#不佳

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）流感疫情嚴重，恐增加氣喘急性發作！根據衛福部疾管署統計資料顯示，自流感季以來已累計1,778例流感併發重症病例。醫師表示，本次流感主要仍為H1N1病毒引發的感染，許多氣喘病患也會因為流感引起呼吸道發炎，進而使得氣喘急性發作增加2～3成。台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，過去健保資料顯示，近五年平均約7％氣喘病患因急性發作送急診。急診資源不足，嚴重氣喘更耗費醫療資源。他建議，嚴重氣喘患者應長期就診用藥，若屬於嚴重過敏性氣喘，目前已有健保給付的抗IgE生物製劑，達到長期有效降低急性惡化發生率，有氣喘的民眾可依個人狀況在醫師評估下選擇適當的治療。胸悶、夜咳以為感冒　患者不知自己罹氣喘根據近年健保資料庫顯示，氣喘人數逐年增加，嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4％的幅度成長。傅彬貴醫師表示，氣喘常以胸悶、夜咳以及久咳作為表現，許多氣喘患者把這些症狀當作感冒，不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘。傅彬貴進一步指出，目前急診室與加護病房因流感與醫護人力不足，病床一位難求，在醫療資源急需有效資源分配的當下，往年健保資料統計卻顯示，過去十年因氣喘急性發作送急診的患者累積達83萬人次，花費竟逾11億。其中，嚴重氣喘約占整體氣喘病患的5～10％，但花費的醫療資源卻占整體氣喘的40～50％！嚴重氣喘患者平均一年7次急性發作，平均每年至急診就醫1.8次，耗費加護病房、插管等大量醫療資源；死亡率更是輕度氣喘患者5倍！用藥服從率不佳　恐增氣喘急性發作傅彬貴醫師提到，氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。看起來氣喘好像痊癒，但反而更容易惡化成嚴重氣喘，提升恐致命的急性發作率。醫師呼籲，嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況，切勿自行停用氣喘控制藥物。嚴重氣喘藥物包含口服類固醇、吸入式類固醇加上吸入式長效乙二型交感神經興奮劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶鹼與生物製劑。傅彬貴建議，嚴重氣喘患者更應規律使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，更要遵照醫師的指示醫囑，也可與醫師討論是否適合使用目前已有健保給付的抗IgE生物製劑或者其他藥物。建議接受治療前，需經過專業醫師的評估，並注意各種藥物可能潛在的副作用。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名60多歲的男性糖尿病病友，罹患糖尿病8年，他飲食運動樣樣不缺，一直都很認真的控糖，但糖化血色素總是無法小於7％；據國際糖尿病聯盟資料顯示，台灣罹糖尿病人數已突破170萬人大關，盛行率約為9.8％，相當於每10個台灣人就有1位是糖尿病患，且台灣糖尿病健康促進機構品管調查指出，約有6成5的患者控糖尚未達標。血糖控制不佳　易有中風、心肌梗塞風險財團法人糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師指出，糖尿病若未能妥善控制，容易引起視網膜病變、腎臟病變、神經病變，影響生活品質，也可能因此加速動脈硬化進行，激化大血管病變，以致糖尿病友發生心肌梗塞、中風、截肢的機會，較常人倍增。過去的傳統糖尿病藥物，都是透過促進胰島素分泌、減少胰島素阻抗或直接補充體內胰島素等機制，來發揮降糖作用。有些藥物還會讓人發胖或造成不等程度的低血糖危險。體重增加不但會導致腹部脂肪變多，堆積在腹腔的內臟脂肪，還會因加強胰島素阻抗性，降低正在使用藥物的治療效果，並增加心血管疾病的風險。口服排糖藥　控糖佳體重跟著降而最新的口服排糖藥SGLT2抑制劑，透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收，讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外，熱量約等於一碗白飯，經由排除額外的葡萄糖，不僅達到降糖效果，順便也降低了體重。此外，研究發現，使用此藥也能夠有效降低糖尿病患者的心血管病變。以此個案為例，在一次回診調整服藥處方，短短兩個月內竟發現糖化血色素降至6.5％，體重更從80公斤降至76公斤，回診前病友難以置信的發現失控多年的體重和血糖竟然同步下降，這些功效正是來自新型的口服排糖藥。新藥注意泌尿道感染問題蔡世澤醫師指出，此藥物易有泌尿生殖道感染的問題，因此使用這類口服排糖藥物至少每天要多喝一杯水，才能將糖份從尿中排除，同時也要注意個人衛生習慣，腎功能不佳者不建議使用。另外，年紀較大或者血壓功能異常者，使用此藥可能出現頭暈情形，過去也曾有外電報導因不當使用產生酮酸中毒的情形，因此使用前需由醫師評估，75歲以下且腎功能良好的第二型糖尿病患者，可視病情選擇使用，目前健保無給付，自費使用一個月約1500～1800元。