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（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）72歲的李先生是個老菸槍，幾年前走路、爬樓梯開始越來越喘，診斷是慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）。今年一月進一步檢查發現，肺部有2.1公分的腫瘤，由於肺功能太差不適合開刀，醫師建議接受「身體立體定位放射治療」，控制癌細胞並持續回診追蹤。不適手術、麻醉者　可以放射療法代替台北慈濟醫院放射腫瘤科常佑康醫師表示，早期肺癌的治療，手術仍是第一線的治療原則，但若病人的身體狀況不適合麻醉、手術，心肺功能不佳或腫瘤位置太危險等高風險者，可選擇放射治療為替代療法。傳統的直線加速器放射治療，療程大約7週、總共35次，每次劑量1.8～2格雷（Gy）。針對原發性早期肺癌，無淋巴轉移及單一病灶的患者，健保署自104年2月起給付「身體立體定位放射治療」，屬於高劑量、治療次數少的治療方式，可大幅縮短療程並提高治療效果。首先在電腦斷層模擬定位攝影時，透過壓迫橫膈膜減少腫瘤的移動，接著每一次治療前以即時2D影像及電腦斷層執行影像導航，校正擺位誤差，精準的定位後，以銳速刀技術治療局部腫瘤。常醫師說，此療法將每次劑量大幅提高到10～12格雷（Gy）以上，只需5～6次治療，2週內即可做完療程。由於定位精準，劑量提高，腫瘤控制的效果會比傳統療程更好。腫瘤控制率達9成　持續追蹤更重要常佑康補充，身體立體定位放射治療適用於小於5公分及沒有淋巴轉移，不適合手術的早期肺癌患者，以及不適合接受血管栓塞，或電燒灼治療的原發性肝癌及肝內膽管癌的患者。常佑康醫師說，此療法在不適合手術的早期肺癌的患者，治療效果和手術一樣，局部腫瘤控制機率大約是9成。治療後大部分病人會出現輕微局限範圍的放射性肺炎，少數病人出現肋骨疼痛之副作用。至於腫瘤大小超過5公分，或較晚期的患者，可考慮先接受化學或標靶藥物治療使腫瘤縮小，再評估是否接受身體立體定位放射治療，或是略為調整劑量與治療次數。他強調，不論何種治療方式，都必須留意復發的問題，患者結束療程後仍需持續回診追蹤，以電腦斷層或適當檢查評估治療效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）天氣漸漸轉涼，一般民眾認為，多穿點衣服才不會得流行性感冒。然而醫師表示，目前並沒有「保暖就能預防流感」的文獻資料，接種疫苗，仍是最有效遠離流感的方式；疾管署表示，10月起，公費流感疫苗開始施打，凡65歲以上長者、50歲以上高風險慢性病患可接種。10 月份起公費流感疫苗開打疾病管制署莊人祥副署長表示，凡65歲以上長者及安養養護機構之住民、6個月以上至國小6年級幼兒及學童、孕婦，50～64歲高風險慢性病患、具重大傷病證明或從事醫事及衛生防疫工作及禽畜業及動物防疫人員，皆符合接種資格。此外，10月1日起也針對75歲以上，且於65歲後從未接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗之長者，提供1劑肺炎鏈球菌疫苗，符合資格的長者也可以同時和流感疫苗一起接種，以獲得雙重保護，年長者、幼兒以及慢性病患者，都是流感重症的高危險群；台灣常見爺爺奶奶在家照顧幼童，或是已入學學童在校感染也可能將病毒帶回家傳給家中幼童與長者。因此疾管署建議，長幼都應按時接種疫苗。流感主要透過飛沫及接觸傳播「天冷了，多穿點衣服才不會得流感」，是一般民眾對於預防流感的迷思。臺大醫院感染科謝思民醫師表示，目前並沒有保暖能預防流感的文獻資料；想遠離流感，最有效就是接種疫苗。流感病毒主要透過飛沫及接觸傳播，爆發快速且流行廣泛，常出現細菌性或病毒性肺炎等症狀，也可能有嚴重併發症甚至死亡。老年、嬰幼兒及慢性病患者等都是高風險族群，民眾千萬不可輕忽。勤洗手、戴口罩也很重要疾管署提醒，疫苗數量有限且接種後2～4週才能形成最佳保護力，孩童及長輩接種也可避免傳染給家中其他成員。並提醒，完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他病毒所引起的感冒，因此民眾仍應注意個人衛生保健及各種預防措施，平時也需養成勤洗手及咳嗽戴口罩等好習慣。