#中鏢

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）今年的流感疫情堪稱十年來最嚴重，A型流感病毒與B型流感病毒更是輪流肆虐，造成一波接一波的流行。許多民眾以為，流感疾病只要得過一次，今年就可免疫，但事實不然。一名醫護人員在今年二月初罹患A型流感，服用抗病毒藥物病情才剛趨緩，結果不到兩週又再次發高燒，經醫師確診為B型流感，讓她直喊：接連得到兩次流感，怎麼這麼衰！流感有明顯頭痛、發熱、倦怠感安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師說，流感病毒分成A、B、C三種亞型，C型對人體較無影響，只有A型及B型可以引起季節性流行。A型與B型流感病毒兩者的差異之處，包括A型流感病毒是以人、豬、禽鳥類等動物為宿主，變異性大，易引發全球性大流行；B型流感病毒只以人類為宿主，變異性與傳播規模都較小。症狀方面，則是觀察到B型流感的患者，出現腹瀉和肌肉痠痛的比例較高。但A型與B型流感的共通點，就是病況都與一般感冒不同，會出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，甚至併發腦炎、肺炎、心肌炎等重症，因此一旦發高燒，或有疑似症狀，都應盡速就醫並接受快篩來確診。流感病毒每年都有變異　施打疫苗以預防蔡忠紘醫師說明，本流感季從104年7月1日起截至上周為止，共累計1423例重症、121例死亡案例。目前流行仍以A型流感病毒為主，但B型流感病毒比例有上升趨勢。在當年流感季罹患A型流感後，對B型流感病毒並不會產生抵抗力，還是可能再次得到B型流感。而且流感病毒每年都會變異，今年得過難保明年不會再得。對此，蔡忠紘醫師提醒，每年10月政府都會提供公費流感疫苗，其中內含2種A型與1種B型的病毒株抗體，都是前一年根據流行趨勢製作的，每年皆不相同。因此，若是屬於孩童、長者、罕見疾病患者、重大傷病者、孕婦、醫護人員、衛生及防疫人員等高危險族群，皆應每年定期施打才會有抵抗力。而且流感疫苗接種後，大約要2～4週後會產生保護力，因此越早施打，才能越早免於流感病毒的威脅。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）82歲的林伯伯喜愛閱讀接收新資訊，平時就因為散光、近視及老花，備有多副眼鏡，更曾多次把放在沙發上的眼鏡坐歪，直到7～8年前突感視力模糊，寫字會重疊、看書報時間愈來愈短，怎麼換眼鏡都不見改善，才驚覺是白內障找上門。幸好兒子就是眼科醫師，經過新型白內障手術後，連藥袋上的小字都能看的一清二楚！視力模糊、疊影是警訊　5成民眾誤當老花眼科醫師林丕容說明，白內障的初期會有視力模糊、看色彩色調改變、單眼看東西有疊影、有畏光現象、閱讀吃力及常更換眼鏡等現象。根據門診觀察，約有近5成民眾在白內障發生時，會誤以為是近視度數加深或老花導致視線模糊，直到就醫才發現原來是罹患了白內障。林丕容醫師表示，40歲上下的壯年人，是老花眼開始好發的年齡，平均每5年會增加75度，而60歲則是白內障最容易發生的年紀。然而近年來，因為高度近視，再加上過度用眼、使用3C產品情形大增，使得白內障有年輕化的趨勢，3、40歲罹患白內障者已不在少數，甚至也曾遇過20多歲的工程師，因長時間盯著電腦螢幕，導致白內障上身。新型白內障手術　改善光流失率過度用眼導致白內障年輕化，傳統治療方式是以手術刀切口並以手工製作囊袋，而新技術「白內障Femtosecond Laser前置手術」（俗稱白內障無刀飛秒雷射）也漸受重視，適合置換老花白內障人工晶體，加上3D影像定位與光學斷層掃描，和「智能導航無刀飛秒雷射」，可達到更精準、更安全、復原更快的術後視力品質。以往人工晶體，均以繞射原理設計，產生平均高達18％的光流失率，可能造成光暈、光眩、中距離視力不佳等現象，新型全功能人工晶體，採用折射原理設計，光流失率只有7％，可提昇對比敏感度，有助中距離和夜間視力，除可解決白內障及老花、散光、近視或遠視等問題外，對於曾做過近視或老花近視雷射的民眾更適合選用，讓安全性及便利性大為強化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位10多歲女童，因其表姊有開放性肺結核，經檢測後符合潛伏結核感染之治療。但家人考量年紀輕恐怕藥物的副作用，未接受預防治療。一年後發生喘鳴、咳嗽，輾轉多家大型醫院，以氣喘治療症狀未改善，最後經支氣管鏡檢查，發現是氣管結核引起呼吸道狹窄，也就是結核病接觸者未接受潛伏結核感染之治療所導致。預防性投藥　可減少9成發病率衛生福利部胸腔病院內科吳盈勳醫務秘書指出，潛伏結核感染（LTBI）之治療，在世界衛生組織2035年邁向消除結核目標的過程中，占有重要角色。有鑑於此，疾管署於2016年3月推行全面潛伏結核感染之治療。由於卡介苗施打及潛伏期的因素干擾，傳統的結核菌素皮膚測試（TST）無法真正反映結核菌感染的檢測，這些結核菌潛伏感染的病人若能真確的檢測，給予預防性投藥，可以減少90％以上的發病。3月起符合條件者　檢測由健保給付目前透過市售檢測試劑組，可利用其不因BCG造成TST偽陽性之影響，檢測出潛伏結核感染，作為結核病接觸者之追蹤及治療依據。以前需自費2500至3000元,多數人無意願檢驗。但是自今年（105年）3月1日起，若接觸者符合條件，將可納入健保給付，以減少民眾負擔。檢測的目的在於：若陽性病人建議使用藥物預防治療，以降低90％以上的發病率。目前疾管署對高風險對象的管理，希望在2020年達到潛伏結核感染治療比率85％，使結核病新案發生率在2020年降至32例／每十萬人口（目前為49例／每十萬人口）。世界衛生組織2035年消除結核之全球目標為10例／每十萬人口，所以仍需要漫長的努力才能達到目標。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台灣民眾嗜喝咖啡，早餐、下午茶等，一天可以喝上好幾杯，這更帶動了咖啡產業的銷量逐年提升，為確保市售包裝咖啡飲料其原料及製程之安全衛生，食藥署鎖定26家市售包裝咖啡飲料工廠，啟動「市售包裝咖啡飲料工廠稽查專案」，抽驗顯示，金車宜蘭廠有病媒出沒、中壢廠牆壁空調出口未保持整潔，統一楊梅廠冷藏庫外排水孔堆置廢棄物等，衛生堪慮。12間環境衛生堪憂 灰塵多、蚊蟲出沒食藥署本次針對「咖啡飲料原料來源」、「食品良好衛生規範準則(GHP)」及「食品添加物使用情形」等項目進行查核，同時抽驗咖啡豆原料，檢驗其赭麴毒素及農藥殘留情形，另針對低咖啡因豆製程會使用之加工助劑-二氯甲烷進行殘留量檢驗，檢驗結果大部分均符合規定。然而，其中近半數工廠GHP不符合標準，包括金車、馥餘實業（西雅圖極品咖啡）、拉瑞亞、福達、開元、統一等共12間，不合格項目有防蟲簾未完整掛放、病媒出沒、牆壁空調出口未保持整潔、廠區灰塵過多、生豆原料未覆蓋、冷藏庫外排水孔堆置廢棄物等，經輔導改善，目前所有工廠已全數通過衛生單位複查。食藥署呼籲業者應落實自主管理，並依追溯管理原則，做好原料來源管控；在採購過程中，應建立完善之採購評選制度，並落實原料驗收管理，以維護食品衛生安全及品質。

王先生和朋友出國旅遊，在風化場所發生性行為後的三天出現小便疼痛、尿道流膿症狀，他不敢大意，找醫師診療，打針並吃藥一週，尿道分泌物雖然減少，但小便還是覺得熱熱的、不太舒服。另一位李先生也是因類似症狀，到北市聯醫中興院區泌尿科就診。據他描述，一週前和剛認識的女友發生性行為，之後兩、三天開始感覺小便疼痛，而且尿道口有黃色、濃稠分泌物流出。因為以前有類似經驗，就自己買藥吃，然而吃了一週的藥後，症狀並無明顯改善。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中說明，經細菌培養檢查後，確定造成這兩位病患感染的都是抗藥性較強的淋病菌，在選用適當抗生素後，症狀顯著改善，一週後驗尿結果已正常。延伸閱讀「抗藥性淋病」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12098