#臍帶

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一名32歲曾姓產婦懷孕第二胎，35周時提早破水，緊急到花蓮慈濟醫院急診就醫，因為胎兒有生長遲滯的現象，因此留院待產，過程中發現胎兒心跳異常，內診發現產前臍帶意外掉到陰道裡，胎兒供血被阻斷，情況相當危急，經過緊急剖腹產後，順利解除胎兒窘迫的危機，保住產婦與胎兒生命。臍帶脫垂　恐造成寶寶缺氧、窒息收治個案的花蓮慈濟醫院產科醫師龐渂醛表示，在剖腹生產的過程中，發現胎兒的胎盤臍帶異常，除了臍帶帆狀附著在胎盤以及胎盤早剝的情況外，臍帶內的動靜脈也只有薄薄的羊膜包覆著，在臍帶發育不正常的情況下，供應腹中胎兒的營養有可能不足，造成孩子有生長遲滯的現象外，臍帶也容易就會被外力壓扁，造成胎兒血供受阻胎兒窘迫甚至胎死腹中。龐渂醛說，正常臍帶會附著在胎盤內，臍帶裡的動靜脈由厚實臍帶膠質包覆著，不容易被外力擠壓而受影響，但臍帶帆狀附著可能會造成胎兒生長遲滯、早產，且有6％臍帶帆狀附著的寶寶合併有臍帶血管前置的問題，沒有臍帶膠質包覆的動靜脈，會滑落到子宮下段或胎頭的地方，就容易在自然生產時，發生臍帶意外掉到陰道或是臍帶血管破裂等危急的情況，使得母體供應胎兒的血流阻斷，胎兒容易因缺氧、窒息而致命。3分鐘剖腹產出　成功搶救母子產前臍帶脫垂是婦產科急症之一，其發生率約在0.1～0.6％，胎兒的罹病率及死亡率都較高。龐渂醛表示，產前臍帶脫垂是指羊膜破裂後，臍帶滑落至子宮頸口、陰道內，醫師內診時會先摸到或看到臍帶，才會再摸到胎兒的頭、臀、肩等，臍帶脫垂危險性高，因胎兒是藉臍帶從母體吸收營養與氧氣，臍帶掉落子宮頸口或陰道內，將有可能導致胎兒缺氧窒息死亡。所幸龐渂醛醫師從診斷到寶寶出生只花了20分鐘，其中從劃刀到胎兒娩出更只花3分鐘。龐渂醛醫師說，當時的情況真的很危急，再慢一點的話，可能造成胎兒缺氧、早產、胎死腹中等，孕婦也可能因大出血而休克甚至死亡，幸好在婦產部與麻醉科醫護團隊無縫接力合作下，成功搶救了孕婦和新生命。

台東基督教醫院致力母嬰親善服務，以提供完整的支持系統，協助媽媽哺餵母乳、讓寶寶獲得最好的食物──母乳，去年底通過國民健康局的「母嬰親善」認證，成為母嬰親善醫院。以2007年和2008年的統計數字相較，產後純母哺率從30.67％提昇到43.62％，今後東基將再接再厲，繼續提昇母乳哺餵率。　母嬰親善醫院是1991年由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所發起的全球運動，目的是希望媽媽能回歸哺餵母乳，給寶寶一個好的開始。東基產兒照護團隊提供孕婦產前、產中、產後的連貫性服務，包括：4D立體超音波、定期衛教講座、LDR（樂得兒）產房、母嬰同室、產後居家訪視等，照顧媽媽寶寶的身心靈健康，也積極推廣並協助媽媽哺餵母乳。徐文成及梁華英兩位婦產科醫師、黎璧賢及樂俊仁兩位小兒科醫師，以及他們帶領的產兒科病房、門診組成了東基產兒科照護團隊。去年十月加入產兒照護團隊的梁華英醫師，具有美國耶魯大學人類遺傳學研究、國立陽明醫學院兼任副教授的資歷，以親切的問診風格贏得民眾的肯定與好評。再者，婦產科門診也設置「產科個案管理師」提供孕婦個人化、專業化的服務。為了提供更準確的產前診斷，以及提供準媽媽準爸爸直接從不同的角度觀察寶寶的模樣，東基去年度添置4D立體超音波掃瞄儀，這是台東第一家使用4D為孕婦產檢的醫療院所。它不但能呈現傳統的3D立體靜態影像，還能以高速掃瞄，呈現即時的胎兒動態影像，而且具有超越一般超音波的解析度及空間感，使婦產科醫生更能精準的觀察胎兒在子宮內的成長與發育。只要是妊娠廿～廿八週孕婦，掛婦產科門診，經醫師初步檢查後開立檢查單，由產科個管師安排檢查時間即可。定期衛教講座方面，「Daddy, Mommy先修班」針對孕婦、嬰兒相關話題提供準爸爸準媽媽系列學習課程，例如：妊娠期間常見不適及症狀處理、剖腹產與自然產介紹、生產減痛舒緩運動──拉梅茲呼吸法及生產球、哺乳姿勢指導及寶寶含乳技巧、為您的寶貝沐浴及臍帶護理、嬰幼兒常見呼吸道及皮膚問題、等。「哺餵母乳分享會」則與民間團體「祕密花園」合作，成立哺乳支持團隊，並舉辦哺餵母乳座談會。LDR「樂得兒」產房則是提供產婦人性化的服務。從陣痛（Labor）至醫院待產開始，到生產（Delivery）、恢復期（Recovery），都在同一個房間、同一張床上度過，讓產婦覺得好像在家中生產一樣。「在東基生產很好，很有安全感，而且先生可以在旁邊陪伴我。」曾在東基LDR病房生下一名小壯丁的張太太高興的分享著。還有，鼓勵並協助母嬰同室，例如：產後，護理人員會即刻把寶寶送至媽媽身旁，即協助母親在產台上擁抱嬰兒，讓媽媽與寶寶有第一次的肌膚接觸，促進嬰兒情緒及體溫保持穩定，藉此觀察嬰兒尋乳反應並建立親子關係。出院前，醫護人員會再教導如何在家及上班後持續哺乳，包含如何以手或是吸乳器擠乳與如何貯存母乳；並提供出院後的免費諮詢。過去在醫院常見奶粉廠商進出病房推銷，自推動母嬰親善後，這樣的活動已被禁絕，目的就是希望母親親自哺餵母乳。產後居家訪視是東基的另一項貼心服務。做過月子的女人都知道，做月子時既要照顧新生兒、又要調理產後身體的不適，還得面對一堆接踵而至的各式問題。因此，特別針對剛出院返家的產婦提供延續性服務，由護理師深入家庭給予正確的育兒觀念，讓媽媽寶寶不用出門就能得到貼心的諮詢。訪視的對象有新手媽媽、青少年產婦、高齡產婦、外籍新娘、高危險妊娠或經電訪有需要者。一位新手媽媽經護理師傳授撇步並成功學會躺著哺餵母乳後，心情大為放鬆，她說：「這樣，我明天就可以放心的回南部娘家做月子了！」對嬰兒來說，「母乳」是最合適、天然，也是最珍貴的食品，雖然坊間各廠牌奶粉強調添加多種營養素，就是無法等同於母乳。母乳不但可提供足夠且均衡的營養素，對母親及嬰兒雙方，在精神及心理層面都有益處，還能增進寶寶的免疫能力。東基的產兒照護團隊，獲得政府「母嬰親善」的認證，與所有媽媽及家庭共同為下一代的健康打拼。台東基督教醫院相關院所導覽：http://www.uho.com.tw/search.asp?mod=hos&keyword=%A5x%AAF%B0%F2%B7%FE%B1%D0%C2%E5%B0%7C&page=1