#體力差

（優活健康網新聞部／綜合報導）小明從小就是個內向的孩子，運動細胞不好、感覺統合表現也較差，上了國中後，只要稍微跑步就覺得喘、仰臥起坐沒辦法做到10下、立定跳遠更是糟糕，成績也是全班排名倒數第一。因為容易喘，父母懷疑是過敏體質使然，本想給予肌力訓練，增強體力，卻發現他全身無力與疼痛症狀似乎越來越嚴重。經過小兒神經科篩檢才發現，是罹患罕見的先天性遺傳代謝疾病「龐貝氏症」。輕忽龐貝氏症 恐致癱瘓、呼吸衰竭彰化基督教醫院兒童醫院小兒神經科主治醫師張通銘指出，會造成學童肌肉無力的原因，除了流感、過度運動所造成的近端肢體急性肌肉病變外，與遺傳有關的慢性肌無力疾病中，龐貝氏症是最常被提及的罕見疾病。｢龐貝氏症致病機轉為第17條染色體基因出現異常，造成體內負責分解肝醣的酵素酸性α葡萄糖肝酶（GAA）缺乏，導致體內無法正常代謝肝醣，使肝醣累積在肌肉與肝臟中，造成肝臟腫大，或者肌肉細胞出現萎縮，而造成無力。」張醫師解釋，這種漸進式神經肌肉疾病，若太晚治療，可能造成其他器官病變與功能喪失，嚴重者最後可能會癱瘓或呼吸衰竭，需依賴插管才能存活。學童運動表現差！可能罹患龐貝氏症龐貝氏症主要分成兩大類型，早發型多在一歲前就會發病，而國內在十餘年前就全面進行新生兒篩檢已可找出病人，｢比較麻煩的是，晚發型龐貝氏症發病後被發現時，通常都已經是十幾歲的青少年，這些是沒經過新生兒篩檢的漏網之魚。」臨床上龐貝氏症的初期症狀常被誤解是運動神經不好而忽略，｢一開始的症狀是走路笨拙、體適能如仰臥起坐、800公尺跑步、立定跳遠等項目都不及格，經常是落後的5%之內；之後會出現持續性肌肉無力、行動時感到疲憊、呼吸短促等症狀。」張醫師說，若要這些孩童蹲下後再站立，可能需要分解動作才能完成。晚發型龐貝氏症若太晚確診，可能會造成某些肌肉功能無法恢復，嚴重者可能造成癱瘓，因此及早確診是主要目標。張醫師指出，如今已有簡單的篩檢方法，只要一滴血、兩周時間就能得到初步結果，｢在治療上，目前健保有給付每隔兩周施打含酵素的藥物，再加上輔助復健治療，可逐漸增強肌肉功能、代償肌肉無力的問題。」肌肉無力原因多 及早發現及早治療最後，張醫師提醒，學童肌肉無力原因多樣，但只要是慢性、且有進行性的無力都需及時就醫，只要能及早發現，就有及早治療的機會，如此，也能讓罕病學童擁有彩色未來。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）長期飲食營養攝取不均衡，容易導致隱性肌餓；伊甸基金會表示，因長期關心偏鄉身障、長者，發現許多台灣弱勢族群沒有完整營養的支撐，健康每況愈下，除體力不佳外，免疫力也跟著下降，就曾有獨居老人因此在家中跌倒不下百次。中風翁三餐罐頭果腹　嚴重營養不足伊甸基金會專案督導呂惠萱指出，曾有一名62歲罹患中風顏面神經失調的盧先生，平時一人獨居，經常為求方便，以罐頭類或八寶粥作為三餐食物，雖然有填飽肚子，但是體內嚴重缺乏維生素、礦物質等身體必須的營養素，存在隱性飢餓現象，導致體力不佳，經常在家如廁、進廚房走動時跌倒，曾經一年之內因為跌倒送醫一百多次，連醫師對於盧先生的營養狀況都感到憂心。在社工員介入提供居家服務後，初步改善食物營養攝取的情形，並輔以補充綜合維他命的方式，完整補充每天所需的營養，盧先生的健康狀況漸獲改善。偏食也會造成隱性肌餓除了三餐不均衡，導致營養缺乏外，也會因為老年人的吸收能力下降，而出現營養素無法完全吸收的情形，呂惠萱說，飲食調整與綜合維他命的補充是相輔相成的，就算是一般人都有可能因為偏食而存在隱性肌餓風險，遑論是長者們。缺乏完整飲食來源　尤其維生素易被忽略伊甸基金會居家照顧服務員陳秋慧表示，像盧先生這樣的弱勢族群常因家庭、交通、經濟等因素，而沒有辦法攝取均衡六大類食物，多半以保存類的罐頭食品或是麵包果腹解決，缺乏多元完整的飲食來源，尤其完全忽略維生素、礦物質的攝取，長期隱性飢餓卻不自知！營養師指出，三餐主食若以罐頭類食品果腹，將會造成隱性飢餓、營養攝取不足，有些受助戶又因年紀關係，腸胃對於食物吸收功能不佳，就算三餐有感到飽足感，但事實上吸收到的營養素卻是不完整的，不僅造成生理代謝無法正常運作，長期攝取不足產生體力不佳、保護力下降等情形。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人常將體力不佳、視力衰退或走路不穩視為老化現象，但這些症狀有可能起因於腦下垂體腫瘤作祟，不可輕忽！72歲的王先生因左眼看東西時，會有一條橫線遮住視野，原以為是飛蚊症不太理會，後來狀況愈來愈嚴重，之後嚴重嘔吐急診，經檢查發現是腦下垂體腫瘤侵犯壓迫到視神經，而導致視力模糊與視野缺損。由於腫瘤過大需及早開刀，在神經外科與耳鼻喉科醫師合作下，成功將腦下垂體腫瘤切除。臺北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師指出，腦下垂體位於頭部的中心點，正好在視神經交叉下方，可說是人體內分泌系統的總指揮。腦下垂體腺瘤是最常見的良性腫瘤之一，但發生原因不明。 腦下垂體腫瘤　初期恐不易察覺黃國烽醫師表示，腦下垂體腫瘤症狀除了壓迫視神經，導致視力模糊與視野，變窄，特別是雙顳視野偏盲之外，還與人體荷爾蒙分泌異常有關，特別是生長激素與腎上腺皮質激素：生長激素過度分泌會造成巨人症、肢端肥大症；腎上腺皮質激素過度分泌則會造成水牛肩、月亮臉等症狀。有些腦下垂體腫瘤本身不會分泌激素，一開始不會造成荷爾蒙分泌異常，因此在初期不易被發現。但黃醫師也提到，隨著腫瘤日益長大，會壓迫到正常的腦下垂體組織，反而會抑制分泌激素，導致病人倦怠感、免疫力下降、甲狀腺與腎上腺功能低下、與電解質不平衡；提醒如果腫瘤持續擴大也可能產生水腦症及尿崩，要多加注意。