#自然生殖

為什麼要以子宮頸黏液的記錄作為評估的一個標準呢？原因是女性體內的動情激素，除了刺激卵泡成熟外，也會刺激子宮頸的腺體分泌陰道黏液，女性陰道分泌的黏液有一定的周期變化，這是一項有效的生殖力指標。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示一般而言，月經週期內至少五、六天應有黏液出現，這些黏液與精液酸鹼值相似，可保護精子不受陰道酸性環境的傷害，當黏液最多時即為適合受孕的排卵期，平均有3.9天為最佳行房時機；在這段期間，子宮頸黏液會變成透明柔滑，如葉脈狀網絡分布的黏液，可以幫助健康精子向前移動；黏液愈多，精子愈容易游向卵子。國外甚至發現，即使男性精子數量只達正常值八分之一，只要陰道黏液品質夠好，仍有自然受孕的機會。在這種情況下，因此只要掌握周期行房，受孕機會就會大增。原則上，自然生殖科技讓婦女自我記錄陰道黏液至少三個月，如果子宮頸黏液的記錄顯示子宮頸黏液的品質不好，很可能就是荷爾蒙內分泌出了問題。此時，醫師會配合荷爾蒙評估、基本生理檢查，再對症下藥。有些職業婦女在門診時聽到要自我記錄陰道黏液，便會擔心忙碌的工作或上班時間會影響記錄工作的進行，事實上，在「自然生殖科技」克靈頓模式系統中的這項黏液記錄，所有觀察是以平版、無味、無色的衛生紙在陰道口按照指導程序檢測所作的一項觀察紀錄。並不直接用手指作內診檢查，只要學得這項紀錄的方法，幾乎所有的婦女都可以在半分鐘內完成記錄工作。值得一提的是，學習自我記錄陰道黏液並不僅僅是不孕婦女的專利，事實上，這個依標準作業程序所得的一個客觀的形式記錄，亦可以反應您的婦科健康狀態，在整個黏液記錄的過程中，猶如聆聽身體與您的對話，讓您更深刻的了解與愛護自己。

即使台灣進入高齡化、少子化的趨勢，雖然孩子的教養費用逐年升高，生活壓力上升，但渴望膝下有子的父母還是比比皆是，門診中就常見這樣的例子。42歲的小慧(化名)不孕多年，也曾是各大醫院不孕門診的常客，去年小慧來院探病時，無意中得知自然生殖門診的設立，決定抱著半信半疑的心情姑且一試，在做了一陣子的外陰黏液紀錄後，由紀錄結果發現其排卵功能不良，且每次經期結束後一周內，還持續會有咖啡色分泌物，又經檢查確認有子宮內膜息肉存在，在用子宮鏡切除約2公分的瘜肉後，再加上藥物治療改善外陰黏液的分泌狀況，持續追蹤外陰黏液紀錄三個月後終於順利懷孕，順利生下金豬寶寶。此外，隨著新移民的人口漸增，門診中也常見到大陸新娘的身影，43歲的尹華(化名)在家鄉曾有過一段婚姻並已結紮，後因再婚之故，嫁到台灣，她自覺年紀已不小，又急思為夫家傳承香火，於是來門診諮詢是否可以早日懷孕，經手術接通輸卵管後，再持續做了三個月的外陰黏液紀錄追蹤便順利懷孕，雖一度不幸流產，但三個月後又順利懷孕至今。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示，自然生殖科技是以疾病為導向的治療，首先須找出器官的問題加以治療，再由外陰黏液紀錄探究生殖功能的問題，進一步治療。上述的幾個例子都是真實的案例，即使已屆不惑之年，或是曾經有過失望灰心，只要願意再踏出新的一步去尋求醫學上的幫助，也許一個新生命的萌芽，屬於媽媽的春天就不遠了。

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，好發於30到45歲之間的婦女，且有家族遺傳的趨勢。子宮肌瘤影響生育的機會約只有5%，大都是因為壓迫到輸卵管的開口或子宮肌瘤太大造成不易著床而造成不孕。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示，造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚，但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。長了子宮肌瘤最常見的症狀是經血過多、腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸，引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。然而也有50~75﹪的女性，雖然長了子宮肌瘤，卻沒有任何不適的症狀。子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷，經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變，子宮鏡則可診斷子宮內膜下子宮肌瘤，並施以切除治療。不孕婦女長了子宮肌瘤，若是使用自然生殖科技的克靈頓外陰黏液系統，超過三個月仍沒有受孕或受孕卻流產，應考慮做肌瘤切除，目前可在手術時施打止血針於子宮上，如此一來，可減少80﹪以上的出血量，病人復原也會較快。至於手術的方式，一是傳統剖腹手術，適用於較大的肌瘤；二是子宮鏡手術，適用在子宮內膜下子宮肌瘤；三是腹腔鏡手術，適用於八公分以下的肌瘤。自然生殖科技在手術時都是以顯微及微創手術來進行，使用的縫線較一般手術為細，也較能防止沾黏。對不孕的病人，防止沾黏使輸卵管恢復通暢，並去除子宮肌瘤的病灶，目的在讓婦女恢復到正常的生育器官狀態，再配合使用自然生殖的克靈頓外陰黏液系統來矯正生育功能的問題，又能用黏液來判斷最適合受孕的日子，自然就能順利懷孕。

女人的幸福在擁有健康的身體和美滿的家庭，而自然生殖科技就能夠達成這樣的目標，自然生殖科技的外陰黏液紀錄系統能讓婦女監測和維持生殖和婦科健康。也能讓婦女以自然的方式選擇避孕或懷孕。自然生殖科技主要的基礎是依據Dr.Hilgers建立的外陰黏液紀錄系統。由婦女每日自我記錄外陰部黏液的情形來做為診斷治療的依據，不同的婦科和不孕疾病會有不同的紀錄結果，可偵測出子宮頸癌、卵巢癌、乳癌、子宮內膜異位、多囊性卵巢等疾病來加以治療。不孕的婦女，透過自然生殖科技也能以外陰黏液紀錄偵測出是否有排卵不好、子宮頸黏液不好、黃體素不足等問題來加以治療。依美國自然生殖中心的統計，不孕者單靠克靈頓模型系統就有20-40%的受孕率，若再輔以藥物治療，受孕率可達八成左右。自然生殖科技是找出不孕的疾病讓婦女恢復能生育的狀況，不過，有些病人不孕的原因仍需要手術治療。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示在自然生殖科技的範疇內，強調以顯微手術來恢復婦女生殖系統的原貌。不孕者需要手術的情況有子宮肌瘤、子宮內膜異位、多囊性卵巢藥物治療無效或輸卵管不通等病況。2004年七月在美國奧哈瑪舉行的自然生殖科技會議上，由Dr.Boyle發表的研究指出，在愛爾蘭有351位接受試管嬰兒失敗的病人，轉而尋求自然生殖科技的幫助，其中有93位成功懷孕，此外自然生殖科技沒有多胞胎、胎兒體重過輕及早產的後遺症，而根據統計，試管嬰兒術後多胞胎的機會高達30-40%，早產率約25%。自然生殖科技的外陰黏液紀錄能提供高品質的健康照顧，讓婦女能自然選擇懷孕或避孕，也能監測、維持、評估婦女生殖與婦科健康，讓婦女都能當個擁有健康的身體和美滿的家庭的幸福女人。

經痛是許多女性曾有的夢魘，在不孕的婦女中有近六成有經痛的症狀，主要症狀是下腹疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感，甚至頭痛、噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種。引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛，其特點有大都是從初經開始起3年內就有的經痛、月經來後才開始痛、疼痛的過程都不會超過三天與一陣陣的痙攣收縮痛，通常不會引起不孕。至於再發性經痛則是因器官病變，如子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等而引起的經痛，是造成不孕的主因，特點為經痛會越來越痛、月經來的前一天就開始痛、疼痛的過程常會超過三天以及持續性悶悶的脹痛。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示不孕的婦女中，有近四成有子宮內膜異位的病症。罹患子宮內膜異位最常感受到的症狀就是經痛，此外，還有慢性骨盆腔痛、性交痛、月經前出血、月經過多的現象。病人常在月經未來前，下腹兩側就開始感到持續性的疼痛，且常超過二天以上，隨著年紀的增長，病人常會越來越痛。子宮內膜異位有多種原因會導致不孕，常見的原因是造成卵巢功能不良、輸卵管阻塞、胚胎著床困難等。子宮內膜異位及子宮腺體肌瘤病人的外陰黏液紀錄會有排卵功能不佳、子宮頸黏液分泌不良及黃體素不足的情形。依自然生殖科技對子宮內膜異位的治療原則，會先以手術清除病灶，再以「外陰黏液紀錄」檢測是否有其他功能上的問題。依照自然生殖科技的外陰黏液紀錄的結果，如果發現病人有排卵功能不佳，則使用排卵藥來促進排卵；如果有子宮頸黏液分泌不良的情形，就會使用藥物來增加子宮頸黏液；如果是黃體素不足引起子宮內壁太薄，則建議於排卵後補充黃體素。治療後的病人在觀察外陰黏液時，若發覺出現清澈滑潤可拉長的黏液時，就是最好的受孕時機。子宮內膜異位的病人不論病情輕重，目前在醫學上認定手術的進行都會對成功懷孕有相當的助益，手術方式的首選就是進行腹腔鏡手術，同時，自然生殖科技尤其強調精細顯微的手術技巧，使用的縫線也較一般手術為細，目的在避免手術後產生沾黏的後遺症。經痛的女性的外陰黏液紀錄如果出現不孕的特徵時，應先用超音波來確認是否有子宮內膜異位，而自然生殖科技對子宮內膜異位的治療，首先在於恢復病人生殖器官的正常狀態，接著恢復其生殖功能，當器官及功能都能恢復自然生機就能以自然同房的方式順利懷孕了。

雖然目前社會出現明顯的少子化趨勢，不過，渴望有子卻飽受不孕症所苦的夫妻也不在少數，從自然生殖科技的觀點來看，不孕症是因生殖器官或生殖功能的問題所引發，因此自然生殖科技的治療原則是以疾病為導向，先檢查出不孕的原因，再針對不孕的原因來做治療，希望透過自然的方式順利得子。譬如用超音波或輸卵管攝影來檢查輸卵管不通或子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等問題，再以腹腔鏡或傳統手術讓生殖器官恢復正常，使不孕的婦女得以回復到自然可生育的狀況。繼而再以外陰黏液紀錄為依據，經由紀錄判斷個案有否排卵不良、子宮頸黏液不良或黃體素不足等情形，再針對個人狀況來治療，並找出最合適的排卵日行房，目標是讓病人能以自然行房的方式來懷孕。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤指出在黏液的記錄方面，開始進行前需由指導老師加以指導，以便了解「克靈頓外陰黏液記錄系統」的整個流程。黏液的記錄要持續進行，在黏液高峰日後第七天驗黃體素、動情素、甲狀腺素和泌乳素，如果懷疑有多囊性卵巢的情形，則加驗男性荷爾蒙；如果有黃體素不足的情形，則在高峰日後第七、九、十一天時檢驗動情素加黃體素。而在對生殖器官的手術治療方面，自然生殖科技特別強調顯微手術的觀念，同時也重視防止沾黏的技術，因此大多都以腹腔鏡手術來完成，其優點還包括腹部不會留下大傷口，且術後復原相當快速。以子宮內膜異位的情況為例，目前在醫學上也認定腹腔鏡手術是手術進行方式的首選。依以往的經驗，許多因生殖器官的疾病造成不孕的病人，在手術後很快就能恢復生機，尤其是輸卵管不通的病人在接通輸卵管後，大多都能在短時間內就順利懷孕。自然生殖科技除了以疾病為導向針對不孕的原因來治療外，如再輔以外陰黏液記錄，來找出最合適的排卵日，便可以大大提升順利懷孕的機會。

建立美滿的家庭是每一對夫妻共同的願望，而小孩這新成員的誕生與加入，則是備受期待的家庭大事。大部分的婦女對懷孕生小孩是既期待又怕受傷害；一方面期待能夠平安的生下健康寶寶，另一方面卻又擔心懷孕過程的生理變化及胎兒的健康。新店耕莘醫院 張正坤醫師指出，正因懷孕生子是人生的重要大事，因此從開始計劃生育到產前檢查、生產及產後檢查都應該與婦產科醫師密切配合以獲得充分的醫療照顧與諮詢建議。懷孕後，除了一般的產前檢查外，唐氏症篩檢、羊膜腔穿刺檢查及妊娠糖尿症篩檢一樣也不可少；另外，透過彩色立體靜態及動態超音波光碟錄影，讓懷孕的媽媽可為腹中的胎兒留下一系列珍貴的成長紀錄。害怕生產疼痛的婦女，可以選擇無痛分娩的方式生產，在生產過程中可有效降低陣痛，有些孕婦甚至絲毫沒有生產疼痛的感覺。產後可考慮母嬰同房，將嬰兒留在母親身邊照顧，方便隨時餵奶或選擇半日母嬰同房，白天將嬰兒留在身邊，晚上送到嬰兒室由醫護人員照顧。產前、生產及產後醫療照護是生育婦女重要的人生三部曲，提供每位產婦最完善及人性化的服務是醫療倫理重要的實踐，期望每個婦女都能在這個重要階段獲得最好的醫療照顧，平安、順利的蛻變為人母親。