儀式上，先由八個扶輪社代表將大支票及啟用鑰匙贈予一粒麥子基金會，由呂信雄院長代表接受；隨即由一粒麥子基金會一一向八個扶輪社代表致贈感謝狀。接著，再由台東縣長黃健庭、國際扶輪3480地區第十三分區助理總監廖大進、台北市和平扶輪社社長李欽益、台北西區扶輪社社區服務主委郭一信、臺北內湖扶輪社社長江漢堂、宜蘭縣礁溪扶輪社社長吳德合、花蓮東南扶輪社社長張春星、台北市太平扶輪社社長高志忠、台北市永平扶輪社社長唐慧珍、台北市承平扶輪社社長吳茂霖、呂信雄院長等十一人，共同為新車剪綵啟用。深耕社區多年的一粒麥子基金會和東基，服務的腳步已沿著花東縱谷延伸至花蓮縣及宜蘭縣。僅以在台東縣的服務來說，週一至週六每天為失能老人或身心障礙者送出的午餐便當超過四百個；每週定期到六百多位失能老人或身心障礙者家裡提供家務及日常生活照顧服務、個人清潔及身體照顧服務。服務的區域包括：台東市A及B區、台東市以北的九個鄉鎮，綠島鄉也在其中。因著台東縣地形狹長，南北超過一百七十公里，配備機動性強的社區關懷服務車隊，才能因應及提供適切的服務。目前，該會及東基在台東地區供應送餐服務及居家服務調度的社區關懷服務車共有十輛，四日到位的這輛新車則是第十一輛。

為解決原住民及離島地區位處偏遠及交通不便，所產生醫療資源相對匱乏問題，行政院衛生署多年來，以發展醫療在地化為主要目標，積極培育人才及充實硬體設施設備，以縮小城鄉醫療資源落差，增加鄉民醫療可近性與可用性。原住民族前十大死因中慢性肝病及肝硬化位居第四位，若與非原住民族粗死亡率之倍數觀察相比，則是非原住民族死因的3.2倍，有鑑於此，為克服位處偏鄉及交通不便所致的就醫可近性低問題，衛生署首創全國先例補助苗栗縣於泰安鄉、台東縣於金峰鄉各一輛肝病篩檢行動數位醫療車，另補助台東縣於海端鄉一輛牙科行動醫療車，且這些行動醫療車均配有無障礙輪椅昇降設備，並於今年正式開入偏遠部落提供醫療服務。苗栗縣泰安鄉衛生所醫療團隊啟動「行動醫療、服務到家」計畫，藉由該行動數位醫療車深入偏遠地區部落，進行肝病篩檢及特殊檢查，進行村落的補充式醫療服務、篩檢預防保健及遠距醫療服務，以提昇民眾就醫便利性及偏鄉醫療服務品質，使偏遠部落的民眾，能夠得到更即時及等同於醫院級的醫療設備及服務。「牙痛不是病，但痛起來要人命」，但對於位處偏遠地區且缺乏牙醫及醫療設備資源的臺東縣海端鄉居民而言，是項亟需補充的醫療資源，衛生署特補助臺東縣海端鄉衛生所全國首台偏鄉牙科行動醫療車，以解決偏鄉無牙醫之苦，真正提昇醫療服務品質，造福鄉民。肝病篩檢行動數位醫療車及牙科行動醫療車車體龐大，打造耗時，其中面臨材料漲價和醫療儀器設備進口採購困難，且招標過程備為艱辛，製造時又需考量山路崎嶇不平及車體結構穩定性，經專家學者多次審查意見修正，不斷溝通協調，期間經歷多次監造和會勘，最後終能如期完工，也才能為偏鄉區民眾提供便捷及優質之醫療服務。未來行政院衛生署將繼續補助各山地鄉基層醫療機構，購置行動醫療車，改善醫療資源設備不足問題，提高為民醫療服務品質，增進山地及偏遠地區的醫療資源，落實「偏鄉照樣有醫療，居民生病無煩惱」的信念，宣示政府強化偏遠地區醫療及照顧弱勢族群之決心，造福當地的民眾。