#代償性出汗

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）6月已正式進入夏季，溫度開始逐日攀升，悶熱高溫不僅一般人難以忍受，對多汗症患者來說更是一大酷刑。有一名24歲女性攝影助理，從青春期過後就深受多汗困擾，不僅不敢穿淺色系衣服，一天甚至要洗3次澡；本想透過手術治療，但因畏懼開刀及擔心恢復期太長影響工作因而放棄；此外，她除了多汗也因有異味問題，害怕與他人互動，導致人際關係越來越封閉，個性也變得較自卑。但經過微波熱能除汗術的治療，腋下已不會出現濕一片的窘境，也助她擺脫多汗這個惱人的困擾。積極治療比例低　多汗症５指標自我辨別根據統計，全台大約有3%到6％民眾有嚴重程度不一的多汗症！開業診所陳俊宏醫師指出，天氣熱溫度高，多汗常帶來尷尬處境，除了讓腋下處，明顯溼一大片。還會帶來社交上的困擾，及影響心理層面，讓人自信心受挫、害怕與他人互動親密，尤其有多汗症狀的未成年者，更是會感到自卑，嚴重還會遭到排擠。但陳醫師提到，從求診人數來看，多汗症主動就診的比例不高，所以他也提醒若已出現以下症狀，符合條件達2項以上，且超過6個月，就算是必須治療的程度：1）稍微活動就可能有雙側性且相對對稱出汗，如雙手雙腳多汗。2）多汗異味已對日常活動造成影響。3）有家族病史。4）多汗發作年齡小於25歲。5）在冷氣房溫度26度C以下還會出汗。多汗症手術治療後遺症：代償性出汗、留疤針對這類多汗異味的患者，陳醫師表示，治療方式有螺旋刀汗腺刮除術、交感神經燒灼術、注射肉毒桿菌、雷射治療、超音波等，但常有復發率高、破壞周圍組織、燙傷等問題。此外，傳統手術會採用交感神經燒灼術，卻可能有代償性出汗的後遺症，腋下疤痕也較明顯，讓患者望之卻步。而肉毒桿菌素注射，僅能維持3至6個月，就需再補打，長期下來所費不貲。微波熱能非侵入　縮短恢復期所以近年來，許多患者會考慮非侵入性的微波熱能除汗術。陳醫師解釋，微波熱能除汗術是利用攝氏約60度的微波熱能，深入真皮層與皮下脂肪間的交接處產生熱能，讓汗腺萎縮，因鎖定區域加熱，較不會破壞其周圍皮膚組織，同時輔助冷卻表皮的系統，也減少留下疤痕的可能性，較不會產生灼傷皮膚的問題，因此術後的恢復期可大幅度縮短，多數患者隔天便可正常上班，不須住院恢復，成為多汗者另一種治療選擇。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）暑氣逼近，氣溫飆升，有多汗困擾的民眾更苦不堪言，多汗造成的濕悶不適外，手部的多汗，往往使民眾在生活、工作上產生諸多不便，有些部位的多汗除了引起外觀儀容觀感不佳外，像腋下、下體及腳部等部位多汗也可能一併發出異味。臺大醫院皮膚過敏及免疫科蔡呈芳醫師表示，不同部位的多汗症狀有不同的治療選擇，適當治療提升生活品質。多汗困擾普遍的原因，除了台灣處於濕熱的環境因素外，東方體質的遺傳也是主因之一。蔡呈芳醫師表示，目前台灣多汗困擾發生機率雖並未發表過正式統計值，但因為先天、地理及人為等因素，其發生機率高於全球平均值。有文獻指出，漢人的遺傳基因導致多汗的發生機率較高；再加上台灣地處亞熱帶，氣候潮濕，多汗的問題又更明顯；此外，當年以領先全球姿態，高調推廣交感神經阻斷手術的後果，術後引發病患的代償性出汗問題，又造就另一批多汗新族群。多汗困擾者分布廣　可依症狀輕重調整治療方式而不同部位所產生多汗症狀，年齡層分布及男女比例不盡相同，像手腳部分的多汗，在年紀很小的時候就會出現；男性在50多歲左右則可能出現會陰處的多汗；而女性在更年期時也可能會出現多汗的情況。在各種部位的多汗困擾中，以腋下多汗者為眾，來求診的病患因耐受程度不同，醫師會根據病患自身情況給予不同治療建議。症狀較輕者，醫師通常會先提供止汗劑，而止汗劑多含有鋁鹽，可阻塞汗腺，亦有殺菌的效果，而注射肉毒桿菌素則是以阻斷神經及汗腺的連繫，達到止汗目的；其它治療方式像離子導入，是用機器將自來水通電產生離子堵住汗腺；而外科手術多為傳統的汗腺刮除或是脂肪抽吸手術。近期則有微波與新射頻技術的非侵入式治療方式出現，將儀器放在腋下，透過電波抑制汗腺來達到止汗的效果，此種治療方式持久度較藥品佳，也減少手術的風險與副作用，是患者的另一項治療選擇。傳統手術偶有復發　也可能造成代償性出汗問題蔡呈芳醫師建議，民眾可以先了解自己是屬於有異味的多汗，還是單純多汗的情形，再進一步與醫師溝通適合己身的治療方式。蔡醫師說，不同部位的多汗症會為生活帶來不同的困擾，舉例來說，手汗往往造成病患不能從事精密工作，之前有位患者為音樂家，經過治療改善手汗狀況後，才順利完成演奏會。蔡醫師也強調，除了透過交感神經切除術來治療手汗症之外，目前多汗症並無永久根治的方法，即使是手術治療也偶有復發的機會，且復發後，先前手術而造成的代償性出汗問題也會持續存在。至於目前非侵入式療法，無論是微波制汗或是射頻科技，則都能帶來某種程度的改善。多汗症雖不像其他疾病有嚴重難以忍受的症狀，但影響多數病患生活品質，有多汗困擾的民眾，依照不同部位發生的情形，可至醫院由醫師進行專業評估，給予適合的治療，才能擁有一個乾爽的夏天。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）多汗症的患者，在學業上、工作上或社交人際上多少都會遭遇到些窘境。一名40歲的家庭主婦，20年前因手汗症接受胸部交感神經切斷手術，雖然解決手汗問題，但術後背部代償性出汗非常嚴重，每天需要更換數次衣服，已嚴重影響生活品質，在微創手術後，已大幅減少代償性出汗，並提升生活品質。台南市立醫院胸腔暨食道外科吳星賢醫師表示，對於多汗症的處理，除了能透過施打肉毒桿菌之外，其中交感神經阻斷算是比較可以根本及徹底的解決方式，但仍有少數患者可能會代償性出汗問題。8成多汗患者術後  恐出現代償性出汗以傳統手術可解決多汗症患者的困擾，但有3至8成的患者在接受手術後，雖成功解決多汗問題，卻出現代償性出汗的術後遺患，造成生活上極大的不便，甚至產生後悔接受手術的念頭，。吳星賢醫師說，代償性出汗令人難以忍受，有些人還因此影響身心健康。醫界也一直在努力尋求解決方式，而近來發產出以微創手術方式，解決代償性出汗問題，患者在接收治療後，減少代償性出汗，使生活品質能有所改善。 

李女士約40歲，患有手汗症，兒子讀小學三年級，手汗腳汗都嚴重，每當去安親班脫掉球鞋時，大家都抗議他的腳臭，要求他立刻去洗腳，女兒讀小一也有手汗困擾，但沒有哥哥嚴重。（圖：手汗症易造成工作、社交困擾）媽媽接受治療2個多月，妹妹也治療約2～3個月，哥哥治療3～4個月，漸進的改善症狀，現在已經約莫像一般人。可喜的是，手腳汗改善的同時，並沒有在身體其他單一部位大量出汗狀況，生活品質改善許多。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師林君玉表示，若以掌跖來說，中度至重度的手部、腳部多汗症容易造成工作、社交困擾，有的更併發濕疹皮膚炎（富貴手）、扁平疣、皸裂、脫皮、汗皰疹、腳臭等疾病，對心理與生理都造成重大負擔。一般人精神緊張、進食煎炒或辛辣食物、運動、勞動、天氣熱都會大量流汗，乃屬於正常現象。可是，在沒有勞動、運動，處在冷氣室也會流汗，就是不正常，這種情況稱為手汗症或多汗症。林君玉醫師說，中醫將手汗症分為四型：●陽熱亢盛型：宜清熱瀉火，胃火治以白虎湯，心火治以清心蓮子飲，肝火治以當歸龍薈丸。●陽虛氣弱型：宜益氣固表歛汗，治以玉屏風散。●濕熱內盛型：宜清熱化濕，治以龍膽瀉肝湯、二妙散。●氣血瘀滯型：宜補氣活血，治以生眽散、血府逐瘀湯。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區日前收治一名李姓女子，平時飽受手汗症的困擾，就讀國小的兒子女兒也容易出汗，其中兒子的腳掌每次出汗後就會散發出難聞臭味，常被同學嘲笑，令他相當自卑。聯合醫院中醫師林君玉指出，「多汗症」的成因多為脾胃濕熱迫使濕氣外流，或因先天體質陽氣偏虛所致，可靠中藥調理體質治療出汗的情形。所幸李姓女子和孩子在經過治療後，出汗的情形已獲得改善，而且身體其他部位並未因此出現「代償性出汗」的情形，大大提升生活品質。