#二次隆乳

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）根據統計，全球整形外科手術比例以隆乳手術位居第一，然而，隆乳方式那麼多，要做的自然不被發現，還要兼顧安全又少後遺症，關鍵因素到底是甚麼？整形外科吳峻豪醫師門診觀察，近來豐胸女性族群，已不像以往是為了取悅另一半而隆乳，有一部分年輕族群是為了提升自信、讓穿衣服更好看；另一部分求診的則是產後胸部萎縮的媽媽群，而現代女性隆乳的訴求不僅僅是罩杯升級，更強調整體的自然與完美的胸型。隆乳成功關鍵：術前充分溝通、專科專業醫師、術後保養目前常見的醫美隆乳方式主要有鹽水袋、果凍矽膠及自體脂肪隆乳三種。隆乳材質不同，適合族群也不同，民眾應先了解每一種隆乳方式的優缺點後，再依照個人的需求與醫師討論適合自己的隆乳方式。針對隆乳手術能否成功的關鍵，需同時考量醫師技術、經驗等因素，以科學的方法，不再用「經驗」去「猜」要放多大的義乳，降低手術前溝通不良而產生的風險與手術糾紛。而民眾在意的術後照護，吳峻豪醫師也提出以下4點讓民眾參考：1）術後2週內應避免提重物及手臂伸展超過90度以上。2）術後局部瘀血可能維持2週或更久，消腫時間大約在3~6週之間。3）術後2週可恢復日常工作，劇烈運動宜在術後1至1個半月才可施行。4）術後第8天起至半年，持續按摩每天4至6次，每次15分鐘，可加速胸部軟化及降低莢膜攣縮的機會。「二次隆乳」族群增　風險難度也較高過去的隆乳方式，多數是透過植入鹽水袋或矽膠，但體內植入外來物，再加上隆乳後往往術後按摩時間不充足，易造成莢膜攣縮，因此目前二次隆乳的患者比例有增多的現象。另一方面，先前做的義乳，隨著時間推移，可能因自身對形狀感到不滿意，也是進行「二次隆乳」的族群，吳峻豪醫師表示，二次隆乳手術的難度與風險，較第一次隆乳手術高，建議尋找技術純熟且經驗豐富的醫師，透過專業仔細的評估後，再來考慮手術的進行。隆乳一直是熱門的整形話題，雖然許多女性夢寐以求是擁有一對傲人的雙峰，但安全還是為首要考量，隆乳也不是做越大就做好，專業的整形外科醫師，應與民眾術前溝通後，評估適合的隆乳方式，並以適當、適量、精準為前提，以較少的調整，為民眾帶來最大的整形效果，也就是所謂的「減法醫美」。無論選擇那一種隆乳手術，請務必慎選臨床經驗豐富的整型外科專業醫師，由醫師評估每個人的體質、條件後，提供建議隆乳方向。另外，若目前身體有感染情形、糖尿病、患有自體免疫疾病、疤痕容易增生，及懷孕或哺乳中的民眾皆不適合隆乳手術。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／凱薾診所整形外科吳峻豪醫師） （圖／優活健康網）   （圖說：擁有完美胸形是每個愛美的女性所追求的。） 最近，美國知名女星泰勒絲一組在海邊戲水罩杯升級的照片，引爆了粉絲間對於泰勒絲隆乳與否的論戰。根據統計，全球整形外科手術比例以隆乳手術位居第一，然而，隆乳方式那麼多，要做的自然不被發現，也要兼顧安全又少後遺症，關鍵因素到底是甚麼呢？胸部整形整得越大就越好嗎？哪些族群的人其實是不適合隆乳？就讓專業的醫師來告訴你吧！  整形外科吳峻豪醫師門診觀察，近來豐胸女性族群，已不像以往是為了取悅另一半而隆乳，有一部分年輕族群是為了提升自信、讓穿衣服更好看；另一部分求診的則是產後胸部萎縮的媽媽群。而現代女性隆乳的訴求不僅是罩杯升級，更強調整體的自然與完美的胸型。 隆乳材質多樣化　隆乳方式再進階   （圖說：隆乳材質多樣，需評估自身需求與醫師溝通，找尋適合自己的方式。） 吳峻豪醫師表示，目前常見的醫美隆乳方式主要有鹽水袋、果凍矽膠及自體脂肪隆乳三種。隆乳材質不同，適合族群也不同，民眾應先了解每一種隆乳方式的優缺點後，再依照個人的需求與醫師討論適合自己的隆乳方式。 1）鹽水袋：是屬醫療等級的矽膠，內容物為生理食鹽水，原理是將空的水袋置入隆乳部位後再打注入生理食鹽水，鹽水袋的觸感比較厚，而且邊緣較易產生皺摺，所以易被觸摸出來，感覺較不自然。另外，破損滲漏率也較高。 2）果凍矽膠：內填物較高醫療等級的高凝聚型矽膠，材質軟具有黏稠度，放置在隆乳部位時，和人體組織相似，較有自然的垂墜感，彈性較佳，也較不容易產生皺摺。依材質可分為光滑面圓盤形果凍矽膠、絨毛面圓盤形（又稱蜜桃絨）果凍矽膠及水滴型絨毛面果凍矽膠，三種各有其優缺點。絨毛面的表層絨毛顆粒可以讓義乳與組織產生多方向性的貼合，減少莢膜收縮，術後較不需要按摩，與組織貼合度良好，目前已有學術文獻指出，絨毛面義乳會降低夾膜孿縮的發生率。 3）自體脂肪隆乳：原理是將自身體內的脂肪抽取出來後再回填至胸部，在外觀或觸感上最為自然，缺點是部分脂肪容易造成鈣化。 民眾在術前要與專業醫師進行充分溝通，由醫師評估每個人的體質、條件後，提供建議隆乳方向。另外，若目前身體有感染情形、糖尿病、患有自體免疫疾病、疤痕容易增生，及懷孕或哺乳中的民眾皆不適合隆乳手術。 隆乳手術成功關鍵：術前、術中、術後做足功課   （圖說：術前、術中、術後做足功課，降低隆乳手術風險。） 針對隆乳手術能否成功的關鍵，需同時考量醫師技術、經驗等因素，如手術前利用3D模擬高解析影像，能夠進行多角度全身模擬，而手術中也能利用全程內視鏡輔助手術，以更科學的方法，不再用「經驗」去「猜」要放多大的義乳，讓醫師能夠準確地評估手術預期結果，降低手術前溝通不良而產生的風險與手術糾紛。而民眾最在意的術後照護，吳峻豪醫師也提出以下4點讓民眾參考： 1）術後2週內應避免提重物及手臂伸展超過90度以上。 2）術後局部瘀血可能維持2週或更久，消腫時間大約在3~6週之間。 3）術後2週可恢復日常工作，劇烈運動宜在術後1至1個半月才可施行。 4）術後第8天起至半年，持續按摩每天4至6次，每次15分鐘，可加速胸部軟化及降低莢膜攣縮的機會，但若是民眾式進行絨毛面水滴型果凍矽膠隆乳，則不需按摩。 隆乳一直是熱門的整形話題，女性對於隆乳也不再是以他人美感為目的，轉而追求專屬自己的獨特美。然而，隆乳真的是做越大就做好嗎？專業的整形外科醫師，應與民眾術前溝通後，評估適合的隆乳方式，並以適當、適量、精準為前提，以最少的調整，為民眾帶來最大的整形效果，也就是所謂的「減法醫美」。而民眾除了評估自身條件外，也應做好詳盡的術前溝通，另外，隆乳考驗著醫師的精準度、熟練度、經驗等，民眾應選擇專業有口碑的診所，較能降低手術糾紛的風險性，而是否由專科醫師操刀，也是民眾該考量的課題之一。 隆乳重做比例高　「二次隆乳」須正視   （圖說：二次隆乳比例增，風險高，務必尋找技術純熟且經驗豐富的醫師。） 過去的隆乳方式，多數是透過植入鹽水袋或矽膠，但體內植入外來物，再加上隆乳後往往術後按摩時間不夠充足，易造成莢膜攣縮，因此目前二次隆乳的患者比例有增多的現象。另一方面，先前做的義乳，隨著時間推移，可能因自身對形狀感到不滿意，也是進行「二次隆乳」的族群，吳峻豪醫師表示，二次隆乳手術的難度與風險，較第一次隆乳手術高，建議尋找技術純熟且經驗豐富的醫師，透過專業仔細的評估後，再來考慮手術的進行。 雖然許多女性夢寐以求是擁有一對傲人的雙峰，但安全還是為首要考量，切勿一昧追求改變，讓自身處於整形的風險中。無論選擇那一種隆乳手術，請務必慎選臨床經驗豐富的整型外科專業醫師。建議民眾第一次隆乳前，一定要做好相關功課，包括評估自身體質是否適合做隆乳手術、術前與醫師進行詳盡的諮詢與溝通，選擇有口碑的診所來降低手術相關風險。

對於想要隆乳的女性來說，都希望一次手術就能成功擁有理想胸型，然而近來，隆乳重做的患者有明顯增加的趨勢，這些不滿意第一次隆乳結果的女性，為何想要接受重做手術？在隆乳重做技術門檻較高的前提下，如何挑選好的醫師？是否有更先進的手術方式？ 洪至正醫師指出，隆乳重做手術在台灣已發展出更先進、精緻的做法，醫師利用內視鏡的輔助，加上果凍矽膠材質應用於手術過程中，可滿足患者在不需要製造另外一道疤痕的情況下，擁有尺寸再大一些、觸感更自然、甚至比第一次更美好的胸型。隆乳重做手術具有3大特點：：1.　切口位置．從腋下原傷口進行手術以往，在沒有內視鏡的情況下，隆乳重做手術必須製造另一個傷口，從乳房下緣或乳暈下緣進行莢膜清除和置換水袋後，再放入新的義乳材質，這種方式將造成患者多一道傷口的問題（尤其東方人具有明顯的疤痕增生體質）。目前所發展的新技術，是醫師利用內視鏡的輔助，可精準地從腋下原傷口進行手術，剝離的空間更精準，出血量更小，患者術後疼痛感也減少許多。2.　義乳材質．水袋置換為果凍矽膠由於水袋具有球感較為明顯，以及從皮膚表面即可看到水袋邊緣皺褶等，影響隆乳後美觀呈現等缺點，因此果凍矽膠材質的開放，讓患者有更佳的選擇，也大幅改善水袋的問題，果凍矽膠不僅外型和觸感幾乎和自然乳房一樣，且破裂的機會也小於水袋約10倍之多。3.　手術方式．胸大肌上、筋膜下置放義乳 以往隆乳重做手術僅能在原來空間（肌肉下），清除莢膜並置放新義乳，這種做法不僅增加莢膜攣縮的機會，且因原來的組織變薄，也會增加手術的困難度；目前最新的手術方式─「筋膜下隆乳」運用分層置放的觀念，經由內視鏡手術，從腋下原傷口取出肌肉下的義乳後，在胸大肌上、筋膜下，剝離出另一個全新的空間，置放新的義乳，不僅簡化程序也解決問題，且出血量少，乳房的外觀和弧度更為自然。隆乳重做手術目前的方式，是利用內視鏡從原來腋下的傷口進行，將原來的水袋取出後，再置入新的果凍矽膠義乳，患者術後疼痛度會比第一次隆乳減少很多，洪至正醫師表示：「因為第一次手術時，置放義乳（約200～300cc.）的皮膚空間已經撐大，因此隆乳重做時不需要經歷再次空間撐大的過程，就不會有第一次手術時皮膚緊繃脹痛的感覺，而且，也可以置入較大尺寸的果凍矽膠，達到罩杯升級的效果，術後按摩的疼痛感也比第一次減輕許多。」根據洪至正醫師的診間經驗發現，不滿意第一次隆乳結果的女性，想接受重做手術的原因有以下6種，按發生率高低來為您說明。原因1．莢膜攣縮、乳房變硬此情形發生率較多，原因與患者體質（有些人對疤痕的反應較為強烈，在手術後較容產生莢膜攣縮）、手術時剝離空間不足（使水袋無法移動，加速莢膜攣縮的形成）、手術後出血多等因素有關。原因2．水袋破裂或滲漏需更換根據統計，隆乳後水袋滲漏的比例：5年內約有5％的發生率，發生原因主要與植入義乳本身的材質以及是否有莢膜縮有關。原因3．更換不同材質的義乳患者不滿意水袋做出來的效果，希望更換為柔軟的材質，達到更自然柔軟的效果。原因4．不滿意尺寸覺得尺寸太大或太小，不符合患者本身的期待，可能與術前溝通不充足有關，此狀況的二次隆乳手術方式，醫師會從患者的腋下原傷口，透過內視鏡手術取出原來的義乳，改放尺寸較大的果凍矽膠，即可獲得解決。原因5．兩側乳房形狀或高低落差太大兩側乳房嚴重的不對稱，原因可能與莢膜攣縮或手術時剝離的空間不充足有關。原因6．兩側水袋相通這是比較特殊少見的狀況，發生的原因可能是手術剝離時，過度剝離胸大肌的內內側，加上莢膜癵縮，造成兩側水袋相通，往中間靠在一起，這種情形的隆乳重做困難度更高。隆乳重做手術比第一次隆乳手術困難度高，原因為何？洪至正醫師解說：「第一次隆乳手術，患者的乳房組織是新的，因此醫師在進行手術時，所面對的問題較單純，但是二次隆乳手術除了多一個步驟─『將原來的義乳取出，再置放於新的另一個空間外』，醫師在手術過程中，可能面臨原來組織已被撐薄或有些疤痕組織，因此在剝離空間以置放新義乳時，必須更謹慎小心，以避免材質穿出等風險產生。」面臨需要隆乳重做的情形，患者想必承受不少心理壓力和不安，加上隆乳重做是困難度較高的手術，建議患者尋求技術純熟且經驗豐富的醫師執行手術，愈可得到滿意的結果；對於隆乳重做手術應找原來醫師執行？還是另尋其他醫師？洪醫師認為，若您與原來醫師的互動良好，也還信任其技術，由於他最了解您的狀況，在溝通上也具一定程度的默契，且費用較低，綜合評估之下，可請原來醫師幫您進行隆乳重做；但是若您對原來醫師的技術沒有信心，且醫病關係已變為冷淡甚至不好時，可能還是尋求其他醫師來協助您進行第二次隆乳手術。無論您是找原有或是其他醫師進行重做手術，提醒您，最重要的是在諮詢醫師時，對醫師所解說的重做方式是否有信心？醫師和您的互動是否良好？建議可多詢問比較幾家後，再做判斷。針對需要重做的原因，洪至正醫師認為，其實有很多是可以在第一次手術時，在技術或方法上做一些改進而加以預防，最重要的，是做好術前評估，並與您的醫師建立良好的溝通，術後遵從醫囑，確實做好乳房護理。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=8107