#哈姆立克急救法

阮綜合醫院外科部楊明泉部長說，異物吞入氣管，大家多以為是幼兒專利，殊不知成年人也常不自覺吞下異物，不巧卡在氣管中，從魚刺、花生、雞骨頭、奶茶珍珠直到假牙和藥物，嚴重時甚至需要開刀治療。五十歲王先生到醫院急診時，臉色蒼白、冒冷汗並直拉肚子，意識不清，經過連續檢查後，從胸部Ｘ光竟然看到除肺炎外，氣管似乎有異物阻塞，研判應該是異物造成肺部的感染和呼吸道阻塞，由於嘗試以支氣管鏡取出時，疑似有出血現象，改施予開胸手術，竟然是一顆已經被肉芽組織包圍的假牙。看到肇禍的假牙，王先生也很訝異，直說他的假牙多年前就在一次吃飯後突然不見了，沒想到一直在體內，還讓他差點保不住小命。臨床上有男性中年病患，長期咳嗽卻都不以為意，直到出現咳血現象，才趕緊到醫院就醫。經安排支氣管鏡檢查，發現一片大小約零點五公分的魚骨頭，硬生生卡在右側支氣管內，以組織夾取出後，才解除患者長期咳嗽困惱。異物放久會使氣管內的局部組織發炎或肺部擴張不全，甚至出現肺炎或膿胸。在異物卡住初期，醫師會以氣管鏡將異物夾出，若卡住時間太長，異物的周圍會形成肉芽組織包住異物，這時就需要手術才能取出，讓肺部功能恢復正常。但若時間過久，嚴重者會讓肺部壞死，不僅要開刀將異物取出，甚至要將肺葉切除。吃東西不小心嗆到時，怎麼處理？楊明泉部長說，異物跑到氣管，會刺激氣管造成患者一直咳嗽，急救者應冷靜旁觀並鼓勵患者咳嗽，直到異物咳出為止。若患者兩手捏住脖子，不能說話且無咳嗽聲音，則表示異物完全阻塞氣管，急救者應立即實行哈姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

近日報載，一位大學研究生因參加大胃王比賽不幸噎死之消息令人惋惜，行政院衛生署新竹醫院急診科林保方主任表示，其實異物梗塞是可以利用「哈姆立克」急救法來救人一命的！林保方主任指出，二年前曾發生一位住院老太太由外勞餵食吃蛋糕，突然發現老太太無法發聲且嘴唇發紫，此時，照顧隔壁床的一位看護見狀，立即從老太太背後抱住她，立即施予「哈姆立克」急救法，隨即老太太便咳出了一大塊蛋糕，而且呼吸立刻就恢復正常，等病房的醫護人員火速趕到時，老太太已經脫離險境了。「哈姆立克』急救法的施行是施救者站在患者後面，一手握拳並以虎口面放在病患肚臍與劍突之間的腹部，另一手放在拳頭上並緊握，施救者雙手重覆作快速往上、往前推擠的動作，以便將哽塞食物推出，以維持病患之呼吸通暢。林保方主任呼籲，異物梗塞比較容易發生在老人、小孩及狼吞虎嚥的人身上，因此，民眾要多加注意小朋友吃果凍、椰果、湯圓、堅果等零食；而老人部分，則要注意假牙是否固定好，咀嚼能力差者儘量將食物打碎食用，湯圓、果凍宜避免，一般人則要避免口中有食物時說話以及狼吞虎嚥。更重要的是，這是一種簡單而且有效的急救術，若人人都能學會「哈姆立克』急救法，則任何人都能在緊急的情況下救人一命。