#狂咳

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）60歲的陳伯伯經常說沒幾句話就一直咳嗽，剛開始只是感冒喉嚨痛吃西藥就不痛了，但是到後來卻越來越嚴重，半夜咳嗽時還發出咻咻聲，持續1年多才就醫，初次就診時，面色慘白略帶倦容，經檢查確診為氣喘，今年初霸王級寒流來的時候就更加胸悶呼吸困難，每次呼吸都得用力聳肩，須要馬上使用吸入劑才能緩解。陳伯伯經過中藥及三九貼調理後，雖然碰到氣候轉變也比較不會發作，終於可以安心睡個好覺！兒童氣喘盛行率增10倍　首要遠離過敏原衛生福利部臺南醫院中醫科楊俊奎醫師指出，氣喘是一種由免疫系統發動的呼吸道疾病，接觸到過敏原後會造成急性支氣管收縮，並伴隨著氣道發炎現象。台灣30多年來兒童氣喘病盛行率增加了10倍以上，達到平均每5個兒童就有1個可能有氣喘病，盛行率需要國人高度注意。引起氣喘的原因相當多，大致分為過敏性與非過敏性，前者為過敏原引起的，包括空氣中的過敏原，如最常見的是塵螨、黴菌、寵物的毛，及PM2.5等，或食物過敏原，常見的有牛奶、蛋、貝殼類海鮮、魚、巧克力等；而非過敏性氣喘的病患在氣候、環境溫度、濕度的改變下受到刺激，例如開始下雨或是變冷時就會有明顯的症狀。在治療上，首要當然是遠離過敏原，並增強身體排除過敏原的能力，且進一步加強身體循環來適應溫度、濕度的改變。中醫治療　寒、熱不同方中醫認為氣喘是宿痰內伏於肺，與遺傳、體質、環境、感冒、飲食、勞倦等因素有關。多為肺、脾、腎三臟陽氣虛損，臨床上發作期分為寒喘與熱喘，若屬於寒喘，患者會出現面色蒼白、痰聲清澈、四肢冰冷等症狀，可用「小青龍湯」，飲食就應避免冷飲、橘子、瓜類等寒性食物；若有便祕情形，且唇紅、面紅、痰聲重濁等現象，就屬於熱喘體質，可用「麻杏石甘湯」來治療，像是烤、炸、辣、麻油雞等刺激性食物就應特別避免。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）咳到肺都快咳出來了！本身是藥師的陳伯伯平時講沒幾句話就咳不停，睡覺時也會胸悶、喘，求診四個科別，症狀卻不見改善，直到胸腔科醫師檢查才發現，原來他罹患的是特發性肺纖維化（IPF），也就是俗稱的「菜瓜布肺」，確診時他的肺7成都已經纖維化，半年內就瘦了10公斤！確診IPF　存活期不超過一年臺大醫院內科部余忠仁醫師表示，IPF發生原因不明，初期症狀也不明顯，常被診斷為心臟疾病、COPD、氣喘或是肺氣腫等，導致許多患者都是輾轉由其他科別轉介至胸腔科，確診時多已是中晚期。不僅如此，菜瓜布肺奪命十分快速，根據健保資料顯示，台灣確診IPF後，平均存活期僅8～10個月。余忠仁解釋，特發性肺纖維化被稱為菜瓜布肺，是因為肺泡和血管之間的組織增厚，形成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞，好發於50歲以上，且男性多於女性，初期病徵包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳；中期患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸困難；至晚期時，因為纖維化後肺部組織變小，且像混凝土般堅硬，失去彈性，影響氣體交換，病患抵抗力下降，手指出現杵狀指，嚴重時會出現急性呼吸衰竭甚至死亡。美髮師、工人淪高危險群雖然菜瓜布肺的發生仍然原因不明，但若長期暴露在危險因子，例如吸菸、木材、粉塵，或是胃食道逆流、病毒感染或家族史，都可能是高危險群。余忠仁醫師進一步指出，養殖業者、美髮師、木造工人、礦工等，都容易吸入有害氣體、粉塵，淪為IPF的受害者。病程難預測　新藥助延緩肺功能下降台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示，菜瓜布肺病程是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，大多數IPF患者的肺功能可能在數年內逐漸惡化，也可能發生急性惡化就急轉直下；但亦有少數患者的病情可能維持穩定，病程變異性大且難以預測。藥物治療上，傳統常採取的類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等，已被證實不能對抗病情，所幸自2014年有新藥上市，經實驗證實能延緩肺功能下降，並提高病人生活品質。此藥尚未通過健保給付，屬自費藥物。