#醫生

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名60歲男性，患有糖尿病及高血壓慢性病，菸齡40年，每天要抽1.5包菸，今年8月開始斷斷續續有咳嗽情形，看了2次醫生，因為沒有發燒，起初以為是菸咳並沒有太在意，一個月後體重竟掉3公斤，且出現走路喘、呼吸急促等症狀，經X光檢查才發現右胸因肺炎鏈球菌感染呈現幾乎全白，診斷為膿胸，住院治療2周才出院。40歲後　免疫力開始下降每年11月12日為世界肺炎日，肺炎為全台第4大死因，約每50分鐘就有一人死於肺炎，台大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，人體在40歲後，免疫力就會開始下降，年紀漸長，感染疾病的機率更是逐漸上升，應及早做好預防措施來維持體內免疫力。尤其近日空汙嚴重，紫爆頻傳，中山醫學附設醫院家醫部醫師顏啟華表示，研究證實PM2.5及其他空氣汙染物質會降低肺部防疫力，增加肺炎鏈球菌感染及重症風險；而長期待在室內的「密封族」也無可倖免，密閉空間內空氣不流通，細菌滯留，更容易感染疾病。另外，5歲以下幼童，65歲以上長者，及罹患慢性疾病如糖尿病、慢性心臟病、慢性阻塞性肺疾病和吸菸史之族群，都有較高的感染肺炎鏈球菌風險，建議應積極預防感染。密封族易交叉感染　快施打疫苗防肺炎黃立民醫師表示，施打疫苗就好比為體內的免疫銀行加值，若選擇可產生免疫記憶的疫苗，除可有效降低鼻咽腔帶菌率，產生群體保護效果外，更可在提出本錢使用後，還會再多存些利息給免疫銀行，維持體內有一定的免疫力水準。顏起華醫師提到，如果有3人同時在室內抽菸，則PM2.5可飆到500微克，相當驚人；他說，肺炎鏈球菌的症狀不明顯，但若長期吸菸只會使肺部損傷更嚴重，因此司機、上班族等長期處在室內的密封族，更容易因為空氣不流通導致交叉感染，建議除了注意個人衛生外，也可以自費接種疫苗，以增加自身保護力，降低感染風險。

 （優活健康網實習記者陳思綺／採訪報導）皺紋一直是許多女性困擾的根源，過去《每日郵報》曾報導過，一名女子因為不希望歲月在自己臉上留下痕跡，40年來維持著一張撲克臉，她認為預防皺紋產生，這是比肉毒桿菌更自然的方法，並且對自己甚是嚴格，就連女兒出生時，也沒有牽動過嘴角。  對此，台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師表示，其實控制臉部表情的原理，就和肉毒桿菌素的效果是一樣的，舉例來說，像是中風的人因半邊臉癱瘓，導致表情受到限制，進而使中風的半邊臉看起來較為平滑，只不過兩者主要的差別在於，肉毒桿菌素是強制麻痺肌肉，達到撫平皺紋的效果，相較起來，會比靠意志力控制輕鬆許多，效果也會更好一些。表情越多　臉上紋路跟著增加臉部表情是由臉部肌肉控制，只要有表情勢必會有紋路的產生，因此，造成魚尾紋、皺眉紋等的生成，例如：習慣性皺鼻子的人，就容易會有皺鼻；常抽菸的人，因嘴巴長期噘起來，所以，也容易產生陽婆婆紋。對抗皺紋　尼古丁紫外線是最大敵人雖然臉部表情會使得紋路產生，但常生氣的人和愛笑的人，紋路的生長也不盡相同，蔡呈芳醫師表示，生氣的人嘴角容易下垂，眉頭也較深鎖，愛笑的人嘴角上揚，雖有些人也會有皺眉的情形產生，但相較之下輕微許多。除了動態紋外，靜態紋也是造成皮膚細紋的原因之一，其產生的原因很多，先天性的肌肉紋理、睡覺壓迫造成、皮膚乾燥，甚至是地心引力造成等，細紋一旦產生，再加上紫外線照射，或是香菸的尼古丁釋放，都會讓紋路變得更深。4大原則防皺　細小紋路out！最後提醒民眾，其實預防皺紋沒有什麼太大秘訣，只要平時保持放鬆、愉悅的心情，減少情緒波動起伏，就能輕鬆達成抗皺目的，而保養時謹記，不抽菸、少曬太陽、多吃蔬果、加強保濕這四大原則，如此一來，不管是誰也都能養出咕溜好肌膚。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）因為網路的發達，任何艱深的資料，均可在網路上一把抓，導致民眾只要身體有毛病，第一時間可能不是請醫生診斷看病，反而是自己當起醫師，相信起網路上的謠言與偏方，讓眾多醫生不堪其擾，影響服藥與看診的順從性。對此，美國媒體《赫芬頓郵報》就蒐集了醫師最討厭聽到病患說的九句話，其中，多數都是拜網路所賜！1） 排名第一即為「我上網查過了」，最讓醫師頭痛，因網路上的錯誤資訊，將讓醫生花更多的時間與唇舌，好好的向「假會」的病患解釋病症。2） 第二，因資訊的發達，讓許多疫苗曾經出現的副作用或嚴重致死案例，不斷遭渲染，也因此有愈來愈多的父母，不讓孩子打疫苗，即便疫苗極為安全。所以「我的孩子不打疫苗」，成了醫師討厭的話。3） 當地醫師批評，很多病患到了醫院第一句話就是「給我抗生素」，但事實上，抗生素會造成愈來愈多的病菌出現抗藥性。4） 很多減重民眾，雖有確實節食與運動，但因食物挑選錯誤和運動的方式，並不能有效消耗熱量，所以「我有多運動又吃得少，為什麼沒有變瘦？」，也是他們討厭聽到的話，醫師說，運動的多不代表會瘦，反而是運動的品質較為重要。5） 「有沒有吃了好的比較快的藥？」醫師說，這是聽到爛的話，但不幸的是，世界上就是沒有這種藥。6） 「我只吃低脂食物」醫師說表示，很多減重病患害怕吃脂肪，但事實上並沒有任何醫學根據說脂肪會直接造成肥胖與疾病，除了反式脂肪之外。7） 許多疾病都需要詳細的診斷，但病患通常會懶得看病，或把醫師當神仙催趕，「我實在沒時間看病」醫師也很討厭聽到。8） 根據世界衛生組織所公布的資料，三成的癌症主因，都與抽菸有關，因此在醫師拼命勸說患者戒菸時，若病患說「只要我有運動，我就可以繼續抽菸」，就會讓醫師非常無奈。9） 最後則是「碳水化合物都是壞東西」，許多減重病患都把碳水化合物當拒絕往來戶，但事實上，碳水化合物卻是身體重要的養分來源。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）對肝臟您瞭解多少？今天來解決大家對於「肝病」的迷思，一起健康保肝，不要讓人生變成黑白的！「有肝病的人要多休息、減少身體活動，避免運動以免對肝臟造成太大負擔。」其實，這個觀點不全然是正確的，若患者處於急性肝炎期間，例如驗出肝功能指數異常、出現黃疸或體力不佳等症狀時，就不宜再勉強運動，以就醫治療、多休息調養為主。運動，有助於全身和肝臟健康。非急性期的肝病患者仍可運動，但以不讓身體感覺太疲累為原則，可依個人喜好選擇，如快走、爬山、游泳等，適度運動可增進體力，讓身體較不易疲勞，若屬吃太油膩造成脂肪肝的患者，運動也有助改善或防止脂肪肝，但也要同時從飲食改善，包括少吃宵夜、選擇少油飲食等。病情不同　應先詢問醫師基隆市七堵區衛生所提醒運動可促進全身血液循環，藉由運動時呼吸吐納，以及大量流汗，且後續大小便排泄也會變順暢，有助加強體內排毒，進而減輕肝臟的負擔。每個人因病情不同，還是應先請教肝膽專科醫師，在遵從醫囑下定期回診，追蹤肝臟健康。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）醫院是救人的地方，醫護人員常常在跟時間賽跑，稍有延遲病患就會錯過最佳治療時機。尤其近來醫護人力缺乏，又須兼顧病患醫療品質，導致許多醫院因為人力不足醫護人員超時工作，被批評為血汗醫院，故一線的醫護人員承受相當大的壓力，常有醫護人員每天要依靠藥物才能安然入睡。位處新北市與桃園縣界的衛生署樂生療養院，除了已是文化部公告的世界遺址潛力點，也擁有城市中少見的山林綠地，現任院長林慶豐有鑑於此，於是靈機一動，利用院區一小塊閒置院地，發起全院同仁開闢「樂生開心農場」，幫助醫護同仁在下班後，借助農事耕作紓緩工作壓力，促進員工職場健康。林慶豐與衛生署醫院管理委員會執行長李懋華，在植樹節當天，兩人合力親手種下一顆芭蕉樹，表示與同仁間猶如兄弟姊妹般之八拜之交，也象徵規劃成八大區塊的開心農場能讓同仁情感更為交融，使原本在冷氣房內救人的醫護人員，有機會脫下白袍，開心地走出戶外，體會陽光下盡情揮汗的樂趣。（圖：行政院衛生署樂生療養院提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）山地離島及偏遠地區由於交通不便、人口稀少且分散，無法吸引醫師前往開業，醫療資源普遍不足，故健保局於88年起推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS）及93年起辦理「醫療資源不足地區改善方案」，將較充足的醫療人力及資源送到上開地區，彌補當地醫療提供不足之困境，增加醫療服務之可近性及提昇醫療服務品質。健保局今（25）日指出，目前全國48個山地離島鄉鎮地區均已納入IDS計畫，101年度共有25家醫院承作與山地離島地區之醫療院所合作，共同服務設籍當地42萬民眾。每月提供定點門診、24小時急診、夜間門診診療、夜間待診、專科診療及巡迴服務、慢性病照護、居家照護、疾病篩檢、預防保健及轉診後送服務。除當地醫療服務費用每年約34億元外，另額外投入約3.9億元經費。以100年民眾滿意度為93%，顯見民眾對IDS計畫之肯定。除此，針對鄰近山地離島之鄉鎮區，如有西醫醫療資源不足之情形，也鼓勵基層診所及地區級以上醫院至偏遠鄉鎮區提供專科巡迴、或對行動不便或獨居老人提供到宅醫療或疾病個案管理服務，共計12科之專科醫師提供巡迴服務。100年度民眾滿意度為92%，足見民眾對此計畫之肯定。100年投入西醫醫療資源不足地區巡迴服務之成果，123家基層診所前往78個醫療資源不足鄉鎮有診所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,227萬，100年共提供9,638診次的巡迴服務，有197,526人次受惠，較99年增加15,205人次，成長率8.34%。另， 34家地區級（含）以上醫院前往29個醫療資源不足鄉鎮提供巡迴醫療服務，額外投入經費3,538萬，100年提供3,367診次的巡迴醫療服務，有27,135人次受惠，較99年增加6,018人次，成長率27.50%。除提供西醫巡迴醫療外，亦提供中醫及牙醫之巡迴醫療服務，其成果有75家中醫診所前往63個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,246萬，100年共提供4,698診次的巡迴服務，有132,025人次受惠，較99年增加10,676人次，成長率8.80%。另外針對牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案有18個醫療團前往105個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療，額外投入經費1億8,635萬，全年共提供6,861診次的巡迴服務，有84,313人次受惠，較99年增加6,232人次，成長率7.98%。