（優活健康網劉麥文／綜合報導）一名45歲魏姓女子，長期受臉型的困擾，從小到大總是被取笑本壘板、國字臉，因此決定改頭換面，進行下顎骨整形手術。童綜合醫院整形外科醫師游建智表示，若病患的國字臉產生是因為咀嚼肌肥厚者，就可施打肉毒桿菌改善；因為下顎角（骨頭）突出，就須要用削骨手術改變臉型，將兩邊突出的下顎骨切除，再把切除的骨頭移植至下巴。游建智呼籲，削骨手術精密度高，須由整形外科醫師術前完整評估，會同專業的麻醉師配合執行全身麻醉，完善且全面性的檢查與醫療諮詢是必要的，因此民眾須慎選醫院降低風險、保障自身安全。（圖片來源：童綜合醫院提供）
西方人的臉形狹小而高聳，有時鼻子大的令人很不習慣。以前唸高中時認識一位英國來台的學生，他的鼻子從側面看高度幾乎與剩餘的臉寬度一樣。雖然東方人也有所謂鼻子挺的人，但相形之下，就顯得很普通了。此外，西方人的顴骨顯得平整，而東方人則高聳隆起居多。以側面45度角來看，西方人的側臉在眼睛下方微微隆起後幾成直線往下削；而東方人則高聳有如小山丘。當然人種之間長相殊異，審美觀也不同，甚至同一種族隨著時間對美的見解也會有所變化，所以我們無法很權威地說那個樣子才是美。但大體上人都有一種互補心態，坐這山望那山，西方人希望自己顴骨高一些看起來比較年輕；而東方人則希望自己顴骨平整一點，線條才會柔和。像影星湯姆克魯斯的臉型其實是很陽剛的，鼻樑高挺，顴骨微微隆起，而下巴厚實稜角分明，這種臉型在東方其實很常見，一個東方的藝人若是長得像這樣子，大概不會太紅。東方人現在喜歡的男影星屬於柔美中性化型，像日本的視覺系藝人、V6，台灣的F4等等。因此，每當有些整形外科醫師要去美國學習進修時，令人不解的是西方的整形醫師為了因應當地文化美學觀點，常做乳房縮小、鼻子削平、顴骨壂高、下巴加大等手術，至於東方人需要的隆鼻、雙眼皮、顴骨變小、下巴削小等反而很少做。這樣學回來的技術在東方恐怕用處不大。 憑心而論，台灣的整形外科水平是與世界先進國家比肩齊步的，很多外國醫師都到台灣來學習例如皮瓣轉移等技術。可惜的是，由於傳統老一輩醫師不屑美容手術，認為那不是正統醫學，悖離了一個醫師「應有」的社會責任，因此不願認真對待研究，以致於我們對某些美容手術落後了日韓等國。這就像漢朝獨尊儒術後，其它九家十流便沒落了一 般，當我們在發展自認為「正統」的的醫學時，日韓等國的醫師倒是清楚地以滿足民眾的需求為最高原則。因此像雙眼皮的各種作法，縫的也好，割的也好；隆鼻的各種技巧，封閉式也好，開放式也好，拉皮的層次，全開式或內視鏡式等等，幾乎都是日韓或新加坡的醫師打了先鋒。幸好有些事來得及補救。像雙眼皮隆鼻抽脂等不是很繁複的手術，在整形外科界的努力之下，我們在舊有的基礎上，很快就趕上世界水平。比較棘手的是一些本身複雜度及技巧都較高的手術，像是顴骨縮小術、下顎骨整形術等，在台灣就沒有幾個醫師做的很好了。東方人之所以為大餅臉，顴骨可說是最大原因。由於臉最寬的部位是在顴骨弓，因此有些女生雖然拼命想瘦臉，塗塗抹抹一些保養品，甚至做了臉部抽脂、打肉毒桿菌素等等，無奈成效不彰，其主要原因就是顴骨小不下來。由於顴骨是非常硬的骨頭，若不經由手術削骨，怎麼可能會變小呢？顴骨小不下來，臉看起來自然就很大。當然臉大並沒有什麼錯，古人甚至認為方面大耳的人才有福份。據宋史記載，周世宗柴榮曾召趙匡胤(就是以後的宋太祖)喝酒，醉眼蒙矓中，柴榮盯著相貌堂堂 的趙匡胤打量了半晌，突然說道：“你這小子方面大耳，好一派帝王氣象。說不定今後也有九五之尊呢。”可見得古代認為臉方才好，而那些小臉的人在古代就吃虧 了，總不離尖嘴猴腮、神色猥瑣這一類的形容。( 作者 / 北醫附設醫院 整形外科 主治醫師孫雷銘 )
牙齒不好看可以造成臉形的不好看，尤其有著顎骨畸形的人，常常把牙齒矯正好，臉形也變漂亮了，在年紀還小的時候，可以用矯正牙齒的的方法來改善顎骨的畸形，例如利用功能性的矯正器或頭套來矯正每一種不同類形的異常咬合。臺安醫院牙科主治醫師-吳碧礽表示，如果小時候沒機會矯正牙齒的人，到了成年一樣可以矯正，只是對於顎骨特別畸形的異常咬合，光靠矯正大慨無法滿足對改善臉形美觀的需求，這時可以配合正顎手術來改善臉形，正顎手術不論對於暴牙或戽斗都適合做，甚至國字臉的，沒有下巴的，都可以藉由正顎手術醫師的巧手妙手回春。一般說來做這種手術沒有太大的後遺症，手術的危險性也不大，但是對於臉形的改變卻非常的大。吳碧礽醫師提醒，想做這種手術的人，在術前要跟齒科矯正醫師及正顎手術科醫師做充份的溝通，因為改變顎骨的手術要成功與牙齒咬合穩定有絕對的關係，所以需要兩方面醫師的共同配合。另外還必須尋求家人支持甚至親朋好友的贊助，因為這種手術會使一個人幾乎完全變臉，有的人不能馬上適應，特別在剛開完刀不久，臉還是有點腫的時候，心情會顯得鬱抑，此時如果有家人及親友給與精神上的支持，會使患者恢復得更迅速。此種手術在術後大約需休息一星期，吃流質的食物，一個月之內大慨可以完全回復正常。吳碧礽醫師指出，不管甚麼手術都是有危險性的，例如失血過多，或神精暫時的麻木，甚至骨頭接合有問題，雖佔極少數但也不能太大意，事先做充份的檢察或準備是必要的，譬如可以在術前幾個星期內便先自行抽血儲備血液，在手術當中就可以輸回體內，便可以解決失血的問題。正顎手術對於改善顎骨的畸形有很快速的效果，成年人如果不希望浪費太多時間在矯正牙齒以期改善臉形，配合正顎手術是很好的選擇。
「巴掌小V臉」風潮，讓施打肉毒桿菌素來消除國字臉和注射玻尿酸來創造小巧的尖下巴，成了時下最熱門的美容整形項目之一。整形美容醫師的觀點，立體緊實且呈現上提的臉頰曲線，確實比起鬆垮的圓胖臉型，或寬大的國字臉更能展現青春活力的容貌。近年來為了滿足大眾的須求，在這股追求「巴掌小臉」的風潮中，許多標榜能瘦臉的治療方法也不斷應運而生，其中除了不乏屬於「微整形」範圍的治療方式，在「整形手術」方面也有不斷創新的新式手術，都是標榜輕鬆又長久有效的治療成果，就是看準了現代人愛美又怕麻煩想追求一勞永逸的心態。微整形瘦臉方式有針對肌肉的肉毒桿菌素注射，能使過度發達的咬肌放鬆，達到縮小臉型的效果。也有藉著刺激膠原蛋白的增生，達到緊膚效果來提昇臉部線條的「電波拉皮」、「飛梭雷射」、「碳粉雷射」等光熱回春療程。今年還甚至發展出用肉毒桿菌素、玻尿酸，配合創新的皮下注射施打方法，來達到拉提臉部線條改善皮膚年齡的效果。這些微整形治療方式的優點是不用開刀，不用忍受尷尬的恢復過渡期，就能快速的達到瘦臉、拉提臉部線條的目的，缺點則是無法達到持久性的定型，愛美人仕必須不斷的重覆接受治療才能維持成效。整形手術瘦臉的治療方式有前兩年常被談到的「韓式削骨」，是以削除外擴骨骼的方式，達到縮小臉部骨架的目的，算是較激烈的方式。有去除多餘脂肪的傳統抽脂手術，較溫和的腫脹麻醉抽脂及水刀抽脂等，雖然能立即消除肥胖的大餅臉，但無法精準消脂，經常在過與不及之間十分難拿捏。有以調整臉部比例來強化立體感及拉長臉型，讓整體效果看起較俐落的墊下巴手術、豐蘋果肌手術等。以拉皮手術、內視鏡拉皮手術、五爪釘提頰等，提拉下垂臉部曲線的方式來塑造較年輕的輪廓。比起微整形而言這些美容手術的治療成果，確實可以維持一段很長的時間，甚至永久的解決患者的困擾，但手術時間的安排和恢復期的等待所造成的許多不便，往往讓許多患者只能望臉興嘆！「雷射溶脂」瘦臉療程新式的「雷射溶脂」，兼具微整形的方便及美容手術的持久效果，不但能消除臉部過多的脂肪，手術後還能因為不但能消除臉部過多的脂肪，手術後還能因為深入皮下的1064nm波長雷射的作用，促進了皮膚裡層的纖維母細胞的活化，而重建膠原彈力蛋白組織的結構，使治療後的肌膚更加緊實有彈性，因此臉型不但縮小了、皮膚回春了、臉部線條也更加緊實俐落。雷射溶脂瘦臉治療過程只要施打局部麻醉針，再由醫師將一條像注射針般細小的光纖，穿透到須要的治療部位，再發射雷射光來產生治療所須的熱能，就可輕鬆將局部囤積的脂肪溶解掉，這種精準又方便的操作方式，克服了傳統抽脂只適合大面積、深層脂肪的侷限，十分適合運用在消除「嬰兒肥」、「雙下巴」、「鬆垮的雞脖子」、「嘴邊橫肉」等臉部脂肪的治療，既安全又快速。這種新式的治療，也避免了傳統抽脂術後不舒服的腫脹，及繃帶固定的尷尬等缺點，術後傷口也比傳統抽脂術後的傷口小了很多（如針孔般），完全不會在臉上留下難看的疤痕，而且運用的雷射光具有極優異的止血效果，能減少瘀青的發生，讓術後可以立即回到工作岡位，幾乎不影響生活作息。雷射溶脂瘦臉這個突破性的治療方式，不但早已獲得美國FDA以及國內衛生單位的認可，這個難度較高的治療在實際的案例中，病人表現出來的自我滿意度，卻一點也不輸給雷射溶脂運用在「肩背」、「蝴蝶袖」、「副乳」、「小腹」、「大腿」、「小腿」、「膝蓋」等部位的雕塑效果。
由於民族性的關係，韓國人擁有國字臉的比例，遠比其他東方人高出許多，也因此在這部份的改善方式，韓國不斷有新技術出現。韓國目前對於國字臉削骨手術，可以縮短在一小時內完成，不僅大幅減輕患者的疼痛感，也縮短了術後的恢復期，這種順暢的流程，突顯出韓國整形界對於削骨技術的純熟。就技術面來說，韓國整形界在改善國字臉的技術，不斷有所突破，據前林口長庚醫院整形外科講師級主治醫師林正宜所表示，日前至韓國實地考察的經驗，韓國整形醫師在削骨手術的過程中，可以精確到完全不擔誤一分一秒的時間，充分掌握手術過程的效率，這種順暢的流程對於想改善國字臉的患者而言，會是很大的福音。依據林醫師的觀察，新式韓式削骨手術，充分發揮了效率，從麻醉、切開、剝離到包紮，每一個步驟和過程，都拿捏得相當精準，甚至在剝離時的力道，都可以很快速地做到乾淨、安全的地步。林醫師分析指出，剝離的動作非常重要，特別是在骨頭內側面，如果剝離得不完全，很容易造成骨膜破裂，增加組織流血和表面不平整的風險性。最特殊的是，在術後的包紮部份，韓國有一套獨特的加壓包紮法，可以增加兩頰的壓力，減少腫脹的程度，比較起國內目前的削骨手術，至少都需要３天才能減緩的腫脹，利用這種特殊的加壓包紮法，手術後隔天就消腫退紅了，大幅降低患者的疼痛感。至於是否建議國人前往韓國進行削骨手術，林醫師倒不是非常建議，主要還是語言溝通、文化背景、術後照顧的問題。這些看起來似乎是非技術性的問題，卻悠關到整個手術成功與否的關鍵，一個環節有所偏差，都很可能造成不小的影響和缺憾。林醫師認為，即使韓國整形界的削骨技術相當成熟，但術前和專業醫師充分的溝通卻也是相當重要的一環。
