#人工牙根

據學術研究報告指出，台灣有許多成年人深受缺牙的困擾而配戴全口或部分活動假牙，衍生出活動假牙因附著力不足，牙床不規則吸收，導致牙齦長期壓痛等問題，特別是下顎有舌頭活動干擾，咀嚼力不足又需經常調整，而且長期配戴活動假牙所造成的齒槽骨吸收，更增加往後植牙重建的困難，這些問題都使得臨床醫師及患者對活動假牙敬而遠之，活動假牙也往往棄置一旁。全口植牙固定假牙主要提供患者生理上的優點為：1.使患者感覺恢復到如自己原有的牙齒一般自然。2.減少因活動假牙的配戴而需經常照護調整之不便。3.延長假牙使用年限。4.降低食物的阻塞，容易清潔。5.不影響說話、發音、咀嚼與美觀。基於上述等因素，針對全口缺牙的患者，胡廣煜醫師建議以人工植牙為支柱，製作固定假牙，合併各種微創的手術方式，來完成全口植牙重建。一般而言，面對上下顎長期缺牙的患者，普遍的臨床情況往往是前牙區齒槽骨狹窄變薄，上顎兩側後牙區的鼻竇向下擴大，加上齒槽骨萎縮高度變低，處理這類病例需合併齒槽骨擴張術、自體骨移植術，及自體骨鼻竇增高術才能使這複雜的條件，獲得最大的成功率。針對上顎後牙區因活動假牙長期磨擦而造成的齒槽骨萎縮的現象，對於人工植牙手術相對是一項挑戰。如何增加鼻竇底部與齒槽脊間的骨頭高度以增加植體的穩定及耐用度？胡廣煜醫師表示，以自體骨移植合併鼻竇增高手術，並以塊狀骨鑲嵌方式固定，可避免植體鬆脫及鼻竇穿孔或移植骨流失現象，並能如期於4~6個月間完成假牙製作，達到完全骨整合作用。而非全口重建病人，因牙齒斷裂或僅剩殘根，需要植牙重建時，胡廣煜醫師採取「隨拔即種」手術原則，利用微創骨移植技術，填滿原拔牙窩洞，達到標準骨整合作用，所以不需要太多的就診次數，除非牙周病且周遭齒槽骨因牙齦發炎、化膿，有進一步感染的風險，則採取拔牙後早期植牙。成功的人工牙根是需謹慎評估患者的條件，人工植牙的文獻回顧已經發展近百年，長期追蹤顯示，植牙技術已具有相當的成功率，加上病人適當的口腔清潔，可以使人工植牙使用長久的期效。

一名50多歲男子，日前因為要植牙，貪便宜選擇價格特別優惠的接受治療，不料卻引發植體(人工牙根)感染並演變成蜂窩性組織炎，經醫院牙科醫師治療後，才讓”潰不成形”的牙床恢復健康。光田綜合醫院大甲院區牙科主任宋開書表示，植體感染的發生原因包括植牙的時候沒有妥善而專業的處理，再者就是患者個人口腔內部的清潔也很重要。如果是早期種植體進去時就有感染的狀況發生，最好能立即將植體拿除。如果植體已經和骨頭粘合，也就是骨整合以後，也可能因牙周照顧不好，造成慢性的植體發炎。這種發炎如果沒有妥善控制，最後也會造成植體的搖動跟口腔內感染，嚴重時甚至會引發深頸部感染，危及生命；所以必須緊急進行消炎消腫，並開刀治療，將植體取出，由於此階段的感染植體與骨頭有部份已粘合，感染的範圍將比較大，治療上也會比較棘手。植體感染的一般治療方式，多透過器械將植體表面磨平，或者以化學藥劑治療，不過化學藥劑治療需要一定的濃度，一不小心可能侵蝕到周邊的組織。而以器械磨平植體的方式，會影響日後植體與骨細胞結合，同時治療時產生的微小金屬碎屑，可能殘存於人體中難以代謝。有鑑於此，宋主任提出國內外少見的最新技術：「DALL修復術」（去植體炎全技術），他表示，術中感染或術後照顧不良可能導致植體失敗、植體發炎、植體周圍牙周組織發炎、細菌感染、牙周組織發炎、結締組織及骨頭被細菌破壞，甚至骨整合失敗等問題。因此清除植體表面的細菌及肉芽組織，就成為治療時的首要之務。而「DALL修復術」（去植體炎全技術）就是利用特殊波長的雷射，去除植體表面的污染物，再以低能量雷射照射，以達到促進骨頭生長修復，以這種方式治療，植體發炎治療成功率高達九成，因此該項治療方法不失為是一種降低病人植牙成本、增加植體牙周炎手術成功率的一種務實方法。近來經濟不景氣，許多民眾為了節省開銷，往往貨比三家，選擇費用低廉的診所接受治療，卻不知部份診所使用的廉價植體有些出自東南亞國家，有些可能沒經過美國藥物食品檢驗局或台灣衛生署檢驗核准，所以品質上自然比較沒保障。建議民眾還是找有信譽有保障的牙科接受治療，以免賠上自己的健康。宋開書主任也提醒民眾，口腔中的細菌多達四百種，會引發感染的原因包括民眾的抵抗力與維持口腔清潔的能力不足。一般說來，常有牙周病的民眾因為牙齒結構型態較容易引發牙傑時的堆積，加上口腔衛生不好，因此特別容易引發口腔內的感染，所以口腔衛生保健的觀念不可少，早期預防，才可以早期治療。而一般民眾建議每半年要清潔一次牙結石，並檢查牙周囊袋是否有出血、不正常發炎或紅腫的問題，若已有牙周病或輕微牙齒問題的民眾，最好每三個月到半年要回診作檢查，尤其接受人工植牙的病人，本身在維持口腔清潔上要特別注意，才能避免發炎感染的發生。

微創植牙，顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小，手術時間短，幾乎不需要縫合，腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然，術後恢復的速度也較快，不影響日常生活，仍可照常上班上課。新式的微創植牙將大大增加患者在植牙過程中的舒適度，過程簡易。黃怡豪植牙暨牙周病專科 黃怡豪 醫師指出，由於東方人牙前區唇側缺牙後易有骨吸收，造成齒槽骨厚度不足，一般須填補生化材料，例如骨粉、再生膜等。微創植牙不大適用於骨質較薄、較易有缺損的前牙區。日前，媒體報導有位患者因長期多顆缺牙進食不易，也不美觀，決定使用人工植牙的方式來重建牙齒。由於微創植牙傷口小、手術時間短，因此患者選擇新式的微創植牙。結果因未謹慎評估，前牙區骨質厚度不足，造成人工牙根外露導致感染發炎，骨質嚴重吸收，最後植體脫落、植牙失敗。經媒體報導後使得許多人對微創植牙產生莫名的恐懼；其實人工植牙無論是使用傳統的方式還是新式微創植牙，選擇一位專業、優良的植牙醫師，在植牙前皆須經過審慎的檢查與評估，術後配合醫師的指示，按時回診保養，其實人工植牙的牙齒就如同真牙一般的美觀耐用呢！