#慢性頭痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大多數人在生活中，一定有頭痛欲裂的經驗。其實會造成頭痛的病因五花八門，從常見的偏頭痛到危險的血管瘤、腦瘤，症狀都有些許的不同。曾經有位慢性頭痛長達20年的患者至門診求醫，他提到近半年來頭痛的頻率增加，更同時伴隨著視力衰退與右臉麻木，經過檢查，竟然在右眼後方長了顆腦瘤！斗六成大醫院神經內科林典佑醫師表示，民眾在經歷頭痛時，心中總是擺脫不了腦瘤的陰影，但是其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起的，醫師可藉由頭痛的特徵及臨床神經學來作檢查。每天10萬人飽受頭痛之苦而除了危險性頭痛外，更常見的是功能性頭痛，在台灣尤其以張力型頭痛及偏頭痛為大宗；以偏頭痛為例，台灣偏頭痛的盛行率約為9.1％，約有150萬人口之多，其中經歷慢性每日頭痛的患者約有3～5％，也就是說每天至少有10萬人飽受頭痛之苦。躺平加劇、如雷擊般  危險性頭痛徵兆因此，功能性頭痛雖不若危險性頭痛這般可怕，但發作起來卻是大大影響生活品質。以往患者常單純依賴止痛藥來減緩偏頭痛的不適，但隨著對偏頭痛的了解，目前還有翠普登以及麥角胺鹼可以治療偏頭痛；如果偏頭痛太常發生，也可考慮使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑以及抗癲癇藥物作為預防性用藥。其實，林典佑醫師也提醒，慢性頭痛患者的頭痛頻率改變、合併局部神經學症狀的頭痛，都是危險性頭痛的徵兆，除此之外，如果頭痛會在躺平時加劇、在腹部用力時加劇、在睡夢中痛醒，或是如雷擊般的劇烈頭痛，也可能是危險性頭痛的徵兆，如果有類似的困擾，建議患者可前往神經科門診就醫。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「醫生，我的止痛藥越吃越多了，可是頭痛也越來越嚴重了！」阮綜合醫院神經內科醫師陳巧霓表示，神經內科門診很常遇到病人有類似的情況，尤其是一些頭痛就常跑醫院診所打止痛針拿止痛藥或者買感冒頭痛糖漿來服用的病人，「我糖漿幾乎天天喝啊，一痛就喝，喝了就好了，可是越喝越多也越痛了！」這種情況常是因過度使用止痛藥或是翠普登( triptan ) 等頭痛用藥所引發之慢性頭痛病症，稱做「藥物過度使用頭痛」。藥物過度使用頭痛又稱為「反彈頭痛」、「藥物引發之頭痛」或「藥物誤用之頭痛」。自1951年之後陸續有研究指出，患有慢性偏頭痛及慢性緊縮型頭痛的病人，在過度使用麥角胺（ergotamine）、巴比妥鹽（barbiturates）、咖啡因、翠普登後頭痛惡化，然而他們在減少藥物使用後頭痛反而改善。這種頭痛嚴重影響病人的生活品質，降低工作產能，各國間的盛行率約在0.7％～1.7％。陳巧霓說，發生慢性偏頭痛及慢性緊縮型頭痛大多是女性，民眾若是有以下情形，頭痛具備下列至少一項包括：一個月中有15天以上有頭痛：雙側性、壓迫或緊縮性；又分輕或中度；且規則使用一種或以上能急性降低頭痛的藥物，且使用達三個月以上；在過度使用藥物的過程中，頭痛發生或原本的頭痛明顯惡化；中斷藥物後的兩個月內，頭痛消失或回到使用藥物前的狀態，就不可只吃止痛藥，應就醫檢查。治療這類頭痛最重要的方法就是把止痛藥物停掉，把藥物停掉時會產生戒斷症狀，包括頭痛惡化、噁心嘔吐、心悸、焦慮、坐立不安等，時間大約會持續2到10天。甚麼情況下需要住院治療呢？其實因人而異，通常使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等藥物容易產生嚴重戒斷症狀的病人，適合住院治療。倘若家中有慢性頭痛的患者，建議還是要找專科醫師求診，才能針對其情況給予最適當的治療，唯有減少藥物濫用的情況，才是預防這種頭痛的根本之道。（資料來源：阮綜合醫院提供）