#蹲下

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）春節腳步近，家庭主婦已經開始年終大掃除，61歲陳女士最近因蹲在地板彎腰用抹布抹地，突然覺得左腰嚴重疼痛，深吸氣時有換氣不順的感覺。他先到診所打針吃藥，症狀仍然沒有改善，醫師表示，打掃姿勢不對，就容易引起腰痠背痛。吸氣、上下床都會痛　姿勢不正確造成收治個案的臺中慈濟醫院復健科暨風濕科呂傳欽醫師表示，陳女士身體向左右彎曲時都會疼痛，深吸氣會加重左腰疼痛，上下治療床和床上翻身時都痛苦不堪。Ｘ光片顯示脊椎與椎間盤問題與以前相同，雖然陳女士堅持認為是腰部肌肉扭傷，但醫師診斷其實是因為不正確姿勢引起椎間盤突出，壓到神經而出現疼痛。 椎間盤為脊椎「避震器」　負責分散壓力呂傳欽醫師表示，人類的頸椎與腰椎形狀向前凸，胸椎形狀則向後凸，呈現「Ｓ」型。這種構造使直立身體得以對抗地心引力。每節脊椎與脊椎間隔著特殊軟骨，稱為椎間盤，性質柔軟像海綿一樣，可前後左右改變形狀，使軀幹能夠前彎、後仰及旋轉，同時也擔任脊椎間「避震器」角色，可吸收並平均分散脊椎承受的壓力。 椎間盤壓力主要來自於體重與姿勢，當軀幹處於不正確位置，如低頭或彎腰，就會將正常脊椎S形變成C型，增加椎間盤內部前面部份的壓力，迫使向後突出，壓到椎間盤後方神經，沿著神經走向的區域就會出現疼痛。上半身保持挺直　減少腰部傷害呂傳欽醫師說，大掃除常出現不正確姿勢，都會使椎間盤內部壓力更大，更容易向後突出，所以拖地、掃地、搬重物、清洗傢俱、撿拾物品，都應儘量避免彎腰。如果拖把、掃把或吸塵器握柄太短，兩腿可略為平行張開，或前弓後箭，運用髖關節與膝關節向下彎曲，使身體半蹲，就能使脊椎挺直，維持S形姿勢；或是加裝延長握柄，這樣身體就可以挺直工作，避免向前彎腰。如果要搬重物，務必蹲下來，等重心穩住後，雙手把物品抱近身體，保持上半身挺直，再直直地搬起來，才不會造成腰部傷害。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）你蹲下或站起來時膝蓋會「喀喀」響嗎？要小心，恐怕是關節炎退化的警訊！成大醫院骨科黃國淵醫師表示，膝蓋出現聲音不是正常的現象，有可能是膝蓋髕骨外翻或韌帶鬆弛，但最常見的是因為軟骨的磨損所造成聲響。因此提醒，若膝蓋出現「喀喀」聲，很可能是膝蓋在發出警訊，若置之不理，恐會引起日後膝蓋痠痛或提早退化等問題。驚！女性罹退化性關節炎比男性比例多黃國淵醫師說明，臨床發現，女性罹退化性關節炎比男性比例多，原因在於膝蓋軟骨上有動情素的受體，女性在停經後，動情素分泌不足，便會引起發炎的前驅物質，刺激軟骨細胞基質的分泌減少，造成軟骨的分解，因此比起男性，女性罹患退化性關節炎的比例會比較多。「天氣寒冷，本身有關節退化問題的民眾也要特別注意！」醫師強調，像近期溫差變化大，下肢血液循環會較差，退化性關節炎的症狀將更加明顯，容易出現膝蓋僵硬、走路或活動時疼痛，導致近日因退化性關節炎而求診的病患增加不少；若再加上平時不常活動，在體重增加、肌肉越沒有力量的情況下，關節負擔會更大，病情恐怕雪上加霜！ 初期退化性關節炎　服用葡萄糖胺才有效！「很多民眾都會自行服用葡萄糖胺來保養自己的膝蓋，這是有幫助的嗎？」黃國淵醫師解釋，臨床發現，葡萄糖胺針對早期的退化性關節炎作用較大。因為葡萄糖胺在體內，會轉化成蛋白糖，這種蛋白糖會吸附水分，刺激軟骨細胞產生膠原蛋白，修復軟骨組織，讓軟骨比較有彈性。此外，葡萄糖胺可以抑制發炎的前驅物，對於早期、較輕微的退化性關節炎的治療都有所幫助，不過，目前僅有藥用的葡萄糖胺才具有治療的效果，這點可要區分清楚。一般來說，葡萄糖胺建議量是一天1,500毫克，目前健保給付是一顆250毫克，一天分早中晚服用，連續服用三個月，臨床發現服用兩個月後，藥效會較明顯，但有些人一至兩星期就可以改善。天冷更要動　膝蓋軟骨才會有養分「少動關節，越不容易引起軟骨的磨損？」醫師嚴正否認。事實上，關節的軟骨養分是來自關節囊的滑液，靠的是關節液的滲透來提供，如果膝蓋沒有活動時，養分就不會跑到軟骨細胞，因此，適度的運動（快走、游泳）、增加大腿肌肉的訓練，對關節的健康很有幫助；另一方面，會讓膝蓋過度負重的運動則要減少，如：爬樓梯、爬山、蹲、跪等，否則若關節受力過大，軟骨磨損的機會也就會更加嚴重。