#血小板低下症

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名產檢無異常的足月寶寶，但做檢查時發現全身皮膚充滿小紅點，經醫師詢問媽媽後，得知媽媽原來有自體免疫疾病同時合併血小板低下。寶寶檢驗後發現有嚴重血小板低下的情況，進一步住院接受相關治療一段時間並密切追蹤血小板數值後，血小板數值逐漸回穩，除了皮膚的出血點之外，其他器官幸運的沒有發生嚴重出血及併發症。與母親自體免疫抗體有關台大醫院新竹分院小兒部李孟如醫師表示，血小板是人體止血的重要原料，數值越低，發生出血的機會就越大。而若有自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡、免疫性血小板低下症等的媽媽在懷孕過程中，母親的抗體會通過胎盤進入寶寶體內，若進一步攻擊寶寶的血小板，就會造成血小板低下症情況。媽媽自體免疫疾病抗體，導致新生兒血小板低下症的情況並不少見， 50％的新生兒有此情況。因此，提醒有紅斑性狼瘡、免疫性血小板低下症等自體免疫疾病的媽媽除了須主動告知婦產科醫師外，也務必主動告知照顧寶寶的小兒科醫師。因這些新生兒有時外觀僅有一點出血點，或甚至無異常，但可能內臟器官已因血小板低下而有出血的狀況。出生後2周內注意　都可能出現最低點更值得注意的是，通常寶寶的血小板數值並不是在出生第一天最低，據研究報告顯示，最低的血小板數值大多發生在出生後2至5天，且在出生後2星期內的任何時期都可能降到最低點。血小板數值最低點時，高達2成的寶寶已是嚴重血小板低下症的狀態。因此，李醫師建議，有自體免疫疾病的媽媽們，除生產住院期間之外，坐月子期間依然需要密切注意寶寶的精神活力以及身體狀況；如有異常，需立即就醫並監測血小板數值，以便適時給予進一步的相關治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）日前一名1歲多兒童因剛開始學走，雙腿陸續出現大小不一的瘀青，父母原先不以為意、認為是小朋友活潑好動、難免碰撞受傷，但時日漸久，瘀青情況不減反增，就連臉上、身上都出現小紅點和瘀青，前往就醫被診斷為血小板低下症。孩子瘀青不退合併出血點　家長須提高警覺台大醫院新竹分院小兒血液腫瘤科李孟如醫師表示，學步時期和幼稚園階段的兒童活動力旺盛，常跑跳、爬上爬下，身上不免存在一些新舊瘀青！瘀青通常為外力碰撞所引起，在四肢部位容易出現、但會隨著時間慢慢淡去；可是若在不太會碰撞到的地方出現瘀青，如身體軀幹，持續有新瘀青出現、或合併出血症狀（如牙齦出血、流鼻血、眼瞼出血、血尿、血便等），此時爸媽就需擔心可能不是單純小孩調皮碰撞所造成。李醫師說明，血小板低下症常為急性發生，孩子身上會出現過多瘀青或細微出血點，此時必須提高警覺，立即就醫進一步抽血檢查，診斷確認是否為單純血小板數目減少、或紅血球、白血球的數目是否無異常等。經過治療　8成病童可痊癒　3成者藥物控制　生活亦能正常雖然病童血小板數目過少，但發生嚴重危險出血（如腦出血）的比例很低，少於1%，經過治療後，8成以上的孩童血小板數目會逐漸恢復正常，且後續不需再服用任何藥物，家長無需過於緊張；但約有3成的病童會是慢性或反覆性的血小板低下症，即使是這種情況，造成嚴重出血的比率依舊很低，且在藥物的控制下，還是能維持足夠的血小板數目。李孟如醫師提醒父母親，血小板低下症多發生於學步和幼稚園時期兒童，雖因血小板低下症造成嚴重出血的比例很低，但若孩童行為及活動不受控制，仍有可能產生傷害，因此孩子身上若出現異常出血點或瘀青，務必進一步診斷及接受治療，後續也需追蹤至病情穩定，確保兒童健康。