#病灶

（優活健康網記者徐平／綜合報導）縱膈腔腫瘤初期症狀不明顯，長大到壓迫鄰近的器官時，如氣管、心臟、大血管等，才會逐漸開始出現哮喘、咳血、頸部及上肢水腫等症狀，一般來說，縱膈腔病灶可以是因為良性的發炎所引起，如肺部感染造成之淋巴結腫大，或縱膈腔本身之發炎反應所造成，像縱膈腔炎、類肉瘤等。病灶僅1公分　仍可能診斷為肺癌即使縱膈腔病灶僅1點多公分，本身無任何不適，仍有可能被診斷為肺癌，大多數縱膈腔病灶靠近氣管旁，傳統上僅能由手術切片，或定期接受電腦斷層影像追蹤病灶變化，利用電腦斷層導引檢查，可能有造成氣胸或血胸之風險，而胸腔鏡手術則有麻醉及手術風險，且部分肺癌若已轉移，也不適合再以手術來做診斷。內視鏡超音波　細支氣管清楚顯現台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，採支氣管內視鏡超音波(Endobronchial ultrasonography,EBUS)檢查縱膈腔腫瘤，是近年新型的支氣管檢查技術，結合超音波探頭的支氣管鏡，可將更深部細支氣管病灶，或氣管外淋巴結病更清楚顯現。局部麻醉　合併安眠鎮靜可執行經由超音波導引，大大提高細針抽吸或組織切片的準確率，此項檢查只需局部麻醉，合併止痛及安眠鎮靜即可執行，不需進入開刀房進行全身麻醉，避免全身麻醉及術後傷口恢復之風險，國內外相當多文獻，證實支氣管內視鏡超音波應用及安全性，支氣管內視鏡超音波主要應用於肺癌之診斷，包括:1) 　週邊肺部腫瘤切片診斷2) 　縱膈淋巴結切片作肺癌診斷分期3) 　氣管、支氣管腫瘤侵襲管壁的深度之評估4) 　縱膈腔良性及惡性腫瘤之診斷。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）皮膚是人體最大器官，其所產生的癌症病變當然也不容忽視！然而許多人認為，只要不常曬太陽，或是做好防曬，就能夠避免皮膚癌上身，實際卻不然，醫師表示，皮膚癌常好發在腳掌及指甲間等陽光未必照射到的部位。農夫是高危險族群　腳底、指甲間藏病灶臺灣皮膚科醫學會理事長楊志勛醫師表示，皮膚癌可分為黑色素細胞癌與非黑色素細胞癌2種類型，由於黑色素細胞癌易惡化、轉移，半數患者發現後僅存活數月；台灣的黑色素細胞癌可分為2個族群，一個是63歲以上近退休者年齡，另外則是年輕族群。年紀較長者的病灶較常出現於腳底、指甲間等太陽照射不到的位置上，尤其農夫是高危險族群，因為需長期接觸農藥，若赤腳或腳掌有傷口，都是造成黑色素細胞癌的危險因子；另外，年輕族群較多是因為過度曝曬造成，因此病灶較常出現在四肢、臉部、耳朵等太陽照射得到的位置。4成發現已是晚期　醫師教自我辨識過度曝曬確實容易造成黑色素細胞癌產生，但是曾有專家指出，預防骨質疏鬆必須攝取足夠的維生素D，也就是需要相當的日曬來達成，那麼到底要怎麼做才正確呢？楊志勛醫師表示，只要在上午11點～下午3點太陽最大的時間減少外出，增加其他時間的日曬即可。他進一步指出，目前檢查出黑色素細胞癌者中，有4成已經是晚期，導致存活其不長，因此呼籲民眾，平時即可觀察皮膚，一旦出現可疑黑痣，應立即就醫，醫師可運用皮膚鏡等專業醫療工具，及時辨識病灶，掌握黃金治療時間。並且謹記「5不辨識法」，即形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，來辨識身上的黑痣，透過早期的大範圍手術切除病灶，以期能得到較好的療效。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名33歲的蘇先生，高二時乾癬發作，原本症狀只在頭皮，但大學時期因生活作息不正常，開始擴及四肢，每處病灶都有一個拳頭大，當兵後生活按表操課，病情一度好轉，直到六年前，因為失戀，病情再度惡化。當時全身病灶超過三分之二，渾身皮開肉綻，每天都像被嚴刑拷打過，讓他連伸懶腰都感到痛徹心扉，雖然一直都持續接受西醫治療，但因治療時間長，病徵又反覆發生，便開始嘗試塗油在身上、偏方、到廟裡斬皮蛇等四處求醫，但仍無法顯著控制，直到後來申請健保給付生物製劑治療後，病況開始好轉，現在也終於能再次踏入睽違十多年的游泳池，大展泳技了。亂用偏方、求神問卜　易使病情惡化「像蘇先生一樣，尋求各種治癒方式，經歷治療迷路，西醫、中醫、偏方、求神問卜、放棄五部曲的人其實很多」高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科陳國熏說，由於乾癬是一種自體免疫系統引起的慢性發炎疾病、易復發，且外觀驚人，更容易飽受誤解與排斥，以至於過度追求治療。雖然目前醫學未有治癒乾癬的辦法，但可透過良好的治療獲得控制，只是，患者往往因傳統治療時程長，需要持續配合，或病徵反覆而放棄西醫治療，寧可嘗試偏方，結果病情加重，引起嚴重後果。不輕言放棄　是對付乾癬的最佳辦法在治療上，健保已經有完整的治療項目，高雄醫學大學中和紀念醫院皮膚科藍政哲表示，主要的治療目標是阻止表皮細胞過度增生及減緩發炎現象，輕度乾癬以外用藥膏為主，中重度乾癬可以使用口服藥物、照光治療，當前兩種治療效果不佳或病人無法承受副作用時，則可以接受生物製劑治療，獲得更好的療效，所以，提醒民眾對付乾癬的最佳辦法，就是不要輕言放棄。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）衛生署公布截至去年，惡性腫瘤連續30年蟬聯國人10大死因之首，每12分21秒就有1人死於癌症，其中肺癌、肝癌與結腸直腸癌持續高居癌症死因前3名。臺北市立聯合醫院仁愛院區核子醫學科主任陳愫美指出，正子斷層造影(PET)是當今有效的癌症掃描及診斷方法之一，健保已經將多種癌症正子斷層造影檢查納入給付範圍。正子造影（PET）健保局給付包含：腫瘤部分之適應症，檢驗乳癌、大腸癌、直腸癌、淋巴癌等腫瘤復發或分期（腫瘤之期別）。評估腫瘤對治療之反應，可擬改變治療方式，陳愫美表示，這部儀器具有業界先進的掃描及影像重建技術，對於極為微小的病灶也可清楚呈現，能早期正確判斷惡性腫瘤發生位置並治療。但是傳統的正子掃描儀檢查速度慢、影像解析度受限、輻射劑量又偏高。「正子電腦斷層掃描儀」，與傳統正子掃描儀比較起來，檢查時間減少一半以上，對於不能平躺太久的受檢者來說是一大福音，此外，掃描藥物注射劑量可減少約50%。再加上電腦斷層技術（ASiR），可減少輻射劑量，如果與無搭載此技術的掃描儀比較起來，可有效減低最多高達50%的全身輻射劑量。