#除痘

（優活健康網記者張致筠／編譯）每當天氣轉冷，寒風就像肌膚殺手，每吹一次就把皮膚水分捲走，導致冬天時肌膚缺水、乾燥，甚至粉刺和痘痘比夏天還多。對此，美國皮膚科醫師說，這是因為冷空氣帶走肌膚表面脂質，使其缺乏灰塵與髒汙的屏障，讓細菌輕易入侵，才會冒出煩人痘痘和粉刺。刺激性產品易除油脂　使保護層下降有些人在夏天時皮膚狀況好，光滑又水嫩，但到冬天就像換了張臉，粉刺、痘痘冒個沒完；對此，美國皮膚科醫師Ellen Marmur表示，由於皮膚表面的脂質到冬天時，會因為冷空氣襲擊而減少，在缺少屏障鎖住水分的狀態下，細菌便會進入毛孔，導致冬季皮膚差到不行！因此該如何改善天冷造成的爛皮膚？Marmur醫師說，關鍵在於清潔肌膚與保養的選擇；首先，使用鹼性肥皂及刺激性洗面乳，會將肌膚所剩不多的油脂帶走，使肌膚保護層下降而變得乾燥，應選擇保濕溫和的產品為佳；再來，可使用補水型面膜敷臉，切忌選擇含香料、添加硫酸鹽等刺激成分。常泡湯剝奪天然蛋白質　浴後抹乳液防乾燥此外，每當氣溫降低，許多人都喜歡泡湯來暖和身子；不過Marmur醫師提醒，高溫環境更會剝奪肌膚天然油脂、脂肪和蛋白質；若頻繁泡湯會導致發炎、發癢甚至脫皮，盡量保持5分鐘起身一次，且多注意泡湯次數與時間。而淋浴後也要記得塗抹乳液補充皮膚油脂，防止乾燥、搔癢等情況發生。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）所謂「背殺」是指背影美的冒泡，轉身過來卻有些差異；但若正面皮膚光滑、細皮嫩肉，背部卻長滿青春痘、疤痕，恐怕更驚人！對此，皮膚科醫師說，其實造成背部長痘痘的原因，多與清潔過頭及冬天時穿太多導致背部悶熱、汗水不易散開有關。●冒痘2原因／流汗不更衣，洗澡刷壞角質層。不管男女，背部長滿痘疤都會讓人立刻聯想「髒、油、皮膚差」，因此許多人便會在洗澡時更大力清潔來剷除痘痘，或是用衣服將身體包緊緊、打死也不脫下來。對此，皮膚科醫師蔡逸姍表示，由於後背皮脂是全身數一數二的多厚，且與前胸同屬「脂漏部位」都較易出油，因此許多人常覺得後背不乾淨，就猛力的刷，卻在不知不覺中越洗越糟糕！蔡逸姍醫師指出，由於過度清潔、用洗澡球等猛刷後背，很可能把好的皮質層弄掉、造成毛囊受傷、加重毛囊炎而產生痘痘。不只如此，近2年國人喜愛的「發熱衣」，也是加重後背冒痘的原因，因其會使身體溫度高、出汗；加上不經常更換衣服、穿太暖使汗悶住，都會使毛囊開口角質代謝異常，造成冒痘、粉刺及色素沉澱。●改善2妙招／穿純棉、透氣衣服，用除痘洗面乳搓背。因此，應養成流汗就更換衣服的習慣，且選擇純棉、透氣材質為佳；而清潔時也可使用「油性肌膚專用沐浴乳」來洗後背及前胸等易出油部位，但注意手腳較易乾燥，須改為平常的沐浴乳或清水處裡。而一般來說，背部冒痘族群多以青少年到30幾歲男性與青春期少女為主，且常因為用手擠壓、摳破痘痘，造成痘疤。對此蔡醫師建議，可選擇或含美白功能的左旋Ｃ、果酸等藥膏塗抹、改善色素沉澱。而平常洗後背的時候，除了選擇油性肌膚專用沐浴乳，也可搭配平常用來除痘的「洗面乳」加強；但若背部痘痘已出現發炎、紅腫、膿泡等現象，則需尋求專業醫師評估，改用其他藥膏。

（優活健康網記者張致筠／編譯）擠痘痘可是一大學問！每當看見臉上出現煩人青春痘，邪惡的小手便會不自主上前觸摸、硬摳、偷擠；但其實這些動作都是加速其擴散至臉部其他位置，演變成細菌感染及發炎，造成同一地方不停循環冒痘的最大原因。每當看見似乎「成熟」的青春痘，多數人都會趕緊就緒，準備與其奮戰到底；接著就是用兩隻萬能的食指，對準痘子、用力一擠，直到噴出黃色膿汁後，趁勝追擊再擠出血，才算大功告成！不過這雖是一貫的擠痘秘方，但卻不代表可以讓青春痘永遠消失，若沒做到事後修護，可能會造成色素沉澱，甚至產生痘疤。反覆擠壓易加重　皺紋、疤痕全都來因此若不想變成「地球表面」，得先改善擠痘前後的習慣；美國皮膚科醫師表示，一旦沒有做好事前清潔及後續修護，很可能在擠痘過程中將細菌推入更深，造成青春痘不停出現於同一位置的悲慘循環，而這也是多數人最為煩惱的地方。首先，在處理青春痘前，務必確保手部乾淨；應用肥皂徹底洗滌後且不再觸碰任何東西，才可進行「除痘儀式」。否則骯髒的手會將細菌帶到痘痘及臉部其他位置，引起細菌大量擴散，造成滿臉痘子的悲劇！而擠出黃色膿汁後，也不宜再用力擠壓，否則易加重傷口面積導致皺紋、疤痕形成。手不自主摸臉　恐將細菌帶入而相信不少人都要擠痘痘後，在臉上留下疤痕、色素沉澱的經驗，醫師解釋，這是因為沒有做好事後修護；擠完之後，應儘速塗抹抗生素軟膏，來加速傷口癒合。此外，在傷口尚未消失前，也不可塗抹粉底液、遮瑕膏等化妝品。最後，醫師強調，雖然自行擠痘並不是最好方式，但礙於多數人為求外觀漂亮、等不及青春痘消失；因此除痘前因謹記清潔原則且事後使用藥膏，並且切忌手不自覺觸碰臉部，這樣會將細菌帶入臉龐，導致更多痘痘產生。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣平均氣候溫度越來越高，在這樣濕熱氣候下皮膚油脂分泌會更是旺盛，再加上現代人長期處在高壓狀態，壓力一旦升高，體內的荷爾蒙也跟著變動，激發油脂分泌和發炎反應，面皰痘痘就容易產生，所以近年來針對痘痘問題求診的民眾越來越多，不再僅限於青少年階段的困擾。針對避免痘花臉的煩惱，皮膚專科馮愛真醫師提供4要點，引導民眾耐心抗痘：1） 注重皮膚清潔／空氣中懸浮微粒、汗水油脂或是美妝、防曬產品，都可能是阻塞毛孔的因素，所以應該選擇適合自己膚質的美妝、防曬產品，注意洗卸不殘留；若是有運動習慣的人，在流汗之後可再用溫和洗面乳清潔。2） 不要擠／不是所有的痘痘、粉刺都能用相同的方式治療，千萬別自己用手擠，嚴重到已經發膿或紅腫發炎時動手，只會讓痘痘更嚴重，復原時期拉更長，並且容易留下疤痕。3） 求助專業醫師／痘痘依嚴重程度不同，可能需要擦藥、吃藥或雙管齊下。或選擇醫學美容來抗痘，市場上有種針對痘痘的儀器，是利用波段光照射痤瘡桿菌，來達到殺菌作用；並結合負壓吸痘，降低傷口發炎留疤的可能、抑制皮脂腺過度分泌，達到控油目的。4） 舒緩身心壓力養成規律生活／當體內有壓力時或是熬夜引發荷爾蒙失調，痘痘發炎現象更嚴重，臉部肌膚也會反映這個訊息給你。要避免痘痘找麻煩，就要有充足的睡眠；攝取均衡飲食，盡可能清淡不刺激；在焦慮時調適身心。只要聽從專業皮膚科醫師建議按部就班配合，就能讓痘痘不再冒出頭。

青春痘的嚴重程度分級方式非常多，通常分為輕度、中度、重度。「為什麼醫生告訴我是屬於輕微型的痘痘，但是治療了老半天，一點進展都沒有呢？這難道不是頑固難治的痘痘嗎？」臨床上，筆者碰過不少這樣的質疑。追究其原因，因為各種版本的教科書，雖然採用的分類法不盡相同，但都把這種以粉刺病灶為主的痘痘，歸屬於輕微型的青春痘。但是這種封閉型粉刺為主的患者，治療的反應極嫚，有些患者擦外用A酸藥膏三個月以上，幾乎沒有什麼進步，如果醫師一再的告訴他們，這是很輕微的痘痘，恐怕很難得到患者認同。只要粉刺的數目超過100個，即使沒有發炎型的病灶，也列入嚴重型的痘痘。對於深層粉刺的治療，外用藥膏配合果酸換膚，以及專業的粉刺清除術是較快速的方法。在於病患治療後，痘痘都平了、消了，醫師認為改善很多，嚴重度也下降了，但是滿臉的紅色痕跡（紅疤、一種發炎後的血管擴張現象），以及凹洞，看起來仍然是滿臉花花的，好像仍舊是滿臉痘花一般。患者或是他的親友，仍會認為很嚴重、沒改善。發炎越嚴重的痘痘，越有可能形成凹洞性疤痕、紅疤，而合併於凹洞部位的紅疤，通常可持續一年以上，文獻上甚至有持續十年以上的病例報告。對於這樣的患者，彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮院長表示，應該告訴患者及家屬，這是屬於疤痕部分，需要更長的時間才能恢復。如果想要較快速的恢復，可以選擇脈衝光或是染料雷射的治療。對於痘痘嚴重程度的分類法，除了涉及到病灶種類、數目、分布範圍，向病患解釋時，更須顧及病患及其親友的看法，以及治療的反應。當然，不論是何種嚴重程度的痘痘，最好都能尋求皮膚專科醫師的專業診治，才能儘早治癒。

動力光屬於一種美容儀器，其最早的發展是用來治療皮膚癌。動力光經過改良及降低能量後，可以用來回春及治痘痘。動力光包含有紅光及藍光兩種光源，在紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫光中，波長最長的紅光，穿透最深，可進入真皮層，具有舒張、強化微血管而促進血液循環，以及刺激纖維母細胞，強化膠原纖維結構，達到淡化細紋的目的。藍光主要用來治療青春痘。在青春痘的病灶中，有一種過度繁殖的痤瘡桿菌，它可以分解皮脂導致發炎，是痘痘致病四大機轉中很重要的一環。痤瘡桿菌會產生一種名為「內紫質」的螢光物質，藍光可以使「內紫質」變性，因此可以殺死痤瘡桿菌，達到治療青春痘的目的。全世界正流行「午休美容」，上班族利用中午休息時間空檔做美容治療，因為這種治療方式沒有恢復期，可以馬上回到工作崗位。符合午休美容精神的治療，包括脈衝光、動力光、脈衝式染料雷射、肉毒桿菌注射、玻尿酸注射等。動力光的紅光療法，還可運用在極乾或過敏性膚質治療，例如塗抹高效保濕、或含有維他命C的保養品後，在照射紅光，可促使表皮細胞活化，達到治療及保濕的效果。動力光每次治療約需二十分鐘，治療時僅有溫熱的感覺，而不會有疼痛感。因為相當溫和，所以療效較慢，需要多次的治療。建議的療程為每週兩次，以十次為一個療程。療程結束後，可以每一至兩週照一次作為保養。動力光非常溫和，除了光敏感及孕婦外，使用上並無膚質的限制。

青春痘的形成，最重要的原因，就是男性賀爾蒙於青春期之後分泌增加，（不論男女均有男性賀爾蒙），造成毛孔內部脫皮細胞堆積、皮脂腺分泌增加而形成粉刺，卡在毛囊裡，粉刺若能及時排除，青春痘就消失；反之，若再加上青春痘細菌的作用，就會引起毛囊破裂而發炎、化膿而出現紅疹、膿疱。粉刺、紅疹、膿包。粉刺、紅疹、膿疱及結節囊腫就構成青春痘。絕大多數青春痘患者都沒有內分泌失調，僅是毛囊對男性賀爾蒙敏感度增加，而不是血液中男性賀爾蒙太多。熬夜、便秘以及心理壓力重的時候都會令賀爾蒙額外分泌，其中包括了男性賀爾蒙，是故考試前熬夜最易發生大量青春痘。【以下是一般民眾對青春痘該具備的基本常識】1. 青春痘與食物：大多數人長青春痘其實與食物無關，只有少數人吃豆得豆，或吃巧克力就長豆，在食物禁忌方面，因人而異，大多數人都不必顧忌食物。2. 青春痘與洗臉：痤瘡是內因性的，與皮膚是否洗淨無關，洗臉以保持臉上不油膩為原則，太常洗臉會使皮膚乾燥，反而使痤瘡惡化。臉部洗淨讓一個仁清爽有勁，並非可以治療青春痘。3. 青春痘不會傳染。4. 當一個人覺得火氣大的時候，一定是休息不夠導致心神透支（譬如熬夜），而使精神處於亢奮狀態，這時腎上腺會分泌額外的賀爾蒙包括男性賀爾蒙，固火氣大時，青春痘會增加。5. 口腔屬於消化道的一部份，常有人把口腔周圍長青春痘視為消化道異常的表現，事實上這是無關的，試問鼻子長痘痘是否代表呼吸到異常？倒是下巴長痘痘的人可能有托腮的習慣；前額長瀏海會引發粉刺：長時間戴口罩的開刀房護士兩頰會因摩擦而容易長痘痘。 【治療方法】1. 停止致病因素：雖然大多數痤瘡無確定病因，但有很多因素會引起痤瘡，例如化粧品、鋰鹽、類固醇、持續摩擦（前額的瀏海、安全帽的繫帶、口罩等）、碘及氟製品（例如氟牙膏）、香水及搔抓、托腮等均會引起痤瘡。2. 充足的睡眠：熬夜最易使痤瘡惡化，熬夜之後火氣一定旺盛，所以學生考試時熬夜，最易見滿臉的青春痘。3. 正常的排便：便秘亦使”火氣”大，痤瘡也容易增多。宜多喝開水，多吃芭樂、柳丁等纖維質豐富的水果。4. 維他命A酸軟膏：對粉刺最有效，每晚塗抹一次，從少量開始，漸增至能忍受的最大量。痤瘡癒後亦應長期使用，可避免復發。5. Benzoyl Peroxide（BP）凝膠：與維他命A酸配合使用，A酸晚上使用，BP日間使用。皮膚白皙者從最少量開始，以避免刺激性太強造成皮膚炎。BP於結節、囊腫可多次塗抹，對於紅色丘疹亦有效。6. Resorcinol及硫磺藥水：可加強BP的消炎作用。7. 外用抗生素藥水：紅黴素、克黴素（Cleocin）及四環黴素均可製成藥水，作為預後的治療劑。8. 口服抗生素：紅黴素、四環素、美滿黴素（Minocin）及克黴素均可使用。9. 病灶內注射類固醇：對於結節及囊腫應積極使用，有立竿見影之效。患者常疑惑如此是否造成凹洞，事實上若延遲治療才會留下凹洞。10. 口服類固醇：對結節及囊腫患者，適合大量短期使用，然後漸減停藥。11. 口服維他命A酸（Accutane）：以一般治療法治癒後容易復發，也易造成凹洞及麻臉，故應持續使用維他命A酸四個月，效果甚佳。12. 口服避孕藥：用於一般療法無法治癒的女性患者。13. 痤瘡手術：可輕易去除粉刺。結節及囊腫應切開排膿，重覆施行可迅速使囊腫消失。14. 痤瘡治療時間：平均約需六之八週，患者充分合作，沒有治不好的青春痘。

「青春痘、面皰」的痤瘡，其實從嬰兒到老人都可能出現，只是青春期因皮脂腺分泌旺盛，出現比例較高。大陸稱痤瘡為粉刺，但在台灣所謂的粉刺，則專指只是毛囊阻塞，仍未發炎或化膿之痤瘡。輕微的痤瘡，可能只是少數幾個粉刺，但多數會轉變成小的膿包或紅腫，但嚴重的患者，則可能會在前胸、後背，乃至臀部、手臂、肩膀都長滿膿包。嚴重的病灶，可能會融合好幾個毛囊，形成超過一公分的大型囊腫。這樣的病灶，日後即使消退，也會留下明顯的疤痕，不過任何痤瘡，除了粉刺外，只要發炎，都可能會留下疤痕。蔡呈芳 醫師指出主要成因在毛囊角化阻塞、皮脂腺分泌及細菌〈痤瘡桿菌，或稱初油酸桿菌〉滋生，引起發炎。在年輕時荷爾蒙的因素具絕對性角色，因男性荷爾蒙會引起皮脂腺分泌旺盛，但在四十至五十歲後，逐漸轉成以粉刺為主，此時毛囊角化，或表皮代謝減慢則為主因。痤瘡形成的原因，目前最被接受的是局部因皮脂腺功能旺盛，出油量大，導致毛孔內必需脂肪酸的下降，皮脂腺並分泌發炎物質，引起毛孔開口角化異常，而阻塞毛孔，形成微小粉刺。除了規律的用藥外，規律的作息、避免熬夜、便祕、減少日曬，也有明顯的幫助，另外避免摳擠，也可減少疤痕的形成。至於清潔方面，髮膠、髮油等油性物質附著或刺激，的確會促成粉刺的形成，但一般而言，痤瘡並非清潔不足所引起。但如在清潔劑中特別添加溶解角質成分 一般人所最關心的飲食問題，儘管在較大規模的統計上，並無明顯影響，但的確有人對特定飲食〈如花生、油炸物〉反應明顯，這方面的個體差異頗大，應視個人情形而定。