#聽力檢查

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）9月就是開學季，家中孩童做過學前聽力篩檢了嗎？隨著新生兒聽力篩檢和學前聽力篩檢的普及，越來越多聽力損失兒童被發現，其中輕度聽損的孩童因為問題較不明顯，常讓家長疑惑該不該讓孩童戴助聽器，或不知該如何協助孩童。聽力師楊琮慧建議，輕度聽損的孩童仍應配戴合適的助聽器，輔以聽語復健課程，才不致影響孩子的語言、學習、人際互動與自信心。易分心、注意力不集中　可能是輕度聽損輕度聽損的孩童因為語言發展沒有較明顯問題，家長通常很難發現，除了經由聽力篩檢外，若孩童對噪音或遠距離聽反應不佳、有時會遺漏聽取語句中的部份語音、容易分心、注意力不集中，甚至反應慢等情況，就可能有輕度聽損的狀況，應及早接受聽力檢查，若是孩童曾反覆罹患中耳炎、長時間曝露在高分貝音量下，即使孩童通過聽力篩檢，其聽力仍可能受到損傷，家長平常生活中仍須觀察孩童是否有聽力損失的跡象。輕度聽損不須助聽器　小心多方影響輕度聽損者在安靜環境下溝通不成問題，因此才容易被輕忽。楊琮慧聽力師指出，輕度聽損的孩童需要配戴助聽器。因為即使是極小的聽力損失，仍可能對說話、語言發展、專注力、學習能力、行為與社交發展造成影響，孩童如果長期處於「聽不清楚」的狀況，勢必將影響其在語言發音上的清晰度，等到孩童養成說話習慣時，要再實行語音矯正會有一定的困難度。選配助聽器有3要說到聽能輔具，許多人第一直覺想到的就是助聽器，然而該如何選配助聽器，對大多數人而言仍毫無頭緒，聽力師楊琮慧提出以下3點注意事項：1）要儘早配戴：因為輕度聽損縱使沒帶助聽器也聽的見，所以年齡較大的孩童初次使用助聽器會有不習慣或悶塞不適感，建議儘早為孩童配戴合適的助聽器，並透過聽力檢查來追蹤孩童使用助聽器前後的效果。2）擴音條件要符合孩童的聽損狀況：隨著現代科技發展，各家廠牌推出的助聽器日新月異，然而較昂貴的助聽器不見得適合孩童，可與聽力師討論孩子現階段年齡的使用需求，以確保挑選的助聽器符合孩童需要。3）要能連接FM無線調頻系統：家長在購買助聽器時，需確認孩童所使用的助聽器能否正確與FM系統連接，目前政府備有FM系統供聽損學童申請，可洽各縣市政府的特教資源中心。快開學了，若家中孩童經醫師確診有輕度聽損，可向聽語文教基金會洽詢，尋求專業協助並輔以聽語療育復建課程，加強孩子在吵雜環境及團體中的聽能技巧，讓孩子輕鬆學習，快樂成長。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文基金會聽力師 楊琮慧） （圖／優活健康網） （圖說：９月開學季，家中孩童有做過學前聽力篩檢沒？） 9月就是開學季，您的孩童做過學前聽力篩檢了嗎？因為新生兒聽力篩檢和學前聽力篩檢的普及，愈來愈多聽力損失兒童被發現，其中輕度聽損的孩童因為問題不明顯，家長常疑惑到底該不該讓孩童戴助聽器，或不知該如何協助孩童。雅文兒童聽語文教基金會聽力師楊琮慧建議，輕度聽損的孩童仍應配戴合適的助聽器，輔以聽語復健課程，才不致影響孩子的語言、學習、人際互動與自信心。 孩童有無輕度聽損？家長日常觀察不可少 （孩童輕度聽損不明顯，家長日常生活應細心觀察） 輕度聽損的孩童因為語言發展沒有較明顯問題，家長通常很難發現，除了經由聽力篩檢發現，若孩童對噪音或遠距離聽反應不佳、有時會遺漏聽取語句中的部份語音、容易分心、注意力不集中，甚至反應慢等情況，就可能有輕度聽損的狀況，應及早接受聽力檢查，若是孩童曾反覆罹患中耳炎、長時間曝露在高分貝音量下，即使孩童通過聽力篩檢，其聽力仍可能受到損傷，家長平常生活中仍須觀察孩童是否有聽力損失的跡象。 輕度聽損仍會影響語言、社交及學習   （圖說：家中孩童若有聽力損失情形，恐對學習與社交發展造成影響） 根據國際標準聽損程度分類定義，若能聽到的最小音量為26至40 分貝，就屬輕度聽損。一般說話時的音量約為50分貝，輕度聽損者在安靜環境下溝通不成問題，因此才容易被輕忽。楊琮慧聽力師指出，輕度聽損的孩童就需要配戴助聽器。因為即使是極小的聽力損失，仍可能對說話、語言發展、專注力、學習能力、行為與社交發展造成影響，孩童如果長期處於「聽不清楚」的狀況，勢必將影響其在語言發音上的清晰度，等到孩童養成說話習慣時，要再實行語音矯正會有一定的困難度。 配戴聽能輔具　視學習狀況輔以聽語療育   （圖說：孩童反應慢，可能由聽力損失所導致。） 楊琮慧聽力師說明，輕度聽損的孩童雖然可以察覺聲音，但聽得到不表示聽的清楚，他們較常遇到的問題有「聽不清楚遠距離或吵雜環境中的小聲訊息」，因為聽不清楚，必須特別努力去聽，也容易因聽覺疲乏，造成他人誤解其反應慢，對於孩童的人際、社交互動，及孩童本身的自信心均會造成影響。所以輕度聽損的孩童仍有配帶聽能輔具的需求，並且需視學習狀況輔以聽語療育復建課程，加強孩子在吵雜環境及團體中的聽能技巧。 選配助聽器有三要：要儘早、要適合、要能連接FM   （圖說：助聽器搭配FM無線調頻系統，有助孩童學習成效） 說到聽能輔具，許多人第一直覺想到的就是助聽器，然而該如何選配助聽器，對大多數人而言仍毫無頭緒，聽力師楊琮慧提出以下3點注意事項： 1）要儘早配戴 楊琮慧聽力師表示，因為輕度聽損縱使沒帶助聽器也聽的見，所以年齡較大的孩童初次使用助聽器常會抱怨不習慣或是有悶塞不適感；反觀若是新生兒聽力篩檢就發現異常後就戴上助聽器，這樣的嬰幼兒對助聽器的適應性反而較好。建議儘早為孩童配戴合適的助聽器，並透過聽力檢查來追蹤孩童使用助聽器前後的效果。 2）擴音條件要符合孩童的聽損狀況 隨著現代科技發展，各家廠牌推出的助聽器日新月異，然而較昂貴的助聽器不見得適合孩童。建議家長選配前應讓孩童接受「分耳」及「分頻率」的聽力檢查，這樣的檢查結果有助選擇適合孩子的助聽器。家長可瞭解助聽器公司聽力檢查的方式，並提供孩童的聽檢報告給助聽器公司，亦可多與聽力師討論孩子現階段年齡的使用需求，以確保挑選的助聽器符合孩童需要。此外，孩童剛開始戴助聽器需要數週適應時間，期間若有問題，建議務必回助聽器公司詢問或調整。 3）要能連接FM無線調頻系統 雖然助聽器已隨著科技進步，但其收音範圍仍有限，學習環境的背景噪音也會影響孩童聽取聲音，因此，在學校裡，可請老師配合使用FM無線調頻系統，老師上課時佩戴麥克風和發射器，老師講課的聲音就能直接透過無線電波傳送至孩童助聽器上的接收器，如此便降低了噪音、距離或回響的影響，幫助孩童聽清楚老師授課內容。因此家長在購買助聽器時，需確認孩童所使用的助聽器能否正確與FM系統連接。 目前政府備有FM系統供聽損學童申請，可洽各縣市政府的特教資源中心。此外，家長也可請老師將聽損孩童的座位安排在教室中間靠近前方的位置，更靠近老師，讓孩童聽得更清楚。 孩童輕度聽損勿驚慌　雅文助孩童「聽」與「說」   （圖說：透過透過新生兒聽力篩檢，早發現聽力損失問題，早接受療育課程） 快開學了，若孩童經醫師確診有輕度聽損，可向雅文兒童聽語文教基金會洽詢，雅文基金會長期致力於幫助聽損兒童學會「聽」與「說」，並助其融入普通學校就讀。若您需要進一步瞭解相關訊息，可上雅文基金會官網（www.chfn.org.tw）查詢，或撥打免費嬰幼兒聽力問題諮詢專線：0800-889-881或0800-800-832。

歷經一年追蹤證實　聽力恢復成效優異一項經衛生署核准國內首例引進，由奇美醫學中心耳鼻喉部主任林永松醫師於97年7月25日親自操刀執行的“人工中耳系統”植入手術，順利完成一年的追蹤期。讓中耳缺損的聽障個案恢復聽力達到10－25分貝以上，使個案能輕易的分辨不同的音色與音量之聲音並能有效的溝通，此項手術改善了過去一般傳統助聽器、骨傳導助聽器及骨傳導植入式助聽器的缺點。奇美醫學中心耳鼻喉部林永松主任表示，這位國內首例個案為一位八歲男童，因為右耳先天畸形小耳症，併有中度至中重度傳導性聽力受損，以致對日常生活週遭的聲音來源辨識受到影響，且因構音障礙而無法有效的溝通，以致影響個案的人際互動。林主任帶領聽能復健醫療團隊以25年的手術經驗與技術為個案進行“人工中耳系統”植入手術。手術執行方式是將右側乳突處皮膚切開後，將植入體“振動式人工聽小骨”(VORP， Vibrating Ossicular Prosthesis )固定於顳骨上，以乳突鑿開手術合併鼓室手術將傳導線(Conductor link)及浮置轉換器(FMT Flouting Mass Transducer)固定在圓窗上。約四週傷口癒合後，再搭配聲音處理器（包括：麥克風、電池、數位訊號處理器；八頻道及無線頻道調節器），由體外磁鐵吸附於耳後上方頭骨上的。藉由聽力師的程式設定(AP Audio Processor)與微調聲音處理器，聲音處理器便能將聲音透過皮膚傳到內線圈，再傳送到砧骨或圓窗上的浮置轉換器；浮置轉換器則可振動正常內耳耳蝸的淋巴液，使毛細胞產生去極化，以產生脈衝電位訊號而經由聽神經，向上傳導到大腦以解讀聲音。林永松主任指出，聽覺是兒童學習語言及認知重要條件之一，兒童在聽覺上有缺損，除了影響語言的習得外，亦會產生認知學習及社會適應上的限制，造成個體心理的挫折及社會適應不良等問題，這些伴隨而來的問題都與聽障兒童的語言溝通發展有關。奇美醫學中心成功的以個案管理方式為個案做整體的聽能評估之後，再以“人工中耳系統”執行植入手術， 除了能夠有效改善個案聽覺能力，並進而能提升個案整體的語言溝通能力。回顧過去，奇美醫學中心曾在民國78年執行首例成人多頻道人工電子耳植入術；之後更在民國81年，推廣用於學語前失聰的兒童，20年後的今天，國內植入人工電子耳的醫院已相當普遍，接受手術的年齡也逐漸下降，人工電子耳成為最進步也最廣為人知的人造感官科技，是重度與極重度聽覺障者的福音。然而針對中度聽覺障礙患者，其聽力損失程度，雖然還不須仰賴植入人工電子耳，但是很多狀況使他們無法經由使用傳統助聽器，而獲得改善。譬如：先天小耳症、耳道崎形、經開放腔手術後的膽酯瘤患者、經放射線治療之鼻咽癌患者等，就需要有突破性的醫療技術與人造感官科技來解決困難了！經衛生署核准由國內首例創新引進的“人工中耳系統”， 便能滿足這些中度聽覺障礙患者的需求！首例個案術後開機經過三次調頻設定後，除了聽力測試可達10－25分貝之外，子音、音源的辨識幾乎正常，且能提升其整體的語言溝通能力，奇美醫學中心繼人工電子耳手術20多年之後，再次引進此項新技術，大大的改善了中度聽障而不適於佩帶傳統助聽器患者的溝通能力及生活品質，也為聽障者提供更多的聽覺輔具選擇。