#腎性貧血

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）腎性貧血為國人常見的疾病之一，臨床症狀包括頭痛、頭暈、心悸、臉色蒼白、四肢無力、呼吸急促、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振…等等，這些症狀除了影響生活品質，導致患者營養不良、免疫力降低、感染率、住院率增加之外，也是造成更多心血管併發症的主因，死亡風險更會提高到2倍。及早治療　可延後洗腎時間忽視腎性貧血也會讓腎功能惡化的更快速，血色素低於9 g/dL的病患，相對於血色素為11～12 g/dL病患，死亡風險更高達2.11倍，研究發現，在血色素低於9 g/dL 時才開始治療，比起血色素 10 ～11之間即開始接受治療的患者，其腎功能惡化風險高出2.5倍，換句話說，如果可以及早針對腎性貧血介入治療，不僅可以延緩腎臟惡化速度、也可以延後開始洗腎的時間。腎臟病導致貧血　加速心臟疾病惡化腎臟病會導致貧血，貧血則會加重心臟負擔，加速心臟疾病惡化，心臟功能不好，也將連帶影響腎功能，三者形成惡性循環，如果好好治療貧血，除了生活品質大幅提升外，還可打破此惡性循環，腎、心功能也跟著改善，呼籲腎性貧血患者務必正確就醫治療，並定期回診追蹤，保持穩定的血色素數值。缺鐵性貧血可以補充鐵劑治療，至於腎臟受損者則可以給予俗稱「補血針」的紅血球生成素，目前的紅血球生成素有短效、中效以及長效三種，其注射頻率分別是每週注射三次、每週注射一次，以及每月注射一到兩次，醫師可視患者需求，調整施打頻率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）張阿嬤已高齡近100歲，幾年前排尿量突然變得非常少，且有疲倦、食慾不振、反應遲鈍狀況，就醫後發現是腎性貧血造成。醫師表示，腎性貧血的症狀不容易分辨，有些單純的腎病或是內科疾病也會有類似症狀，由於沒有特異性，經常被當成老化現象，必須靠抽血檢驗才能確診。紅血球生成素治療　不再暈眩、頭昏收治個案的台北慈濟醫院腎臟科郭克林醫師表示，阿嬤就醫時血液中的肌酸酐濃度是3.1mg／dL，血紅素卻只有8.9g／dL，低於標準值很多，是典型的腎性貧血患者。透過紅血球生成素治療，提高造血能力，經過3個月後，血紅素上升到11.6g／dL，已接近標準值，連肌酸酐也下降到2.7mg／dL。阿嬤的精神變好，也吃得下，排便、排尿正常，不再暈眩、整天昏沉沉，身體症狀和生活品質都獲得明顯改善。腎功能衰退　也會造成貧血男性血色素值低於13g／dL、女性血色素值低於12g／dL就可稱為腎性貧血。郭克林醫師說明，腎臟有一個很重要的功能是「釋放紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退，也會造成貧血。腎性貧血的病人，除了可能出現疲勞、嗜睡、食慾降低、運動能力減少、有時候上氣不接下氣等症狀以外，如果又合併有心臟功能不好的問題時，貧血還會加速心臟功能惡化；而心臟功能惡化後，又會加速腎功能惡化。郭克林提醒，接受透析之慢性腎臟病患者，血紅素值不應小於9g／dL，當血紅素值介於9～10 g／dL 時，即可考慮使用紅血球生成素或其他輔助治療，如補充鐵劑。貧血是腎病共病　定期血紅素監測郭克林也說明，醫師在使用紅血球生成素前，會評估病患是否有其他造成貧血的問題，如是否缺鐵、缺B12、缺葉酸，或是有發炎感染、營養不良以及潛在血流失的現象等。郭克林提到，貧血是慢性腎臟病患的共病，並不會自己好，但是透過治療，可幫助維持患者血色素的穩定。他也提醒，第三期以上的慢性腎臟病患者，更要定期做血紅素監測，且越晚期的病患監測需更頻繁，才能早期發現、早期治療。